腫瘤科住院醫師規范化培訓中應用臨床路徑教學法的效果

周鳳，周曉艷，聶君

衡陽市中醫醫院腫瘤二科，湖南衡陽 421001

腫瘤科是醫院重要組成部分，主要負責各種惡性腫瘤的診治、預防、康復工作[1-2]。因此科室疾病種類較多、病因復雜，一旦管理不到位，極易受多種因素引起病情加重，故要求此科室醫務人員的工作素養較高[3-5]。規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，其培訓教學質量的好壞與醫師專業水平的高低息息相關。傳統教學法通過口頭講述專業知識、親身演示操作內容等進行教學，起到一定教學效果，但課堂活躍氛圍不高，規培醫師易降低學習興趣，影響教學質量[6-8]。臨床路徑教學法是一種效果較好的教學方式，能夠有效改善傳統教學的不足[9]。為探討其具體效果，本文選取2020 年1 月—2022 年1 月衡陽市中醫醫院腫瘤科接收的進行規范化培訓的住院醫師40 名分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤科接收的進行規范化培訓的住院醫師40 名，以隨機信封法分為參比組和研究組，每組20名。參比組中男10 名，女10 名；年齡25～31 歲，平均（28.04±2.11）歲。研究組中男11 名，女9 名；年齡25～31歲，平均（27.96±2.14）歲。兩組規培醫師的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應用傳統教學法，主要由教學老師口頭講述腫瘤科理論知識，親身演示腫瘤科操作內容，讓規培醫師在旁觀察學習，自行理解記憶，并在規培結束前一個星期進行專業考核，以此了解醫師的規培收獲。

研究組應用臨床路徑教學法。內容如下：①選取專業素養較高、工作經驗豐富、善于交談的主治醫師擔任教學老師，學習腫瘤科相關知識，進行教學技巧培訓，經過專業測評合格后方可從事教學服務，保障教學效果。之后由教學老師根據教學大綱和科室規章制度制訂科學的臨床路徑教學方案，明確教學目標，突出教學重點，做好帶教前準備工作。②按照教學方案執行教學，在規培醫師入科第1 個星期，帶領其熟悉院內環境和科室分布，培養人文精神、責任意識、無菌理念等，為日后工作做好準備。③在入科的第2 個星期開始，發放腫瘤患者的診治服務宣傳冊，包括診斷、病情評估、治療方法、監測方式、預后情況等內容，并進行簡單講解，讓規培醫師提出疑惑并進行解答，幫助其建立正確的腫瘤科工作認知，便于在相應階段進行合適的臨床工作。④在入科的第3 個星期開始，教學老師需要帶領規培醫師進行文獻檢索訓練，便于查找相關科學文章，鍛煉自主學習能力，豐富專業理論知識。在理論知識掌握較好時，教學老師需要征得患者許可，帶領規培醫師進入病房，了解常見診治流程和診治內容，將理論與實踐相結合，不斷增強操作能力。⑤在入科的第4 個星期，展開雙向考核，既對教學老師的教學服務進行評價，又對規培醫師的教學收獲進行總結，便于及時了解不足之處，制訂改進方案，為日后工作或教學做準備。

1.3 觀察指標

①考核成績包括腫瘤科理論知識成績、腫瘤科操作能力成績、總成績，評估工具為本次研究自擬調查問卷，前兩者分數0～100 分，總成績為前兩者各50%相加之和，分值越高表示教學后考核成績越好、專業水平越高。②工作能力包括對話交談能力、應急處理能力、文獻檢索能力、臨床思辨能力，評估工具為本次研究自擬評分標準，各項分值為0～25 分，分值越高表示教學后工作能力越強。③教學滿意度的評估工具為本次研究自擬調查問卷，90～100 分表示對教學很滿意，70～89 分表示對教學較滿意，0～69 分表示對教學不滿意。滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，計量資料符合正態分布，采用（）表示，組間差異比較作t 檢驗；計數資料采用，[n(%)]表示，組間差異比較作χ2檢驗。P＜5 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組規培醫師考核成績對比

研究組規培醫師教學后的考核成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜5）。見表1。

表1 兩組規培醫師考核成績對比[（），分]

表1 兩組規培醫師考核成績對比[（），分]

2.2 兩組規培醫師工作能力對比

研究組規培醫師教學后的工作能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜5）。見表2。

表2 兩組規培醫師工作能力評分對比[（），分]

表2 兩組規培醫師工作能力評分對比[（），分]

2.3 兩組規培醫師教學滿意度對比

研究組規培醫師教學后的教學滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜5）。見表3。

表3 兩組規培醫師教學滿意度對比[n(%)]

3 討論

腫瘤科屬于醫院重要技術部門，是為廣大腫瘤患者提供全方位咨詢和診治工作的場所[10-12]。在本科室進行規范化培訓的醫師雖通過校內系統學習和培訓，但未真正從事過臨床工作，缺乏臨床經驗，無法快速適應腫瘤科工作內容，需要采取科學的教學方式進行教學，幫助其熟悉工作流程，增強工作能力，為日后診治服務打下良好基礎[13-15]。傳統教學法教學效果不是十分理想，已經不能滿足教學需求，需要尋找新的教學方式，提升教學服務質量[16-18]。臨床路徑教學法是一種理想的教學方式，通過選取教學老師，進行相關培訓，提升教師專業水平。通過制訂科學的臨床路徑教學方案，為日后教學做準備。通過嚴格執行教學方案，入科第1 個星期熟悉環境并培養相關精神；入科第2 個星期發放相關宣傳冊，講解理論知識，形成正確認知；在入科第3 個星期進行文獻檢索訓練，鍛煉自主學習能力的臨床思維，同時，在患者許可后觀摩診治操作，將理論與實踐相結合，不斷增強操作能力；在入科第4 個星期，展開雙向考核，及時查缺補漏，不斷提升教學服務質量[19-20]。

本研究結果表明，研究組規培醫師教學后的腫瘤科理論知識成績為（96.28±3.46）分、腫瘤科操作能力成績為（96.32±3.48）分、總成績為（96.30±3.47）分均高于參比組（P<0.05），說明應用臨床路徑教學法能夠豐富規培醫師腫瘤科理論知識，提高規培醫師操作能力，為日后相關工作打下堅實基礎。研究組規培醫師教學后的對話交談能力為（23.11±1.29）分、應急處理能力為（23.15±1.31）分、文獻檢索能力為（23.09±1.26）分、臨床思辨能力（23.19±1.31）分均高于參比組（P<0.05），說明應用臨床路徑教學法能夠鍛煉規培醫師的對話交談能力和應急處理能力，便于服務時增加患者信任感，形成良好醫患關系，同時，還可增強規培醫師的文獻檢索能力和臨床思辨能力，為日后相關工作奠定良好基礎。研究組規培醫師教學后的教學滿意度為100.00%高于參比組的70.00%（P<0.05），說明應用臨床路徑教學法能夠提升教學服務質量，且已經獲得醫師的普遍認可，教學意義較高。

綜上所述，對腫瘤科規培醫師應用臨床路徑教學法的效果較好，能夠提升規培醫師專業水平，增強規培醫師工作能力，提高教學服務質量，值得使用。