柴枳解憂方聯合中藥足浴治療冠心病合并心臟植物神經失調（焦慮抑郁情緒）臨床研究

宋雅南

（齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

冠心病具有較高的發病率和病死率，是致中老年患者死亡的主要原因之一。心臟植物神經失調是指心臟神經官能癥，是神經癥狀的一種特殊類型，以心前區疼痛、心悸或換氣過度為主要臨床表現。臨床研究表明，冠心病發生在一定程度上增加了患者出現自主神經功能紊亂的發病率。因此，在冠心病患者臨床治療中關注患者負性心理情緒對患者的疾病治療十分關鍵[1]。中藥足浴能夠幫助改善患者臨床癥狀，控制疾病進程，而柴枳解憂方能夠達到補腎安神、行氣開郁等功效，可安神，幫助改善患者負性心理情緒。對此，本次研究針對本院收治的冠心病合并心臟植物神經失調者在中藥足浴治療的基礎上采用柴枳解憂方治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年4月至2021年4月接收治療的冠心病合并心臟植物神經失調患者60例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組，男性14例，女性16例；年齡50～70（62.12±1.28）歲。對照組，男性12例，女性18例；年齡53～69（62.13±1.26）歲。兩組患者用藥治療前均知情本次研究內容并自愿加入；兩組患者年齡等資料對比并無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）兩組患者均經由臨床檢查確診類型；（2）患者均知情本次研究內容并自愿加入；（3）患者臨床資料均完整；（4）本次研究經由本院倫理委員會批準。

排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能異常者；（2）合并其他嚴重心腦血管疾病者；（3）合并精神障礙疾病、認知障礙者；（4）合并意識障礙無法配合本次研究開展者。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療措施，常規抗血小板、調血脂、穩定心率及擴張血管治療。

觀察組患者采取中藥足浴聯合柴枳解憂方治療。中藥足?。寒敋w30 g、紅花30 g、桃仁30 g、牛膝30 g、灸甘草15 g、冰片10 g治療，將上述藥物濃煎后每次100 mL藥汁與2000 mL溫水混合后水位線超過踝關節5 cm，浸泡半小時。柴枳解憂方：柴胡12 g、枳殼12 g、青皮15 g、當歸10 g、陳皮15 g、當歸10 g、刺五15 g、白芍10 g、酸棗仁10 g、甘草6 g、夜交藤30 g、合歡花30 g，對肝郁氣滯者可加入香附、郁金各12 g治療，瘀重患者需加入三七12 g、延胡索10 g治療，血虛患者需加入熟地黃10 g、另加入當歸6 g治療，水煎服，每天2次，每次1劑量。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀改善時間：包括肢體活動受限、心絞痛、心悸改善時間；（2）SAS：采用焦慮自評量表，總分30分，分數越低焦慮狀態越小；（3）SDS：采用抑郁自評量表，總分30分，分數越低抑郁狀態越小。（4）臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：在患者治療之后需要觀察患者的治療效果，如患者的各項指標都已經恢復到了正常的狀態則為顯效；有效：在患者治療之后需要觀察患者的治療效果，如患者的各項指標都已經得到了顯著的改善則為有效；無效：在患者治療之后需要觀察患者的治療效果，如患者的各項指標都沒有得到顯著的改善甚至出現惡化的情況則為無效。治療總有效為顯效與有效總和×100%。

1.4 統計學方法

本次研究運用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，表示為（±s），使用SPSS 20.0軟件計算，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間對比

治療后，用柴枳解憂方聯合中藥足浴治療的觀察組臨床癥狀改善時間更短于對照組（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

組別 例數 肢體活動受限 心悸 心絞痛觀察組 30 2.62±0.23 1.72±0.23 2.41±0.23對照組 30 3.24±0.31 2.39±0.53 3.51±0.34 t 8.797 6.351 14.677 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分對比

治療前，觀察組與對照組的SAS、SDS評分無差異（P＞0.05），治療后，用柴枳解憂方聯合中藥足浴治療的觀察組SAS、SDS評分更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分對比（±s，d）

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評分對比（±s，d）

組別例數 SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組30 17.33±2.12 8.69±0.15 21.03±1.21 5.45±1.23對照組30 17.33±2.13 11.45±0.12 21.06±1.22 8.23±1.15 t 0.000 78.696 0.095 9.042 P 1.000 0.001 0.924 0.001

2.3 兩組患者分別治療后臨床療效對比

治療后，用柴枳解憂方聯合中藥足浴治療的觀察組臨床療效更高于對照組，對比統計學差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者分別治療后臨床療效對比[n（%）]

2.4 分析兩組血脂水平變化

治療前，觀察組與對照組的血脂無差異（P＞0.05），治療后，用柴枳解憂方聯合中藥足浴治療的觀察組血脂更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05）

3 討論

表4 兩組患者治療前后血脂水平對比分析（±s、mmol/L）

表4 兩組患者治療前后血脂水平對比分析（±s、mmol/L）

組別 例數 TC TG LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 2.39±0.11 1.44±0.14 5.95±0.23 4.46±0.21 3.62±0.14 2.15±0.14對照組 30 2.41±0.13 1.98±0.14 5.91±0.25 5.06±0.13 3.59±0.11 2.95±0.13 t 0.643 14.938 0.645 13.306 1.331 22.935 P 0.520 0.001 0.522 0.001 0.189 0.001

目前受到群眾生活方式、飲食習慣等因素的影響，心臟植物神經失調癥后才能逐年增長趨勢，而隨著我國人口老齡化等原因影響導致冠心病患病率也逐年增長，如何提高該類患者臨床癥狀已經成為臨床關注的重點[2]。中醫學者認為，足底經絡穴位豐富，利用活血化瘀、養心通絡等相關的藥物浸泡足底能夠直接通過足部的經絡延伸至五臟六腑，從而達到治療患者疾病的目的[3]。研究認為，刺激患者足底穴位能夠起到平衡營養、調節肺腑等功效，能夠有效改善患者身體內血液循環，以此改善患者冠心病癥狀[4-5]。心臟植物神經失調屬于“郁癥”“臟燥”等范疇，主從肝治。柴枳解憂方中包含的柴胡與枳殼等中藥具有疏肝解郁、理氣行滯等功效，配葛根、羌活，則發汗解表，配黃芩、青蒿，則透表泄熱；配常山、草果，則截瘧退熱，配香附、郁金，則疏肝解郁；配黨參、黃耆、白術、升麻等，則升舉陽氣。但陰虧津少及肝陽上坑者不宜應用[6-7]。此外，柴胡能疏肝解郁，配益氣藥可升陽舉陷，有生津止渴作用，能生發清陽，于水瀉，然無疏肝解郁功能。陳皮、刺五等中藥可達到行氣開郁等功效，能疏肝護肝，補腎安神。此外，陳皮具有維持血壓正常滲透壓、降低血管脆性、降低人體膽固醇含量、抗過敏、降血壓、抑制癌變和抗病毒的作用。隨著年份越高，黃酮類物質越增加，活性成分越高效，陳皮中所含的生物堿的主要成分為辛弗林，是一種天然興奮劑，有助于預防由高脂飲食而引起的動脈硬化癥狀[8]。此外，酸棗仁等中藥在臨床中主要治療失眠多夢者，能夠調整患者的負性心理情緒，聯合當歸等中藥能夠化瘀止痛，幫助降低患者身體負擔，含有生物堿、多種氨基酸和金屬元素等成分，能起到寧心安神、補中養肝。此外，其能夠顯著改善患者的西女了失調癥狀，并修復心肌受損細胞[9]。酸棗仁中含有酸棗仁總苷，使用治療后能夠顯著改善血清中雪谷春含量，以此改善患者血脂水平[10]。白芍具有養血柔肝等功效，后用甘草能夠調和上述中藥，使整體藥方達到疏肝理氣、解郁寧神等功效。由此可見，將上述藥方聯合使用治療能夠明顯提高患者的臨床療效，改善腦部微循環。

本次研究對收治的冠心病合并心臟植物神經失調者在中藥足浴治療的基礎上采用柴枳解憂方治療。研究可見，治療前，觀察組與對照組的SAS、SDS評分無差異（P＞0.05），治療后，用柴枳解憂方聯合中藥足浴治療的觀察組SAS、SDS評分更低（P＜0.05），臨床癥狀改善時間明顯更短（P＜0.05）。這提示柴枳解憂方與中藥足浴的使用能夠明顯改善患者的臨床癥狀，縮短癥狀改善時間的同時幫助緩解患者心理負擔，減輕負性心理情緒現狀。另外，在本次研究中還發現，治療后，用柴枳解憂方聯合中藥足浴治療的觀察組臨床療效更高于對照組，對比統計學差異明顯（P＜0.05）。由該項研究數據可見，相較于常規治療措施，中藥足浴聯合柴枳解憂方能夠顯著提高患者臨床療效，促進患者身體康復。同時，治療前，觀察組與對照組的血脂無差異（P＞0.05），治療后，用柴枳解憂方聯合中藥足浴治療的觀察組血脂更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），提示在患者治療中，用中藥足浴聯合柴枳解憂方治療能夠明顯改善患者血脂水平，有效穩定患者冠心病病程發展，積極預防血脂水平過高后造成關心梗阻。

綜上所述，在冠心病合并心臟植物神經失調患者的臨床治療中，利用中藥足浴聯合柴枳解憂方聯合治療療效顯著，同時縮短患者臨床癥狀改善時間，改善患者血脂水平，預防冠脈梗阻，改善患者負性心理情緒，療效更明顯，值得臨床廣泛應用。