精細化管理在醫院設備管理中的應用效能及改進研究

付濤，徐燕，楊明霖，伍宇空

1.簡陽市人民醫院醫學裝備部，四川簡陽 641400；2.簡陽市人民醫院財務部，四川簡陽 641400

隨著現代醫療技術的不斷發展，大量使用醫療設備，對于提高診療準確性及有效性具有十分重要的作用。但是，面對日益增長的醫療設備，如何實現更加信息化、高效化管理，成為醫院設備管理改革發展的重要課題。傳統設備管理模式相對較粗放、單一，難以構建多維度下的精細化管理，導致設備管理質量較差、缺陷率較高，在很大程度上影響設備的使用效率及其價值[1-2]。近年來，精細化管理理念得到實踐，基于精細化管理模式下的設備管理，更加注重設備使用、管理及維修等各層面效率與質量，進一步提高設備管理質量。為此，精細化管理的實踐與應用，對于提高新時期醫院設備管理效能具有重要作用。本文以簡陽市人民醫院精細化設備管理前（2020 年1—12 月）、管理后（2021 年1—12 月）的設備管理效能數據進行綜合分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究數據來源于醫院信息系統，主要包括262名醫務人員、664 臺設備。對醫院設備狀態、維修及管理等進行跟蹤，并做好相關信息數據的匯總。對醫院進行精細化設備管理前（2020 年1—12 月）、管理后（2021 年1—12 月）的設備管理效能數據進行綜合分析。

1.2 方法

2021 年1—12 月，醫院對醫療設備實施精細化管理，通過建立精細化、信息化、制度化設備管理機制，全面提高設備管理效率及質量。具體實施方法如下。①建立監督管理體系。為更好地推進精細化管理，建立“院—科室（中心）—醫務人員”的三級管理體系，更好地從責任落實，管理內容明確等方面，強化各崗位工作的開展與落實。②建立設備信息檔案，實現設備信息化建設。為更好地落實設備精細化管理需求，建立設備信息檔案，依托信息化管理平臺，更好地監測設備的使用狀態，及時跟進做好保障及維修等工作[3]。③依照精細化管理要求，推進設備使用過程管理，并及時開展管理培訓等工作，提高設備使用的規范性。如，定期面向不同科室，開展設備使用管理培訓，更好地從如何使用、如何更好管理等方面，強化醫務人員設備使用管理能力。④建立一體化設備維護模式，能夠從設備運行狀態檢修到故障維護的一體化推進，保障設備運行維護管理需求，確保設備運行維護工作及時開展。⑤圍繞精細化管理，建立相應的精細化管理考評辦法，制訂考評指標體系，更好地將精細化管理成效落實到設備管理的實際工作之中，形成精細化管理效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 設備管理質量 從設備故障發生率、完好率及清洗消毒的合格率、設備維修次數等方面，對精細化管理前后的設備質量管理進行評價[4]。

1.3.2 設備缺陷率情況 從設備元件損壞、功能不全、連接缺陷等方面，比較觀察精細化管理前后設備缺陷的發生情況[5]。

1.3.3 設備使用管理耗時評價 從設備取用耗時、消毒保養耗時及終末消毒整理耗時等方面，就設備在使用效率方面進行評價[6]。

1.3.4 醫務人員對設備使用管理的滿意度評價 自制滿意度評價表，從滿意、一般、不滿意3 個維度，對醫務人員設備使用管理進行滿意度調查。其中，滿意≥90 分；一般為70～89 分；不滿意＜69 分。滿意度=（滿意人數+一般人數）/總人數×100.00%[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量數據以（）表示，采用獨立樣本或配對樣本t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2或Fisher 確切概率法檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后設備管理質量比較

在設備管理質量方面，實施前后的設備完好率、設備故障率、清洗消毒合格率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；單臺設備維修次數[（1.27±0.12）次vs（0.43±0.07）次]，差異有統計學意義（t=5.946，P＜0.05）。見表1

表1 精細化管理實施前后設備管理質量比較[n(%)]

2.2 實施前后設備缺陷率情況比較

在設備缺陷方面，實施前后的設備元件損壞、設備功能不全、設備連接缺陷情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 精細化管理實施前后設備缺陷率情況比較[n(%)]

2.3 實施前后設備使用管理耗時比較

在設備使用效率方面，實施前后設備取用耗時、設備消毒保養耗時、設備使用終末消毒整理耗時對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 精細化管理實施前后設備使用效率比較[（），min]

表3 精細化管理實施前后設備使用效率比較[（），min]

2.4 實施前后醫務人員滿意度比較

在滿意度方面，實施后的滿意度是95.80%明顯高于對照組的85.12%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 實施前后醫務人員滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫療設備種類、數量的不斷增加，如何構建高效、高質的設備管理模式，對于進一步提高設備的使用效率，降低設備故障維修都均具有十分重要的意義。在傳統設備管理中，“重使用輕管理”的情形比較突出，影響設備在使用及管理方面的質量。為此，為更好地適應新時期醫院改革發展需求，構建更加精細化、信息化的設備管理機制，對于全面改進設備管理模式具有重要意義[8-9]。精細化管理是一種從設備使用、管理到維護的系統化管理，更加強調設備使用質量、效率、滿意度等多方面的管理建設，旨在對傳統粗放式設備管理模式進行全面升級[10]。

3.1 精細化管理成效

在本文研究中，精細化管理的實施，轉變了傳統設備管理模式，是新時期提升設備管理效率及質量的重要保障。①精細化管理全面提高設備管理質量，為構建高效、高質的設備管理環境，創設良好的管理條件。本研究結果顯示，實施后的設備管理質量明顯高于實施前（P＜0.05），特別是設備完好率提高、故障率降低，說明精細化管理可以更好地提高設備使用管理效能，更好地降低故障發生率，這對于設備價值的有效發揮起到了重要作用。②精細化管理降低設備使用中的缺陷率。由于醫院涉及到大量精密設備，缺陷率的有效降低，可以更好地保障設備的正常運行，提高設備的運行效率[11]。實施后醫院設備缺陷率明顯降低（P＜0.05），精細化管理在設備檢修、維護等方面實現更加科學有效地工作開展。③設備使用管理的耗時得到明顯改善。對于醫療設備的使用管理而言，科學有效的控制耗時可直接關系到醫療診治質量。在研究中發現，實施后醫院在設備取用、消毒保養等方面的耗時得到有效改善（P＜0.05），能夠在縮短設備取用耗時的同時，更加注重設備的消毒保養，這對于延長設備使用生命周期，確保設備穩定運行起到重要作用。④醫務人員滿意度明顯提高。進一步說明精細化管理的實施，明顯改善醫務人員在設備使用效率、規范使用操作等方面的工作質量，對于更好地強化設備使用管理有積極意義。

3.2 設備管理問題

3.2.1 精細化管理重視程度不夠，組織實施質量欠缺醫院在精細化管理實施方面，在思想上仍不夠重視，在組織領導方面還存在不足。一方面，精細化管理的工作量、工作難度均得到顯著性提高，為更好地推進工作開展，需要領導的足夠重視，全面推進精細化管理工作的實施[12]；另一方面，在精細化管理的組織實施中，實施質量欠缺，對于重點領域的設備管理工作開展存在不足，影響精細化管理的實施成效。

3.2.2 管理制度體系不完善，精細化管理程度欠缺 精細化管理是一種系統性、全面性的管理模式，更加強調管理體系的完善性。但從實際來看，醫院在設備精細化管理的構建中，尚未形成完善的管理體系，對于精細化管理的考核評價比較欠缺，難以形成良好的精細化管理效能[13-14]。此外，醫院精細化管理程度欠缺，在精細化組織實施方面仍存在不足。如對設備采購、使用等環節的精細化管理力度欠缺，影響精細化管理的實際作用[15]。為此，如何更好地提高精細化程度，建立完善的制度體系，成為新時期醫院加快推進并落實設備精細化管理的工作重點。

3.3 改進措施

3.3.1 轉變傳統思想，強化精細化管理組織實施 面對新的管理環境、新的管理需求，醫院在精細化設備管理的實施中，應轉變傳統管理思維，充分依托信息化管理載體，加快推進精細化管理的組織實施，為醫院建立高效、高質的設備管理環境，提供有力保障。①重視精細化管理工作，強化組織領導，建立更加完善的組織領導機制，落實各項精細化管理內容[16]；②轉變傳統管理思維，依托精細化管理理念，加快構建更加高效的設備管理平臺。特別是依托信息化平臺，進一步強化精細化管理的布局，更好地發揮精細化管理在提高設備管理質量及效率等方面的重要作用[17]。

3.3.2 加快完善精細化管理體系，建立相應的考核機制在設備精細化管理中，要建立精細化管理體系，從院—科室（中心）到醫務人員個體，全方面的精細化管理推進，可以形成更好地管理效果[18-19]。為此，在本研究中，無論是管理質量還是滿意度評價，均得到顯著性的改進，對于形成良好的設備管理成效起到了重要作用。此外，為了更好地落實精細化管理成效，應建立與之相應的考核機制，從設備使用、管理到維修的全方位管理，最大程度地滿足醫院設備管理需求[20]。

綜上所述，在醫院設備管理中，實施精細化管理可以更好地提高設備管理質量、使用效率，提高醫務人員使用管理的滿意度，對于實現更加科學有效的設備管理起到重要作用。本文系統性研究了精細化管理在醫院設備管理中的效能，對于完善“精細化管理”的實踐應用有重要作用。但研究也存在不足，如精細化管理對于降低設備管理成本等方面的研究欠缺，將在今后研究中不斷完善。