在感染科管理服務中實施護理風險管理的效果

唐密，張成國，黃星星

1.南華大學附屬長沙中心醫院感染性疾病科，湖南長沙 410004；2.南華大學附屬長沙中心醫院耐藥結核中醫肺病科，湖南長沙 410004

感染科為醫院重要科室之一，主要負責各種感染性疾病患者的臨床診治工作[1-2]。慢性乙型肝炎是此處常見疾病，以食欲減退、反復乏力、厭油為主要表現，如未進行控制治療，嚴重者可并發肝衰竭，危害患者的生命健康[3-4]。此病患者在感染科進行治療時，治療效果可受多種因素影響，另外，皮膚損傷、交叉感染等風險事件也不斷發生，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障治療效果，提高患者安全性[5]。以往常規護理管理雖經過對值班情況、病區巡視工作、交接班工作等進行管理，但在風險防控方面有所不足，風險事件發生率較高[6-7]。而護理風險管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補常規護理管理的不足[8]。本研究分別在2020 年2 月—2021年2 月和2021 年3 月—2022 年3 月兩個時間段各選取南華大學附屬長沙中心醫院感染科工作的17 名護士作為研究對象，對感染科實施護理風險管理的效果進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020 年2 月—2021 年2 月本院感染科17 名護士作為常規組，采用常規護理管理。隨機選取2021 年3 月—2022 年3 月17 名護士作為研究組，采用護理風險管理。常規組護士均為女性；年齡25～49 歲，平均（37.16±4.55）歲；工齡1～21 年，平均（11.07±2.18）年。研究組護士均為女性；年齡26～50 歲，平均（37.97±4.58）歲；工齡2～22 年，平均（11.94±2.12）年。兩組護士的一般資料之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

隨機選取同期本院感染科接收的慢性乙型肝炎肝衰竭患者各44 例進行研究，常規組負責的44 例患者中男24 例，女20 例；年齡32～78 歲，平均（55.09±4.38）歲。研究組負責的44 例患者中男23 例，女21 例；年齡34～76 歲，平均（54.92±4.44）歲。兩組護士負責患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組開展常規護理管理，主要包括對值班情況（包括按時抵達感染科情況、感染科工作任務完成情況等）、病區巡視工作（包括感染科病房的查房工作、感染科治療期間巡視工作等）、交接班工作（包括交班人員記錄完成的工作任務、接班人員統計完成的任務等）等內容進行管理。

研究組開展護理風險管理。①成立管理團隊：在本院感染科篩選護士，選取理論知識扎實、操作能力強、善于言談的護士作為組員，并在科室內進行感染科知識和慢性乙型肝炎肝衰竭知識的學習，培訓相關護理管理技能，待培訓后可參與管理服務，保障管理服務質量。②實施獎懲機制：科室內需要對出現的護理管理風險事件進行溯源，找到具體責任人，予以科室通報批評、扣除部分績效作為處罰，以此提高團隊成員重視程度，便于更負責地管理患者，同時，還需要對管理較好者適當獎勵，提高工作積極性、保障工作質量。③改善教育方式：科室管理人員需要采購多媒體設備，定期利用多媒體設備播放慢性乙型肝炎肝衰竭相關視頻或圖片，幫助護士理解記憶相關知識，更好地掌握護理管理重點，有效防范風險事件。④加強護患溝通：團隊成員需要以情景模擬的方式體驗管理過程，掌握與患者交流的技巧，不斷增強護患溝通能力，便于取得患者信任，提高其配合度，減少護患糾紛情況。⑤識別護理風險：團隊成員需要以既往患者病歷護理管理過程中出現的風險事件作參考，總結常見風險因素，找到根本原因，制訂相關防控策略。在患者入院后，團隊成員需要對其進行護理風險識別，根據其存在的風險隱患，選取合適的防控策略。⑥評價管理效果：感染科管理者需要不定期檢查護理風險管理內容落實情況，評價管理服務效果，及時發現存在的管理問題，與管理團隊成員共同商討解決方案，不斷增強管理服務質量，保障管理效果。

1.3 觀察指標

①對比對兩組護士感染科考核成績。感染科考核成績從感染科理論成績、感染科操作技巧成績兩方面考核，運用感染科管理人員擬定的相關題目評估，分值0～100 分，最終分值越高表示感染科考核成績越高。

②對比兩組護士相關能力。相關能力從護患溝通能力、衛生管理能力、風險防控能力、應急處理能力4 個方面進行評估，運用感染科管理人員擬定標準進行評估，分值0～25 分，最終分值越高表示相關能力越強。

③對比兩組負責患者的效果滿意度。效果滿意度運用感染科管理人員擬定的調查問卷進行評價，十分滿意90～100 分，部分滿意70～89 分，不滿意0～69 分。效果滿意度=（十分滿意例數+部分滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件包對數據進行計算分析，計量資料符合正態分布以（）表示，進行t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士考核成績對比

研究組護士的感染科考核成績與常規組相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士考核成績比較[（），分]

表1 兩組護士考核成績比較[（），分]

2.2 兩組護士相關能力對比

研究組護士的相關能力與常規組相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士相關能力比較[（），分]

表2 兩組護士相關能力比較[（），分]

2.3 兩組負責患者的效果滿意度對比

研究組護士負責患者的效果滿意度與常規組相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組負責患者的效果滿意度比較[n(%)]

3 討論

感染科屬于醫院重要技術部門，是救治猩紅熱、傷寒、結核病、禽流感、狂犬病、慢性乙型肝炎等疾病患者的主要場所[9-10]。因部分疾病起病隱匿、病情復雜，部分護士在為其服務時可因自身專業水平不高、責任意識不強而出現疏漏，增加多種不良事件發生風險，易使患者病情加重，延長其康復時間[11-14]。科學的護理管理方式能夠有效減少上述情況，保障患者病情穩定。以往常規護理管理雖經過相關方式進行管理，起到一定管理效果，但在風險防控方面有所欠缺[15-16]。護理風險管理是一種理想的管理方式，通過成立管理團隊，學習科室和疾病相關知識，培訓護理管理技巧，提升護士專業水平，保障管理服務質量；通過實施獎懲機制，提高團隊成員重視程度和責任意識，增強工作積極性，保障工作質量；通過改善教育方式，利用多媒體設備，加深相關知識的理解記憶，掌握護理管理重點，防范各類風險事件；通過加強護患溝通，掌握護患交流技巧，減少護患糾紛情況；通過識別護理風險，根據患者自身存在的風險情況選取合適的防控策略，保障護理管理安全性；通過評價管理效果，及時查缺補漏，不斷增強管理效果[17-20]。經過上述一系列管理，有效提高護士專業水平，鍛煉相關管理能力，確保管理服務質量，管理價值較高。

本研究得出，研究組感染科理論知識成績為（95.21±4.49）分、感染科操作技巧成績為（95.25±4.52）分均高于常規組（P＜0.05），說明開展護理風險管理能夠增強護士感染科理論認知，訓練護士感染科操作技巧，提高護士專業素養，為日后從事此科室管理工作打下基礎。研究組護患溝通能力為（23.25±1.38）分、衛生管理能力為（23.27±1.41）分、風險防控能力為（23.39±1.47）分、應急處理能力為（23.36±1.44）分均強于常規組（P＜0.05），說明開展護理風險管理能夠增強護士護患溝通能力和應急處理能力，便于及時處理突發事件，獲取患者充分信任，形成良好護患關系，同時，還可鍛煉護士衛生管理能力和風險防控能力，有助于規避多種風險因素，為患者提供干凈整潔診治環境，減少病菌傳播概率，管理安全性較高。研究組負責患者的效果滿意度為97.72%高于常規組的81.82%（P＜0.05），說明開展護理風險管理能夠確保管理服務質量，提升管理效果，且患者接受度較高。

綜上所述，對醫院感染科運用護理風險管理的效果較好，能夠提升護士專業水平，鍛煉衛生管理能力，提高風險防控能力，保障管理服務質量，建議應用。