品管圈管理對心電監護儀報警值設置正確率的影響分析

鄒月琴，張英，鐘瑤，游小輝，李范如

湘潭市第二人民醫院護理部，湖南湘潭 411100

心內科是醫院重要組成部分，主要負責各種心血管疾病的診療工作[1]。心電監護儀是此科室常用的儀器設備，具有心電信息的采集、存儲、智能分析預警等功能[2-3]。因此科室疾病種類繁雜、病情進展較快，一旦監護不到位或報警值設置不合理，則無法實時反映患者狀態，極易出現風險事件，危害患者生命安全，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障監測準確性[4]。傳統管理模式在報警值設置方面有所不足[5]。品管圈管理是指在一定工作范圍內組成的團隊，能夠有效彌補傳統管理模式的不足[6]，為探討其對心內科的心電監護儀報警值設置正確率的影響，本文選取2018 年2 月—2021 年2 月和2021 年3 月—2022 年3 月湘潭市第二人民醫院心內科工作的護理人員各20 名進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018 年2 月—2021 年2 月本院心內科工作的護理人員20 名歸入參比組，應用傳統管理模式。隨機選取2021 年3 月—2022 年3 月本院心內科工作的護理人員20 名歸入觀察組，應用品管圈管理模式。參比組護理人員均為女性，年齡32～44 歲，平均（38.19±2.68）歲；工作年限7～17 年，平均（12.02±2.44）年；學歷信息：本科學歷20 名。觀察組護理人員均為女性，年齡35～41 歲，平均（38.45±2.65）歲；工作年限8～18 年，平均（13.11±2.39）年；學歷信息：本科學歷20 名。兩組心內科護理人員的性別、年齡、工作年限、學歷信息等一般基礎資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組護理人員應用傳統管理模式，主要對值班情況（包括按時到崗情況、值班期間的工作態度、儀容儀表等）、病區巡視工作（包括查房工作、報警技術處理工作等）、交接班情況（包括交班人員記錄的工作、接班人員核對待完成的任務等）等進行管理。

觀察組護理人員應用品管圈管理模式，詳細管理如下。①成立品管圈管理小組。在本院心內科的護理人員中進行篩選，要求組員具備豐富的護理經驗、高超的護理能力、善于言談等特點，確立圈長和圈名稱，學習品管圈和心內科相關知識，在經過此科室專業測評后，結果＞90 分者方可進行管理服務，保障管理工作質量。②完善管理規章制度。圈員需要對以往心內科心電監護儀相關管理情況進行分析，找出具體影響因素，制定科學改進方案，編入現有管理規章制度中，為日后管理工作作參考；實施獎懲制度，對出現的不良管理情況進行溯源，找到具體責任人，予以扣除當月績效10%作為處罰，以此提高其重視程度，便于更負責的為患者服務，同時，對表現優異者適當獎勵，有助于調動圈員工作積極性，提升工作效率。③開展品管圈管理服務。圈員需要利用頭腦風暴方式進行心內科管理情況分析，找出可引導心電監護儀報警值設置的因素，編織成魚骨圖，便于隨時改進分析；加強圈員分層考核和培訓，學習如何設置心電監護儀的報警值，保障報警值的準確性，同時，減少處理不及時、處理延遲、不會處理的情況，以便更好地反映患者心臟功能，保障監管力度；嚴格按照操作流程進行心電監護儀的使用，在交接班時強調心電監護儀使用患者情況和設備報警值信息，確保心電監控效果；鍛煉圈員的溝通能力，對出現的問題及時溝通并科學解決，在與患者溝通時，注意語氣平和，避免引起患者排斥感；進行合理排班，減少因疲勞引起的忽視情況，降低管理差錯風險；組員需要在高風險區域增加醫療報警設備，完善報警機制，確保報警后組員及時處理，保障患者生命安全。④定期評價管理效果。圈員需要每個月對管理效果進行評價，及時查缺補漏，不斷增強管理效果，保障管理服務質量。

1.3 觀察指標

①測評成績包括心內科理論測評成績、心內科操作測評成績等，評估工具為本次研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示測評成績越好、專業水平越高。②護士警報疲勞程度，評估工具為臨床警報疲勞自評量表，共包括32 項，采用0～4 分評分法進行評估，分值0～128 分，分值越低表示護士警報疲勞程度越低。③心電監護儀報警值設置正確率。④管理滿意度，評估工具為本次研究自擬調查問卷，90～100 分表示完全滿意，70～89 分表示部分滿意，0～69 分表示不滿意。管理滿意度=完全滿意率+部分滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行統計測定，計量資料符合正態分布，采用（）表示，組間差異比較作t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較作χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理后的測評成績對比

觀察組護理人員管理后的測評成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理后的測評成績對比[（），分]

表1 兩組管理后的測評成績對比[（），分]

2.2 兩組護理人員管理后的護士警報疲勞程度對比

觀察組管理后的護士警報疲勞程度為（24.26±7.84）分優于參比組管理后的護士警報疲勞程度（38.18±9.95）分，差異有統計學意義（t=4.914，P＜0.05）。

2.3 兩組護理人員管理后的心電監護儀報警值設置正確率對比

觀察組護理人員管理后的心電監護儀報警值設置正確率為100.00%（20/20）低于參比組護理人員管理后的心電監護儀報警值設置正確率70.00%（14/20），差異有統計學意義（χ2=7.058，P=0.007）。

2.4 兩組護理人員管理后的管理滿意度對比

觀察組護理人員管理后的管理滿意度為（92.18±4.55）分優于參比組護理人員管理后的管理滿意度（85.24±7.01）分，差異有統計學意義（t=3.713，P＜0.05）。

3 討論

心內科屬于醫院重要技術部門，是各種心臟疾病診治的主要場所[7]。心電監護儀是醫院實用的精密醫學儀器，可同時監護患者的動態實用的精密醫學儀器，在心內科應用較為廣泛，具有精準檢測、觸屏操控、簡單便攜等特點，此項儀器報警值設置的合理性與患者病情狀況息息相關[8-9]。科學的管理方式能夠有效改善護理人員專業水平、保障心電監護儀工作狀態。傳統管理模式雖能起到管理效果，但不是十分理想[10]。而品管圈管理是一種理想的管理方式，通過成立品管圈管理小組，篩選心內科合適的護理人員設為圈員，學習品管圈和心內科相關知識，待專業測評合格后方可進行監管服務，保障工作質量。通過分析以往心內科心電監護儀相關管理情況，根據具體因素制定改進方案，完善管理規章制度，為日后管理工作作參考；實施獎懲制度，提高圈員重視程度和責任意識，調動圈員工作積極性，保障工作質量。通過開展品管圈管理服務，包括分析心電監護儀報警值設置的因素、加強圈員分層考核和培訓、嚴格按照操作流程進行心電監護儀的使用、鍛煉圈員的溝通能力、進行合理排班等，保障圈員精神狀態，減少報警值疲勞程度，提高心電監護質量[11-12]。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷增強管理效果。

本研究結果表明，觀察組護理人員管理后的理論測評成績為（95.69±4.21）分、操作測評成績為（95.72±4.23）分均高于參比組（P＜0.05），說明應用品管圈管理模式能夠豐富護理人員心內科知識，鍛煉護理人員心內科操作，為日后工作做好準備。觀察組護理人員管理后的護士警報疲勞程度為（24.26±7.84）分低于參比組（P＜0.05），說明應用品管圈管理模式能夠減少護士警報疲勞程度，便于更好地為患者進行服務。觀察組護理人員管理后的心電監護儀報警值設置正確率為100.00%高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明應用品管圈管理模式能夠提高報警值設置正確率，保障患者生命體征穩定。觀察組護理人員管理后的管理滿意度為（92.18±4.55）分高于參比組（P＜0.05），說明應用品管圈管理模式能夠提高管理效果，且已經獲得護理人員的廣泛認可。

綜上所述，對心內科工作的護理人員應用品管圈管理模式的效果較好，能夠提升護理人員專業水平，降低護理人員警報疲勞程度，增強心電監護儀報警值設置正確率，提高管理滿意度，建議應用。