績效結合崗位層級設置管理在骨科護理管理中的應用價值

王丹華，徐姣姣，劉娟

湖北航天醫院骨科，湖北孝感 432000

社會經濟迅猛發展，人們的生活質量也得到顯著提高，對于服務行業的要求也越來越高[1]，尤其是醫療護理要求，包括醫護人員的服務、醫療器械的使用等。近年來醫患糾紛的發生率不斷升高，而急診科患者病情嚴重、病變速度較快、致死率極高，醫護人員的工作相對繁重、壓力也相對較大，在這種背景下，醫護人員的危機意識強度會受到影響，也由于護理人員的年齡較小，經驗不足，可能會出現護理不周，引發患者家屬不滿[3]。以上事件都會對醫院的安全護理質量產生影響，所以降低醫患糾紛的發生率以及提高醫院的護理質量極為重要。有研究表示，通過績效結合崗位層級設置管理模式對醫院護理人員進行護理管理，可有效提升醫院的護理質量[2]。本研究選擇湖北航天醫院在2021 年2 月—2022 年2 月期間的20 名醫院護理人員進行研究，旨在分析績效結合崗位層級設置管理模式的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院的20 名骨科護理人員進行研究，通過隨機數表法分成對照組（n=10）和觀察組（n=10），對照組護理人員實施常規管理，觀察組護理人員在對照組的基礎上，聯合績效結合崗位層級設置。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組護士一般資料比較情況

1.2 方法

對照組護理人員實施常規管理，要求護理人員嚴格按照科室規章制度完成每日工作，觀察組護理人員在對照組的基礎上，聯合績效結合崗位層級設置。

績效考核方案的制定：根據醫院的績效分配方案制定績效考核標準，當所有評價標準的檢查合格率在95%以上，表示達標，如果不達標則表示要進行獎罰制度，扣除對應的分值。每個月的院級管理者調查在科的患者的護理滿意度，由專門的人員負責。滿意度調查結果以及表揚事項需要經過核查證實后直接獎勵或者對個人績效分值進行扣除。制定工作人員的滿意度調查表，由績效管理小組每個月調查科室工作人員，調查內容主要包括：質量的自查滿意度、科室管理滿意度、同事之間關系融洽度、崗位薪酬等方面。

崗位層級設置管理辦法：設置3 個崗位，每個崗位的職責、工作、流程、權限以及崗位負責人的資質以及條件需要針對性制定。

管理崗：主要任務就是對各方面的工作進行協調以及管理，將護理人員的教學、科研、護士排班、護理質量的監督進行落實，對科室的病歷、住院費用進行審核。

責任崗：低年資護士需要負責病情較輕的患者的護理、健康教育、協助重癥護理以及病房管理；對于中等年資護士來說，其主要任務就是負責護理病情較為嚴重的患者，特殊專科護理、健康教育以及危重癥患者的搶救工作；對于高等年資護理人員來說，需要護理重癥患者、危重癥患者的搶救、專科特色指導、質量檢查、護理帶教以及科研工作；對于專科護理人員來說，需要護理危重癥患者、持續性改進科室質量、健康指導、特色專科護理、疑難雜癥的護理、臨床帶教。

輔助崗位：以科室的護理工作需求為根據，對科室物品的清領、管理進行負責，維修并保養可用的儀器設備，清領等級科室的藥品，無菌物品的消毒以及供應，藥品、儀器的申請以及統計。

夜班崗位：顧名思義，夜班崗位人員需要負責夜間的患者治療、護理、處理、搶救以及護理文書的書寫工作。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員的護理質量的影響效果。其4 個維度（基礎護理、病房管理、護理操作、病歷書寫）需要由專門人員對護理人員進行考核，根據院內的護理績效考核準則評估護理人員的護理質量。從專業角度，個案管理師對責任護士的工作質量進行監督并反饋，促進落實患者的護理安全和健康宣教；從管理角度，個案管理師需要和責任護士共同協調好與患者的關系，提升患者的診療依從性和護理滿意度。上述4 個維度的每項最高分為100 分，分值越高，表示護理人員的護理質量越高。

護理理論知識、護理操作技能評分：滿分為100 分，分值越高，表示其理論知識、操作技能掌握程度越高；

護理人員工作壓力源評分：分值1～4 分，分值越高，表示護理人員的工作壓力越大；

護理人員的工作滿意度評分：分別包括不滿意、一般、較滿意、滿意、十分滿意，對應的分值為1 分、2 分、3 分、4 分、5 分，分值越高，表示對工作越滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的護理質量考核分值比較

觀察組護理質量考核分值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員的護理質量考核分值比較[(),分]

表2 兩組護理人員的護理質量考核分值比較[(),分]

2.2 兩組護理人員的護理理論知識、護理操作技能評分比較

觀察組護理理論知識、護理操作技能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員的護理理論知識及護理操作技能評分比較[(),分]

表3 兩組護理人員的護理理論知識及護理操作技能評分比較[(),分]

2.3 兩組護理人員的工作壓力源評分比較

觀察組工作壓力源評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員的工作壓力源評分比較[(),分]

表4 兩組護理人員的工作壓力源評分比較[(),分]

2.4 兩組護理人員的工作滿意度比較

觀察組工作滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理人員工作滿意度比較[(),分]

表5 兩組護理人員工作滿意度比較[(),分]

3 討論

醫院各個科室收治的患者病情不同，比如急診科收治的患者，病情變化速度快，嚴重危害患者的生命安全[3]。總的來說，醫院收治的住院患者本身具有一定護理風險，如果沒有及時作出有效預防以及處理，則會引發醫患糾紛，因此，本院建議實施有效的護理管理方法，提升護理質量，降低護理糾紛率[4]。醫院管理工作的重要組成部分在于醫院的護理管理，只有采用科學有效的辦法進行護理管理，方可實現以人為本的護理核心，通過調動醫院各個科室護理人員的主觀能動性，進一步提升工作質量以及工作效率[5]。

崗位層級設置管理能夠將團隊結構進行優化，提升其責任意識[6]。崗位層級設置管理能夠讓工作人員各司其職，負責各自的工作，防止浪費大量資源避免重復工作，進而使工作人員的配置得以優化[7]。崗位管理屬于人力資源管理的核心，也是科學績效、薪酬管理系統構建的必要條件[8]。績效管理以及崗位層級管理辦法實施以后，能夠大大提升護理人員的工作能力以及質量，上下級之間的關系也將更加和諧。通過層級管理，可以大大提升護理人員的責任意識[9]。責任護理人員通過診斷患者的病情，指導患者作護理以及治療，形成強烈的責任感，并且每個護理人員面對的患者是比較固定的，責任護理人員可以和患者保持積極溝通，對患者的病情進行積極了解，可以明顯提升患者的護理效果[10]。

績效考核制度的制定，能夠將團隊運行更加高效，得到持續性發展[11]。績效考核制度的構建，可以形成良性的競爭，建立護理競爭發展平臺，提升護理人員的工作積極性以及工作滿意度[12]。

本研究結果表明，觀察組各項護理指標均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，醫院骨科護理管理中應用績效結合崗位層級設置管理模式進行干預，可以有效提升護理效果，具有較高的應用價值，值得推廣。