心理護理對減輕針灸患者恐懼心理的效果觀察探究

李曉燕

（莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 平涼 744699）

針灸分為針法和灸法，是中國特有的疾病治療手段，在傳統(tǒng)醫(yī)學中占據著十分重要的地位[1]。經過多年的研究和發(fā)展，針灸于現(xiàn)代醫(yī)學中被廣泛運用，如麻醉、保健、美容等[2]。臨床中，醫(yī)師通過針刺穴位進行治療，不僅不會對患者的身體功能造成不良影響，還能夠在較短的時間內發(fā)揮出治療效果，其治療后的不良反應同樣較少[3]。但由于被各方面的原因所影響，很多進行治療的針灸患者會在治療的過程中對針灸產生恐懼生理，產生暈針反應，反應嚴重者甚至是會放棄針灸治療的治療方式，不僅增加了患者的心理負擔，還極有可能進一步引發(fā)醫(yī)患糾紛[4]。因此，為針灸患者進行有效的護理至關重要，科學且合理的護理方法不僅能夠降低暈針、斷針等針灸現(xiàn)象的發(fā)生，還能夠保證針灸治療的臨床療效，同時能夠對醫(yī)患關系進行有效緩解[5]。基于此，本研究選用2019年1月至2021年3月期間于我院進行治療的120例針灸患者，將其均分為兩組，并分別對其進行常規(guī)護理及心理護理，探索研究更具有臨床應用價值的護理方法，研究結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2019年1月至2021年3月期間，摘選120例，于我院進行針灸的患者作為主要的研究對象，根據數(shù)字表法，將所有患者隨機分為兩組（即對照組和觀察組），60例患者/組，給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者則實施心理護理。兩組患者均進行針灸治療。對照組中：男性患者35例、女性性患者25例，患者年齡22～72歲，平均年齡（45.12±6.25）歲；患者病程1～6年，平均病程（4.62±2.51）年；文化程度：大專及以上學歷患者10例、小學至高中學歷患者18例、小學以下學歷患者32例。觀察組中：男性患者與女性患者各30例，患者年齡23～75歲，平均年齡（46.28±6.62）歲；患者病程2～8年，平均病程（5.35±2.69）年；文化程度：大專及以上學歷患者9例、小學至高中學歷患者20例、小學以下學歷患者31例。本研究已獲我院倫理委員授權，兩組患者的年齡、病程、文化程度等一般資料對比，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）意識清楚，可良好配合；（2）患者及（或）家屬均知曉本研究內容，并同意參與；（3）臨床資料完整；（4）已簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并先天性心臟病；（2）合并惡性腫瘤；（3）精神或認知明顯障礙者；（4）尚處于妊娠期與哺乳期中的女性患者；（5）入組前已經存在高血壓者；（6）合并心、肝或腎器官嚴重病變者；（7）存在過敏現(xiàn)象者。

1.2 方法

以針灸的治療方法為兩組患者進行治療。

給與對照組患者常規(guī)護理干預，仔細核查患者的年齡、性別、病癥情況、針灸部位等情況，告知患者針灸過程中所需注意的注意事項，遵醫(yī)囑給藥，并進行針灸。

觀察組于常規(guī)護理的基礎上，為患者提供優(yōu)質的心理護理服務。具體護理方法如下：（1）治療前，加強患者的認知及情緒管理，通過宣傳手冊、視頻等途徑，使患者對針灸的相關知識及病癥知識進行了解，引導患者積極表達自己的疑惑及顧慮，尊重患者的隱私，并耐心回答患者的問題，提升患者對針灸治療及醫(yī)護人員的信心，提高患者對治療的配合度。此外，很多時候，患者對針灸的認知不完全，可能迫切想要通過針灸治療達到短期康復的目的，或者認為針灸會帶來傳染病等，醫(yī)護人員應積極與患者進行交流與溝通，及時為患者進行心理護理，給其講述針灸器具的消毒過程及治療的必要過程，以便患者及時調整心態(tài)，以正確的態(tài)度面對針灸及針灸治療。（2）治療時，醫(yī)護人員應在無菌環(huán)境中為患者進行針灸，以阻止感染現(xiàn)象的發(fā)生。在安靜的診療環(huán)境中，引導患者平心靜氣、消除雜念，建立良性意念，并在良性意念中放松身體，以便對經脈氣血進行有效激發(fā)，加快獲得針感，同時還能夠對血液循環(huán)起到促進作用。對于暈針的患者，醫(yī)師可以先為患者進行單純的灸法治療，通過艾灸對患者的穴位進行治療，等到患者對針法的接受度有所提高，再為患者進行針灸合一的治療。在進行針灸時，需要告知患者針灸所需的時間，并指導患者不要直視針灸的部位，進針前需要與患者進行交流與溝通，指導患者調整呼吸，放松身體，在針灸的過程中需要時刻監(jiān)測患者的臨床反應，通過聊天、音樂等方式使患者的負性情緒得到緩解，以免患者產生不良反應，影響到治療。（3）治療后，醫(yī)護人員需要引導患者正確用藥，并積極與患者及其家屬間進行交流與溝通，對患者的病情進行監(jiān)測，引導患者根據病情的恢復情況進行自主鍛煉，告知患者及其家屬治療后護理的重要性，加強患者的重視程度，也讓患者可以樹立正確的疾病護理態(tài)度，從而加快疾病的康復速度。

1.3 觀察指標

護理前、護理后，比較分析兩組患者的暈針發(fā)生率與恐懼心理發(fā)生率、疼痛程度、不良反應發(fā)生率、焦慮自評量表（SAS）評分與抑郁自評量表（SDS）評分及護理總滿意度。

（1）疼痛程度的判定標準：借用VAS（視覺模擬評分法）評分量表作為輔助工具，對兩組患者的疼痛程度進行評分，VAS是臨床中最為常用的對疼痛程度進行簡單測量的方法，其主要的目的是對患者的臨床療效進行評價。按照VAS評分，將患者的疼痛等級分為四級：0分即無疼痛，1～4分即輕度疼痛，5～7分即中度疼痛，8～10分即重度疼痛，分數(shù)愈高會出現(xiàn)愈加嚴重的疼痛。（2）在不良反應中，包括頭暈、目眩、惡心、四肢泛冷。不良反應發(fā)生率=（頭暈+目眩+惡心+四肢泛冷）/總例數(shù)×100%。（3）護理總滿意度，采用我院自制的護理總滿意度調查表，對兩組患者進行護理總滿意度調查，其中，主要包括操作熟練度、護理文書完成度、健康宣教是否到位等，總分為100分，分數(shù)范圍于0～59分評定為不滿意，分數(shù)范圍于60～80分評定為滿意，分數(shù)范圍于81～100分評定為非常滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（4）采用SAS量表與SDS量表評估兩組患者的護理前、護理后的心理狀況，其中，前者包括驚恐、焦慮、手足顫抖等20個評估維度，后者包括失眠、體重減輕、無助感等20個評估維度，滿分均為100分，＜50分代表患者無焦慮或者抑郁癥狀，50～59分代表患者出現(xiàn)輕度焦慮、抑郁，60～69分代表患者出現(xiàn)中度焦慮、抑郁，＞70分代表患者出現(xiàn)重度焦慮、抑郁，分數(shù)愈高會出現(xiàn)愈加嚴重的焦慮、抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究獲得的所有相關數(shù)據處理分析，均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，以[n（%）]代表計數(shù)資料，符合正態(tài)分布，以χ2檢驗組間數(shù)據差異；以（±s）代表計量數(shù)據，符合正態(tài)分布，以t檢驗組間數(shù)據差異，當P＜0.05時，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的暈針發(fā)生率與恐懼心理發(fā)生率

此次護理中，觀察組有暈針患者1例，暈針發(fā)生率1.67%（1/60），有恐懼心理患者2例，恐懼心理發(fā)生率3.33%（2/60）。對照組有暈針患者7例，暈針發(fā)生率11.67%（7/60），有恐懼心理患者9例，恐懼心理發(fā)生率15.00%（9/60）。相比較而言，觀察組患者的暈針發(fā)生率、恐懼心理發(fā)生率均顯著少于對照組（χ2=4.821，P=0.028，χ2=4.904，P=0.027）。

2.2 對比分析兩組患者的疼痛程度

護理后，在患者的疼痛分級評價中，對照組有18例無疼痛患者，31例輕度疼痛患者，7例中度疼痛患者，4例重度疼痛患者；觀察組有40例無疼痛患者，13例輕度疼痛患者，6例中度疼痛患者，1例重度疼痛患者。相比較而言，觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組患者的疼痛程度[n（%）]

2.3 對比分析兩組患者的不良反應發(fā)生率

護理中，觀察組患者有1例患者產生頭暈現(xiàn)象，不良反應總發(fā)生率1.67%（1/60）；對照組有3例患者頭暈，有2例目眩患者，有惡心及四肢泛冷患者各1例，不良反應總發(fā)生率11.67%（7/60）。相比較而言，觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=4.821，P=0.028）。

2.4 對比分析兩組患者的護理總滿意度

護理后，對兩組患者的護理總滿意度進行調查分析。相比較而言，對照組患者的總滿意度86.67%（52/60），顯著少于觀察組的98.33%（59/60），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析兩組患者的護理總滿意度[n（%）]

2.5 對比分析兩組患者的SAS評分、SDS評分

兩組患者在護理前的SAS評分、SDS評分比較無明顯差異（P＞0.05），經過護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均有所下降，但觀察組的（36.48±4.89）分、（41.24±4.53）分與對照組（43.14±5.01）分、（48.50±5.22）分相比較顯著較低（P＜0.05），見表3。

表3 對比分析兩組患者的SAS評分、SDS評分（±s，分）

表3 對比分析兩組患者的SAS評分、SDS評分（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=60）66.69±5.24 43.14±5.01 73.60±5.84 48.50±5.22觀察組（n=60）66.75±5.38 36.48±4.89 73.75±5.96 41.24±4.53 t 0.062 7.369 0.139 8.137 P 0.951 0.000 0.890 0.000

3 結論

針灸作為我國的傳統(tǒng)治療方法，近年來已經被越來越多的運用于現(xiàn)代醫(yī)學臨床中，有效改善了患者的疾病癥狀[6]。于患者的臨床中運用針灸進行治療，有利于患者疏通經絡、行氣活血，有利于患者解除血管痙攣，提升肌肉張力，對患者的神經協(xié)調功能也具有一定的調節(jié)作用，能夠有效改善患者的病情，提升患者的生活質量[7]。但臨床中常常有患者因為疼痛引起對針灸治療的恐懼、抵制心理[8]。以往有研究表明，在進行針灸的過程中，疼痛來源有兩種類型，第一種類型是取決于醫(yī)師的針灸能力與水平，第二種類型則是與患者本身息息相關[9-10]。部分患者在針灸的過程中，針灸器具的刺激、體質、心理、年齡等都極有可能引起患者的疼痛反應[11-12]。若患者的情緒過度緊繃及恐懼，不僅會使患者的臨床療效無法達到預期，還能導致血管短暫擴張、血壓出現(xiàn)變化、腦供血不足等臨床癥狀[13-14]。因此，在進行針灸治療的過程中，對患者采取具有針對性的護理干預，這對于患者恐懼心理的減輕及確保針灸治療的臨床療效均具有十分重要的意義[15]。以往臨床中大多采用常規(guī)護理對患者進行干預，該項護理方法盡管具有相應的效果，但是，其只關注患者的病情、生命體征等，護理具有一定的片面性，沒有關注到患者的精神、心理狀態(tài)[16]。而心理護理是近幾年逐步在臨床中得到廣泛應用的新興護理方法，其秉持著以人為本的理念，主張確立以患者的需求作為中心的服務態(tài)度[17-18]，尊重、重視患者的述求，再通過細心照料、耐心溝通、言語鼓勵支持等方式，使患者能夠正視針灸及自身的病癥情況，對自身的情緒進行自我調節(jié)，提高對醫(yī)師及針灸治療的信心，并積極配合治療，從而提高治療的臨床療效[19-20]。

在本此研究中，選出120例針灸患者，分別以兩組對其進行常規(guī)護理及心理護理。研究的結果表明，此次護理中，觀察組有暈針患者1例，暈針發(fā)生率1.67%（1/60），有恐懼心理患者2例，恐懼心理發(fā)生率3.33%（2/60）。對照組有暈針患者7例，暈針發(fā)生率11.67%（7/60），有恐懼心理患者9例，恐懼心理發(fā)生率15.00%（9/60）。相比較而言，觀察組患者的暈針發(fā)生率、恐懼心理發(fā)生率均顯著少于對照組（P＜0.05）。護理后，在患者的疼痛分級評價中，對照組有18例無疼痛患者，31例輕度疼痛患者，7例中度疼痛患者，4例重度疼痛患者；觀察組有40例無疼痛患者，13例輕度疼痛患者，6例中度疼痛患者，1例重度疼痛患者。相比較而言，觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此外，護理中，觀察組患者有1例患者產生頭暈現(xiàn)象，不良反應總發(fā)生率1.67%（1/60）；對照組有3例患者頭暈，有2例目眩患者，有惡心及四肢泛冷患者各1例，不良反應總發(fā)生率11.67%（7/60）。相比較而言，觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。護理后，對兩組患者的護理總滿意度進行調查分析。相比較而言，對照組患者的總滿意度86.67%（52/60），顯著少于觀察組的98.33%（59/60），差異顯著（P＜0.05）。經過護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均有所下降，但觀察組的（36.48±4.89）分、（41.24±4.53）分與對照組（43.14±5.01）分、（48.50±5.22）分相比較顯著較低（P＜0.05）。此次研究的結果表明，在針灸患者的臨床治療過程中對其進行心理護理，可以有效改善患者的疼痛情況，并降低其SAS評分、SDS評分、不良反應發(fā)生率，減輕患者對針灸治療的恐懼感、暈針感，提升其對于護理的總滿意度，效果較好。

綜上所述，心理護理的應用，能夠增強針灸患者對針灸治療具有的認識，有效減少針灸患者對治療的恐懼心理、焦慮與抑郁情緒，使不良反應的發(fā)生率、暈針的發(fā)生率、疼痛程度均得到降低，并增加患者的配合度，從而促使臨床療效得到有效提高，加快患者康復的同時提高患者的護理總滿意度，緩解醫(yī)患關系，值得臨床推廣與應用。