心理護理在糖尿病患者中的有效性分析

李宏艷

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

糖尿病（Diabetes Mellitus type 2, T2DM）是臨床中常見疾病，也是老年群體主要患病糖尿病類型，患者需要接受終身性治療[1]。我國已經逐漸步入老齡化社會，再加上T2DM的終身性治療特征，導致T2DM患者基數逐漸加大，其治療效果也日益受到社會重視[2]。研究顯示，不同心理護理措施對于T2DM患者心理健康狀有較大的影響，其幸福指數、負性心理均與心理護理措施相關[3]。目前，臨床中應用的心理護理措施主要有常規護理、精細化護理、信息化護理等多種模式，開展方法、開展效果均有所不同。此次研究，選擇某院2019年11月4日至2020年12月7日治療132例T2DM患者進行多種心理護理措施應用效果研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇某院2019年11月4日至2020年12月7日治療132例T2DM患者進行多種心理護理措施應用效果后的研究，將患者隨機分為A組（常規心理護理）、B組（常規+精細化心理護理）、C組（常規+精細化+信息化心理護理），每組各44例患者。A組，男24例，女20例，年齡65.2～87.3歲，平均年齡（76.02±1.57）歲；已婚22例，未婚22例；小學25例，中學15例，大學4例；月收入＞1000元14例，月收入≤1000元30例。B組，男25例，女19例，年齡65.5～87.6歲，平均年齡（76.11±1.52）歲；已婚23例，未婚21例；小學26例，中學14例，大學4例；月收入＞1000元13例，月收入≤1000元31例。C組，男23例，女21例，年齡65.9～87.2歲，平均年齡（76.15±1.49）歲；已婚21例，未婚23例；小學26例，中學15例，大學3例；月收入＞1000元16例，月收入≤1000元28例。T2DM患者基線資料對比，無統計學意義（P＞0.05），符合此次T2DM不同心理護理措施研究。

納入標準：（1）符合WHO關于老年T2DM臨床診斷依據；（2）T2DM患者具有一定的語言交流能力；（3）非胰島素依賴型T2DM患者；（4）語言、認知上不存在溝通障礙。

排除標準：（1）中途退出2DM不同心理護理措施研究者；（2）合并糖尿病腎病等其他重癥并發癥。

共有3名護理人員參與此次T2DM心理護理工作，男2名，女1名，年齡37～44歲，平均年齡（40.17±0.18）歲；工作年限10～20年，平均工作年限（15.09±2.11）歲；學歷，專科1名，本科2名。T2DM不同心理護理工作參與標準：（1）能夠接受不同心理護理措施培訓工作；（2）所有T2DM護理人員業績考核以上良好。

1.2 護理方法

A組接受常規心理護理、B組接受常規+精細化心理護理、C組接受常規+精細化+信息化心理護理。

常規心理護理：（1）由T2DM患者的責任護理人員隨機開展心理護理；（2）當T2DM患者情緒低落時及時進行情緒安撫；（3）鼓勵T2DM患者家屬多與其交流。

精細化心理護理：（1）環境優化：選擇柔和顏色的床單、窗簾安撫老年患者情緒，緩解其焦慮心理；在T2DM患者病房內放置綠植等物體，建議家屬帶T2DM患者喜歡的物品放置于病房內；將病房內溫度調整至22℃，讓其體感舒適；播放輕音樂，讓患者感到情緒舒適；（2）心理評估：用心理焦慮、抑郁專用量表對T2DM患者的心理健康狀況進行詳細評估，主動篩查焦慮、抑郁等不良情緒較重的患者；（3）精細化護理：針對心理健康狀況尚可的T2DM患者，鼓勵T2DM患者主動進行交流，通過寫字、看電視等活動排解日常不良情緒，盡量讓其保持常態化的健康心理；針對心理健康不佳且有病理性變化的T2DM患者，則要及時進行更加強化的心理干預措施，責任護理人員每日與T2DM患者進行交流，鼓勵其多回想生活中幸福時刻，優化其心理健康狀況，同時要求家屬多說趣事，讓T2DM患者能夠得到情緒優化；針對心理病理性病變T2DM患者，則要請求護理援助，根據心理醫生專業建議開展心理護理措施，并強化上述精細化心理護理措施開展頻率。

信息化心理護理：（1）將T2DM患者的信息錄入患者管理系統中，并分析其心理特征，為精細化心理護理提供數據模型；（2）出院前，整合T2DM患者治療，并再次對T2DM患者心理健康水平進行評估、記錄；（3）建立T2DM患者心理護理微信群，告知其醫院責任護理人員電話聯系方式，方便責任護理人員開展工作；（4）責任護理人員每日在群中節選評價量表的評估項為T2DM患者進行心理健康水平測試，初步掌握其每日心理健康狀況；（5）利用微信群普及糖尿病患者護理中的小知識，關系其生活狀況，提升T2DM患者對于糖尿病的認知，也能夠構建更加良好的護患溝通關系；（6）定時到T2DM患者家中隨訪，結合其家庭關系開展更加細致化的護理工作。

1.3 觀察指標

（1）幸福指數：研究人員使用美國國立統計中心編制的GWB總體幸福感量表進行綜合評估。（2）焦慮與抑郁狀況：研究人員使用W.K.Zung編制的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表進行綜合評估，了解T2DM患者心理健康狀況。（3）血糖值：研究人員在護理開展期間每周測量一次T2DM患者血糖值，并取護理前與護理兩個月后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）數據進行對比。

1.4 統計學分析

T2DM患者數據計算中均用SPSS 19.0進行數據整理，并借助t檢驗、χ2檢驗統計兩組患者組間差異性。P＜0.05，則表示T2DM患者數據組間差異性大。

2 結果

2.1 幸福指數

護理后，C組T2DM患者在幸福指數高于B組、A組（P＜0.05），見表1、表2。

表1 C組與A組幸福指數（±s，分）

表1 C組與A組幸福指數（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后A組 44 56.32±4.09 70.06±1.37 C組 44 56.33±4.10 76.25±1.49 t 0.0114 20.2854 P 0.9909 0.0000

表2 C組與B組幸福指數 （±s，分）

表2 C組與B組幸福指數 （±s，分）

組別 例數 護理前 護理后B組 44 56.34±4.11 73.12±1.57 C組 44 56.33±4.10 76.25±1.49 t 0.0114 9.5921 P 0.9909 0.0000

2.2 焦慮與抑郁狀況

護理后，C組T2DM患者在焦慮與抑郁狀況上優于B組、A組（P＜0.05），見表3、表4。

表3 C組與A組焦慮與抑郁狀況（±s，分）

表3 C組與A組焦慮與抑郁狀況（±s，分）

組別例數 護理前 護理后SAS SDS SAS SDS A組44 68.32±1.32 64.31±2.44 60.32±1.47 60.14±0.21 C組44 68.33±1.31 64.32±2.79 51.08±1.39 54.31±0.32 t 0.0356 0.0178 30.2954 101.0359 P 0.9716 0.9858 0.0000 0.0000

表4 C組與B組焦慮與抑郁狀況（±s，分）

表4 C組與B組焦慮與抑郁狀況（±s，分）

組別例數 護理前 護理后SAS SDS SAS SDS B組44 68.33±1.32 64.33±2.80 55.09±1.40 58.32±0.33 C組44 68.33±1.31 64.32±2.79 51.08±1.39 54.31±0.32 t 0.0000 0.0168 13.4827 57.8657 P 1.0000 0.9866 0.0000 0.0000

2.3 血糖值

護理后，C組T2DM患者血糖值低于B組、A組（P＜0.05），見表5、表6。

表5 C組與A組血糖值（±s，分）

表5 C組與A組血糖值（±s，分）

組別 PBG 護理前 護理后PBG FBG 2 hPBG FBG 2 hPBG A組 44 7.25±0.23 9.06±0.10 6.95±0.02 8.54±0.07 C組 44 7.24±0.22 9.05±0.09 6.88±0.01 8.33±0.04 t 0.2084 0.4930 20.7653 17.2778 P 0.8354 0.6232 0.0000 0.0000

表6 C組與B組血糖值（±s，分）

表6 C組與B組血糖值（±s，分）

組別例數 護理前 護理后FBG 2 hPBG FBG 2 hPBG B組 44 7.23±0.21 9.04±0.08 7.01±0.11 8.75±0.03 C組 44 7.24±0.22 9.05±0.09 6.88±0.01 8.33±0.04 t 0.2180 0.5508 7.8071 55.7192 P 0.8279 0.5832 0.0000 0.0000

3 討論

T2DM臨床治療研究中發現，血糖控制效果與心理健康情況有很大的關聯性，即使通過藥物控制T2DM患者血糖，如果無法優化其心理健康狀況，同樣會影響患者藥物使用效果。臨床中T2DM患者年齡較大，老年人為主要患病群體，多數患者病程時間較長，伴隨著多種T2DM并發癥。由于其年齡偏大，容易孤獨、固執、焦慮，護理依從性差，難以聽從他人勸解。常規心理護理措施，雖然已經意識到心理護理對于T2DM患者的作用，但采取的心理護理措施相對比較簡單、粗糙，T2DM患者很難在傳統心理護理措施下改變情緒狀態，臨床應用價值十分有限。目前，關于T2DM心理護理措施研究內容較多，總體強調開展人性化、多樣化心理護理措施，將心理護理延伸到T2DM患者生活，提升其幸福指數。精細化心理護理模式是在原有常規護理基礎上開展的心理護理措施，強調心理護理措施要精細、有效，提高T2DM患者在實際護理中的心理體驗，相比于常規心理護理內容更加精細化，護理內容可實踐性強，但受限于時空限制，主要作用于T2DM患者院內，無法充分發揮其心理作用價值。信息化信息護理模式是借助信息技術開展的心理護理模式，是現代信息化技術與醫療綜合發展的產物，護理人員在開展護理工作中可以突破時空限制，通過信息技術開展線上心理護理服務。T2DM患者病程時間長，出院后護理人員也可以利用信息技術提供遠程心理輔導，極大地延伸了心理護理的應用范圍與應用價值[4]。馮楓華等[5]在相關研究中指出，隨著現代信息技術的快速發展，在心理會工作開展中使用信息技術輔助心理護理工作開展，能夠豐富心理護理開展形式，提高心理護理效果，改善心理護理應用價值。張欣[6]在相關研究中認為，T2DM屬于終身性慢性疾病，患者在長期治療T2DM過程中，心理健康狀態波動性大，僅在住院期間接受心理護理措施，難以對其心理健康狀況進行長期波動，應用價值十分有限。黃曉婷[7]在相關研究中認為，信息化心理護理能夠延伸護理服務，護理人員可以利用信息技術開展心理護理隨訪工作。考慮到T2DM患者的多項心理護理需求，因此要將多項心理護理工作聯合開展，才能夠取得最佳心理護理效果。

本次研究中共選擇三項指標進行組間分析，幸福指數用GWB總體幸福感量表進行評估，該量表數值與患者的幸福指數成正比，數值越高則表示患者接受不同心理護理措施后幸福指數情況。焦慮與抑郁用SAS與SDS量表進行評估，該量表屬于與患者的焦慮、抑郁情緒成反比，數值高則表示患者接受不同心理護理措施后焦慮、抑郁情緒越重。血糖值是反映心理護理措施對于患者病情積極作用的主要指標，數值越低則表示患者接受心理護理措施后其身心健康狀況越佳。

研究期間，選擇某院治療的132例T2DM患者進行多種心理護理措施應用效果研究，通過數據觀察可以發現C組接受常規+精細化+信息化心理護理后，在幸福指數、焦慮與抑郁狀況、血糖值均明顯優于A組與B組，主要是因為A組采取的常規心理護理措施雖然能夠起到一定心理優化作用，但效果遠差于精細化心理護理措施，而C組在B組精細化心理護理的基礎上再次開展了信息化心理護理，利用信息技術整合T2DM患者信息，通過微信溝通等方式加強T2DM患者與護理人員之間的聯系，優化其心理健康狀況。因此C組患者幸福指數更高，焦慮與抑郁狀況也得以下降。T2DM患者在心理優化狀況下更愿意配合護理措施的開展，血糖值得到優化。此次研究同馬偉新等人研究觀點相一致，均認同將多種心理護理措施聯合應用后可以取得更好的心理護理效果，改善T2DM患者血糖指標控制。

綜上所述，T2DM患者心理健康狀況受到嚴重影響，對其實施精細化、信息化心理護理措施，能夠強化心理護理措施效果，提升其幸福指數，有效改善T2DM患者的心理健康狀況，有益于T2DM患者血糖控制。