酪酸梭菌活菌散聯合多潘立酮在小兒功能性消化不良中的應用效果分析

陳 誼

南華大學附屬長沙中心醫院，湖南省長沙市 410000

功能性消化不良是一種發病率較高的消化系統疾病，在小兒人群中比較常見。現代臨床研究指出，內臟敏感性高、幽門螺桿菌感染及胃酸分泌過多等因素的綜合作用與該疾病的發生存在密切聯系[1]。該疾病發作后可引起腹痛、腹脹、噯氣等一系列臨床癥狀，可對患兒身體健康及生長發育產生不良影響。目前，臨床上對于該疾病患兒多根據其臨床癥狀進行針對性治療，尚無特效治療方法。多潘立酮在該疾病的治療中應用較多，其能夠通過促進胃排空，使胃內壓力降低，抑制胃酸分泌，使胃黏膜損傷減輕，但長期療效不佳。近年來有研究發現[2]，在常規胃腸動力藥物治療基礎上加用微生物制劑，對受損胃腸黏膜修復具有促進作用，能夠使體內細胞因子與胃腸激素水平保持平衡，從而對病菌的生長繁殖進行有效抑制。酪酸梭菌活菌散是一種微生物制劑，其能夠通過增強胃蛋白酶活性，改善胃腸消化功能。基于此，為了進一步驗證小兒功能性消化不良治療中聯合應用多潘立酮與酪酸梭菌活菌散的效果，本文以我院2020年1月—2021年12月收治的96例功能性消化不良患兒為例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年1月—2021年12月收治的96例功能性消化不良患兒，采用奇偶數分組法隨機分為兩組，每組48例。其中，研究組男25例，女23例；年齡2～12歲，平均年齡(6.87±1.98)歲；體質量12～41kg，平均體質量(26.87±4.38)kg；病程2～12個月，平均病程(5.01±1.67)個月。對照組男26例，女22例；年齡2～12歲，平均年齡(6.46±1.89)歲；體質量12～42kg，平均體質量(27.10±4.15)kg；病程2～12個月，平均病程(5.45±1.80)個月。兩組基本臨床資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①臨床診斷為功能性消化不良[3]；②胃、腸等消化器官無器質性病變；③已簽署知情同意書。(2)排除標準：①合并肝、腎功能不全者；②消化系統器質性病變引起的消化不良者；③合并敗血癥等血液系統疾病者；④合并心臟、胃腸等器官組織先天性疾病者；⑤對本次研究所用藥物過敏者。

1.3 方法 所有患兒均根據其出現的臨床癥狀給予糾正水電解質平衡、調節酸堿平衡、合理飲食等對癥支持治療。對照組患兒均使用多潘立酮混懸液(西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10910084，規格：100ml)口服治療，每次0.3mg/kg，3次/d，連續治療1周。研究組在對照組的基礎上加用酪酸梭菌活菌散(青島東海藥業有限公司，批準文號：國藥準字S20040088，規格：500mg×10袋/盒)口服治療，1g/次，2次/d，連續治療1周。

1.4 觀察指標 (1)胃腸激素水平評估：于治療前后分別通過酶聯免疫吸附法、放射免疫分析法檢測促胃泌素(GAS)、胃動素(MTL)及生長抑素(SST)水平并詳細記錄。(2)腦腸軸因子水平評估：于治療前后分別通過酶聯免疫吸附法檢測P物質(SP)、神經肽S受體1(NPSR1)、5-羥色胺(5-HT)水平并詳細記錄。(3)臨床療效：顯效：連續治療1周后基本消除患兒腹痛、腹脹等臨床癥狀，患兒日常飲食基本恢復正常，胃腸激素水平處于正常范圍內；有效：連續治療1周后患兒腹痛、腹脹等臨床癥狀明顯改善，患兒食欲、胃腸激素水平明顯恢復，食量明顯增加；無效：連續治療1周后未達到以上標準或患兒病情加重。(4)不良反應發生情況：包括胃腸不適、倦怠嗜睡、頭暈。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率較對照組更高(χ2=6.400，P=0.011<0.05)，見表1。

表1兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組胃腸激素水平比較 治療后，研究組MTL水平較對照組更高，而GAS、SST水平較對照組更低(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組腦腸軸因子水平比較 治療后，研究組5-HT水平較對照組更低，而SP、NPSR1水平較對照組更高(P<0.05)，見表3。

表2兩組胃腸激素水平比較

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較無明顯差異(χ2=0.178，P=0.673>0.05)，見表4。

3 討論

功能性消化不良屬于兒科常見病、多發病，臨床研究指出該疾病的發生是內外多種因素綜合作用的結果，但至今尚未完全明確其具體發病機制[4]。兒童正處于身體生長發育的關鍵時期，而該疾病引起的腹痛、腹脹等臨床癥狀會對患兒日常飲食造成嚴重影響，導致其食欲下降、食量減少，不利于患兒健康成長[5]。因此，對于該疾病應及時予以針對性治療，緩解患兒病情，使其早日恢復正常飲食，從而促進其身體恢復和健康成長。

表3兩組腦腸軸因子水平比較

表4兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑，其有效成分進入人體后能夠對多巴胺2受體進行選擇性阻斷，使食道括約肌張力恢復，促進食道蠕動及胃排空，使胃部受到的刺激減少，從而有效預防胃—食管反流[6]。而酪酸梭菌活菌散作為一種革蘭陽性厭氧菌制劑，其主要成分酪酸梭菌進入人體后能夠通過結合Toll樣受體，對Cajal間質細胞活動進行調節，促進腸上皮細胞分泌各種細胞因子，使腸道菌群能夠順利定植，從而使腸黏膜屏障功能及腸動力功能得到有效改善；酪酸梭菌還能夠對腐敗菌生長繁殖進行有效抑制，加快腸內氧氣消耗，使吲哚等腸道毒素的合成與分泌減少，促進雙歧桿菌等有益菌的生長；酪酸梭菌活菌散進入人體后所產生的低聚糖酶能夠促使食物殘渣中的多糖轉化為低聚糖，從而加快腸道內有益菌的生長，并對致病菌的繁殖進行有效抑制，進而使腸道菌群恢復平衡。另外，酪酸梭菌活菌散對炎癥介質的異常表達也具有抑制作用，能夠使腸道炎癥反應減輕，改善腸道免疫耐受力。

本文中，研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，提示在多潘立酮治療基礎上聯合酪酸梭菌活菌散能夠取得更好的治療效果。分析原因主要是：聯合應用兩種藥物能夠優勢互補，在緩解患兒胃腸道癥狀的同時，改善其消化功能，加快患兒病情好轉。腦—腸—肽所組成的神經—內分泌網絡，能夠聯系、調節情感認知中樞與神經內分泌系統、腸神經系統等，若神經/胃腸神經通路受到精神心理或外界因素刺激，會使迷走神經張力及環形肌收縮力下降，從而使傳導速度減慢，降低胃收縮頻率，使胃部運動減弱，同時還會使內臟敏感度升高，引發胃腸動力障礙[7]。有臨床研究指出，與健康人群相比，功能性消化不良患者機體NPSR1水平明顯偏低，并且其水平與該疾病的發生存在密切聯系。本文中，治療后研究組MTL、NPSR1及SP水平均高于對照組，而GAS、SST及5-HT水平均低于對照組(P<0.05)，提示聯合用藥方案能夠對功能性消化不良患兒腦腸軸因子水平進行有效調節，改善胃腸激素分泌，從而使胃腸正常運動得到充分保障。分析原因主要是：腦腸軸受微生態紊亂影響，會導致胃腸激素分泌紊亂，并加快釋放炎性因子，使通透性增加，從而引發輕度炎癥反應及免疫激活。而酪酸梭菌活菌散能夠產生有益微生物及丁酸等物質，可使腸黏膜修復加快，促進腸道生物學屏障形成，加快黏膜再生，使腸道內環境得到有效改善，并對黏膜受損處有害細菌生長繁殖進行有效抑制，使腸道菌群維持平衡，從而使腸道的各種生理功能能夠正常發揮。另外，酪酸梭菌活菌散還能夠使腫瘤壞死因子-α的誘導活性降低，有效抑制機體炎癥反應，延緩細胞因子誘導的凋亡進程，從而使腺體分泌功能進一步增強，減弱胃腸蠕動，降低內臟敏感性，進而對胃腸激素水平進行有效調節[6，8]。另外，本文中兩組不良反應發生率比較無明顯差異(P>0.05)，提示聯合用藥不會明顯增加不良反應發生風險，具有較高的安全性。

綜上所述，多潘立酮聯合酪酸梭菌活菌散應用于小兒功能性消化不良中效果更佳，安全性較高，對患兒胃腸激素及腦腸軸因子水平具有明顯改善作用，值得推廣應用。