2014—2019 年某院754 例盆腔炎性疾病流行病學(xué)調(diào)查

李福英，池晨，王曉娟，張若宇，王亞峰

青海省人民醫(yī)院藥學(xué)部，青海西寧 810000

盆腔炎性疾病(pelvic inlfammatory disease，PID)是病原體感染導(dǎo)致女性上生殖道及其周圍組織（子宮、輸卵管、卵巢、宮旁組織及腹膜）炎癥的總稱，女性在分娩、流產(chǎn)或手術(shù)中如果傷及到宮頸，會影響到宮頸的抵抗力，在各種病原體的作用下發(fā)生感染，此外宮頸處存在較多的皺褶，如果病原體未有效清除，易導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。盆腔炎性疾病包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎[1]。

全世界有數(shù)以百萬計的女性由于下生殖道感染和性傳播感染而導(dǎo)致嚴(yán)重的婦科疾病。PID 在世界各地的發(fā)病率因地區(qū)不同，差異較大，主要與社會經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻家庭道德觀念、性文化、性行為等有關(guān)，在發(fā)展中國家育齡期婦女中的發(fā)病率高達(dá)40%，主要發(fā)病于，年輕的性成熟女性，最常見的發(fā)病年齡為20～35 歲[2-7]。為了解盆腔炎的流行病學(xué)特點，做好盆腔炎預(yù)防控制工作，收集青海省人民醫(yī)院2014 年1 月—2019 年12 月收治的754 例盆腔炎性疾病患者發(fā)病資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

盆腔炎性疾病資料來自本院收治的754 例住院患者，平均年齡（47.5±1.58）歲。

1.2 方法

采用流行病學(xué)描述性分析方法。候選的相關(guān)因素：發(fā)病年齡、職業(yè)特點、受教育程度、居住地等。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Excel 2003、SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n(%)]表示，不同年份之間發(fā)病率比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病例組臨床資料概況描述

2014—2019 年本院共收治盆腔炎性疾病患者754例，6 年間盆腔炎性疾病發(fā)病率基本呈上升趨勢，年均增長14.8%,增長幅度范圍在2.74%～29.73%，見表1；2014—2017 年P(guān)ID 病例數(shù)在增加，但增長率持續(xù)降低，2019 年增長率出現(xiàn)反彈[8]。

表1 2014—2019 年住院患者病例數(shù)、發(fā)病率及增長速

2.2 2014—2019 年住院患者年齡分布

在2014—2019 年住院患者的年齡信息統(tǒng)計顯示，20 歲以下占2.8%,20～29 歲占20.0%，30～39 歲占28.1%，40～50 歲占27.2%，50 歲以上占21.9%。與本省婦女年齡構(gòu)成比相比，20 歲以下、50 歲以上年齡組所占構(gòu)成比均低于本省婦女人口年齡構(gòu)成，而20～50 歲的構(gòu)成比明顯高于本年齡段婦女占本省婦女人口數(shù)的構(gòu)成比，因此，20～50 歲年齡組婦女為重點關(guān)注人群。見表2。

表2 2014—2019 年住院患者病例的年齡分布（歲）

2.3 2014—2019 年住院患者職業(yè)分布

在2014—2019 年住院患者的職業(yè)信息統(tǒng)計顯示，患病人群中干部占2.6%，技術(shù)人員占19.8，農(nóng)/牧民占36.3%，學(xué)生占2.1%，其他占39.1，相比于有穩(wěn)定職業(yè)的干部、技術(shù)人員、學(xué)生，農(nóng)/牧民和其他人群中婦女患病率更高。見表3。

表3 2014—2019 年住院患者病例的職業(yè)分布

2.4 2014—2019 年住院患者學(xué)歷分布

在2014—2019 年住院患者的學(xué)歷信息統(tǒng)計顯示，學(xué)歷＞高中或中專（包含高中或中專）的患病占17.8%，學(xué)歷為高中～小學(xué)（包含小學(xué)）的占17.8%，學(xué)歷＜小學(xué)的人群占64.5%，相比較而言受過更高一層學(xué)歷教育的婦女人群中患病占比更低。見表4。

表4 2014—2019 年住院患者病例的學(xué)歷分布

2.5 2014 年—2019 年住院患者生活區(qū)域分布

在2014—2019 年住院患者的生活區(qū)域信息統(tǒng)計顯示，在收集的754 份病歷中，市、區(qū)居民患病占24.3%，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、州居民患病占75.7%，不同的生活區(qū)域的人群患病率不同。見表5。

表5 2014—2019 年住院患者病例的生活區(qū)域分布

3 討論

盆腔炎性疾病（PID）是女性上生殖道感染引起的一組疾病，性傳播感染的病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是主要的致病微生物。引起PID 的致病微生物多數(shù)是由陰道上行而來的，且多為混合感染。延誤對PID 的診斷和有效治療都可能導(dǎo)致PID 永久性后遺癥[9-10]，如：輸卵管因素不孕癥、異位妊娠等。

本研究通過對6 年來本院所接收治療的盆腔炎性疾病754 例，結(jié)合臨床診斷、信息收集等手段進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)PID 相關(guān)高危因素與社會因素息息相關(guān)。

3.1 年齡分布

年齡因素與PID 發(fā)生率的研究顯示，20 歲以下年輕婦女PID 占比為2.8%,20～50 歲中青年婦女PID 占比為75.0%，50 歲婦女PID 比21.9%。中青年婦女患病率顯著高于其他人群，考慮與本年齡段婦女處于生育年齡、性生活頻繁相關(guān)，孕產(chǎn)次數(shù)越多、性生活越頻繁，宮頸部受損傷程度越嚴(yán)重，就越易導(dǎo)致宮頸部感染炎癥。

3.2 職業(yè)趨勢

從收集的病例中職業(yè)分布情況來看，農(nóng)牧民和其他人群患病率明顯高于干部和學(xué)生，考慮出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因：①可能與農(nóng)牧民經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)，其低收入難以支撐治療疾病的費用；②可能與農(nóng)牧民對疾病的認(rèn)知不足有關(guān)，忽略了PID 并發(fā)癥可能引起的嚴(yán)重后果。

3.3 學(xué)歷分布

從患病人群學(xué)歷分布情況分析，受教育程度與患病率有關(guān)，在調(diào)查的754 份病例中，小學(xué)學(xué)歷以下的患病人群占65.5%，這可能與其在疾病信息、疾病預(yù)防、治療干預(yù)等相關(guān)信息的獲取有關(guān)，在這個信息化的現(xiàn)代社會，低學(xué)歷人群獲取信息的途徑更狹隘，造成其對疾病的認(rèn)知比較欠缺。

3.4 地域分布

從PID 患者信息的地域分布來看，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、州地區(qū)居民患病率明顯高于市、區(qū)，這一現(xiàn)象可能與州縣農(nóng)村育齡婦女的衛(wèi)生狀況和醫(yī)療條件比市、區(qū)婦女差、勞動強度大，而致陰道炎、宮頸疾病未能及時治療引起上行感染，或計劃生育工作未能很好地實行導(dǎo)致多次人工流產(chǎn)，還有性教育知識欠缺、缺乏正確的個人衛(wèi)生習(xí)慣、健康保健知識普及不到位，缺乏自我保健意識和能力等有關(guān)。

綜上所述，PID 作為一種常見病、多發(fā)病，其患病高危因素與年齡、性行為、社會經(jīng)濟(jì)情況、受教育程度、生活環(huán)境息息相關(guān)；但由于PID 缺乏簡單、特異的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，許多病例沒有典型的癥狀常未被診斷，未能得到及時徹底的治療，PID 的診斷、治療延誤可能會導(dǎo)致不孕、宮外孕、慢性盆腔痛、炎性疾病后遺癥、炎癥反復(fù)發(fā)作等后遺癥，嚴(yán)重時炎性病原體蔓延到盆腔腹膜、侵犯到血液，引起盆腔腹膜炎、菌血癥及敗血癥，甚至可以危及生命[11-12]。因此，在日常生活中加強對高危人群的健康宣教，不分地區(qū)、民族、文化、貧富，讓健康科普惠及到廣大適齡婦女，改善她們對婦科疾病的認(rèn)知，改變不良生活方式、提高自身保健能力，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，從源頭上防止PID 的形成。