物證里的共和國醫療衛生事業發展歷程

趙 鋒

1958 年中共余江縣委根除血吸蟲病后獲得的紀念章（中國國家博物館藏）

20 世紀末北京市房山區張坊衛生院赤腳醫生使用的藥箱（中國國家博物館藏）

習近平總書記在慶祝中華人民共和國成立70 周年大會上的重要講話中強調，要“不斷滿足人民對美好生活的向往，不斷創造新的歷史偉業”。美好生活多姿多彩、豐富多樣，而身體健康、病有所醫是人民最為樸素的愿望和要求。

在中華人民共和國成立之初，醫療衛生資源匱乏，設備簡陋，技術落后，專業人員缺乏、地域分布不均，廣大人民群眾備受各種疾病的困擾，人口平均壽命僅有35 歲。面對這樣的狀況，中國共產黨始終把人民利益放在第一位，針對不同時期的歷史特點和醫療狀況，開展一系列工作，采取切合實際的民生醫療措施，不斷加強衛生防疫工作，提高人民對衛生健康的思想意識，培養醫療工作者的專業技能，提升國家醫療水平，積極推進國家醫療衛生事業和醫療水平長足發展和不斷進步。

透過中國國家博物館收藏的許多珍貴時代物證，我們可以看到我國醫療衛生事業的發展歷程。當今天的我們充分享受著全民醫保所帶來的保障，享受著高水平醫藥和器械帶來的種種便利，享受著人均預期壽命不斷提高、身體素質不斷增強的健康生活，我們更應不忘初心，深刻感懷和銘記70 多年來國家醫療衛生事業發展的篳路藍縷和滄桑巨變。

消滅血吸蟲——打贏首場衛生防疫戰

中華人民共和國成立之初，現代化醫療體系和醫療制度尚未建立，醫療衛生基礎薄弱，人民群眾衛生防疫意識淡薄。在這種情況下，天花、鼠疫和霍亂等各類烈性傳染病有機可乘，肆虐我國多地，嚴重威脅人民的生命健康。其中，1955 年前后爆發于長江流域的血吸蟲病，更讓人民健康安全面臨嚴重威脅。

血吸蟲病是一種危害性極大的寄生蟲病，該病在我國流行有兩千多年的歷史，老百姓稱之為“瘟神”。中華人民共和國成立后，經過衛生防疫部門的摸排調查，證實血吸蟲病流行區遍及江蘇、浙江、安徽、江西、湖南、湖北、廣東、廣西、福建、四川、云南和上海12 個省（自治區、直轄市），致使1100 多萬人患病，1億多人口受到威脅。據統計，當時無論是患病人數，還是血吸蟲中間宿主——釘螺的分布面積，中國都居于世界之首。

血吸蟲病的流行和蔓延給民眾的生產、生活帶來了嚴重的危害，它不僅使人民的身體飽受痛苦，更是直接危害廣大民眾的生命安全。據調查，江西省豐城縣白富鄉埂頭村原有1400 余戶、4000 余人口，耕地6000 畝，因血吸蟲病危害，到1949 年全村僅剩一個寡婦和一個小女孩，大片土地荒蕪。湖北省江陵縣資市鄉本是一個富饒的產米區，由于血吸蟲病為患多年，全鄉12000 多畝肥沃良田變成雜草叢生的荒野，疫區人民生活無著，只能“春天吃魚蒿，夏天吃野草，秋天吃米糠，冬天把飯討”。當地居民無力修理房屋，便任其坍塌，到處是殘垣斷壁，雜草沒膝，還有很多地方因血吸蟲病肆虐導致疫區兒童乃至青壯年身體發育受阻。

血吸蟲病嚴重的危害逐漸引起了以毛澤東同志為首的黨中央的高度重視。1955 年11 月，毛澤東同志在聽取了衛生部關于防治血吸蟲病情況的匯報后，提出“要把消滅血吸蟲病作為當前的政治任務”。根據毛澤東同志的提議，中共中央防治血吸蟲病九人領導小組迅速成立，在南方12 個省（自治區、直轄市）范圍內全面開展血吸蟲病的防治工作。1955 年11 月，在上海召開的第一次全國防治血吸蟲病工作會議，提出了“加強領導，全面規劃，依靠互助合作，組織中西醫力量，積極防治，七年消滅血吸蟲病”的防治工作方針及“一年準備，四年戰斗，兩年掃尾”的大體規劃。1956 年2 月17 日，毛澤東同志在最高國務會議上發出“全黨動員，全民動員，消滅血吸蟲病”的號召。至此，中共中央領導的血吸蟲病防治戰正式打響，這也成為中華人民共和國成立后中央領導、全民參與的首場衛生防疫戰。

在這場防疫戰中，位于江西省東北部的余江縣動員積極，行動有力，成績突出，于1958 年在全國率先消滅血吸蟲病，被譽為“全國血防戰線上的第一面紅旗”，創造了世界血防奇跡。該縣所獲得的獎章和證書等珍貴實物，如今完好地收藏于中國國家博物館，見證了那個年代轟轟烈烈的抗疫歷程。

人民群眾積極投身滅螺行動

余江縣雨水充沛，河溝密布，土壤潮濕，特別適宜釘螺血吸蟲的生長和繁殖，因而成為疾病的重災區。在清代時，就曾流行血吸蟲病，當時人稱“大肚子病”。中華人民共和國成立初期，全縣的血吸蟲病患者有6000 多人，釘螺面積也達到97.2萬余平方米。患者以農民居多，因為農民經常在田間勞動，和疫水打交道，所以得病的幾率較大。當地學生、婦女經常在水里洗衣、洗菜、洗澡或戲水，與疫水接觸的機會也比較多，因而患病率也就比較高。有很多村莊本是人口大戶，但在血吸蟲病的威脅下，只剩下了幾十戶或十幾戶，人民生活困苦不堪。

1955 年冬，在收到黨中央和毛澤東同志“一定要消滅血吸蟲病”的指示后，余江縣委班子緊急動員當地群眾，成立了中共余江縣委防治血吸蟲病五人小組和余江縣血吸蟲病防治委員會，結合農業發展綱要，制定了“半年準備，一年戰斗，半年掃尾”的工作規劃。

1958 年中共江西省委除七害滅六病總指揮部頒發給余江縣的《根除血吸蟲病鑒定書》（中國國家博物館藏）

1958 年中共余江縣委根除血吸蟲病后獲得的獎狀（中國國家博物館藏）

余江縣縣委書記親自掛帥，在廣大群眾的參與下，積極開展消滅血吸蟲病的運動。首先，在馬崗鄉開展了“開新填舊”的滅螺實驗，即“填舊溝，開新溝”“填舊塘，開新塘”，徹底埋葬釘螺。實驗取得成效后，便將這一方法推廣到全縣。經過半個月的鏖戰，一舉減少了60%的有螺面積，取得首戰大捷。

此后，余江縣縣委及其血防五人小組繼續帶領廣大民眾，于1956年冬至1958 年春連續開展兩次突擊戰和一次掃尾戰，消滅了全部有螺面積。與此同時，血防小組采取設組駐村、就地治療等辦法，加大對患病人畜的治療。經過兩年的艱苦奮戰，余江縣治愈了全部血吸蟲病患者，余江縣的疫情由此發生了根本性改變。

1958 年5 月12 日至22 日，經過江西省專業技術人員的全面復查鑒定，余江縣血防工作在消滅釘螺、治療病人、糞便管理等方面，都完全超過了中央制定的基本消滅血吸蟲病的標準，因此正式宣布余江縣取得了根除血吸蟲病的偉大勝利。

1958 年6 月30 日，《人民日報》以“第一面紅旗——記江西余江縣根本消滅血吸蟲病的經過”為題，報道了余江縣消滅血吸蟲病的經過。當天晚上，正在杭州視察的毛澤東同志看了這篇報道后，心情十分激動，連聲說：“好！好！全國都這樣那該多好！”之后欣然命筆寫下“春風楊柳萬千條，六億神州盡舜堯”（《送瘟神》其二）的著名詩篇。

余江縣等地成功消滅血吸蟲病的案例廣泛傳播，有力推動了全國各地的血吸蟲病防治工作。至1985年，全國范圍內治愈血吸蟲病患者1100 多萬人。76 個縣（市、區）徹底消滅了血吸蟲病，193 個縣（市、區）基本消滅了血吸蟲病，在成功打贏這場全民防疫戰的同時，也彰顯了中國共產黨能夠領導人民戰勝一切困難的偉大精神。

行走在田間地頭的農村衛生員——赤腳醫生

中華人民共和國成立初期，廣大農村地區和農民群眾除了深受傳染性、流行性疾病的侵擾之外，還面臨著國家醫療衛生資源分配不均、農村地區醫療衛生條件匱乏的現實狀況。

1965 年6 月26 日，剛上任不久的衛生部部長錢信忠經過詳實調研后向毛澤東同志匯報當時的醫療狀況時稱，全國有超過70%的醫療工作者集中在大城市，有20%在縣城，僅有10%不到的醫護人員在農村。除此之外，國家下撥的醫療經費中，城市占據75%以上，而廣大農村地區只占據25%。這一組數據讓毛澤東同志對農村地區的醫療衛生狀況十分擔憂。

當然，造成廣大農村地區這種缺醫少藥的情況也有其特殊的背景和原因。一方面，當時農村的生活和工作條件落后，又極度缺乏醫療設施和藥品，這就使得部分醫療人員不愿到農村工作；另一方面，農村也負擔不起大型醫療機構的日常運轉，農民生病也使用不起昂貴的醫療器械以及價格不菲的藥品。這些問題直接導致了農村醫療極度落后的局面。因此，在很長一段時間里，廣大農村地區都沒有設立衛生站，村民的大小病都由一些“土郎中”負責醫治。

了解到這些情況后，毛澤東同志果斷提出：“醫學教育要改革……醫學教育用不著收什么高中生初中生，高小畢業學三年就夠了。主要在實踐中學習提高。”這就是著名的“六·二六指示”。

“六·二六指示”提出后，“將醫療衛生工作重心放在農村”的政策很快就開始在全國范圍內推廣，各地都掀起了城市醫療工作人員下鄉培訓農村醫務人員的熱潮。無數農村青年積極參與其中，自發承擔起農村衛生員的重任。經過短暫的培訓之后，他們便能大致掌握相關醫藥知識，可以為老百姓醫治輕微的疾病。

由于農村衛生員并不是專業醫生，也沒有固定的收入，他們還需以農業為主業，保持著“半農半醫”的狀態。通常情況下，他們都在田地里勞作，一旦有人找他們看病，他們便趕緊從田地里抽出身去為病人看病，經常走得匆忙，來不及穿鞋套襪。久而久之，他們這種“赤腳”的形象深入人心，“赤腳醫生”這一稱呼便在群眾當中廣泛流行開來。1968 年9 月，當時中國最具政治影響力的《紅旗》雜志發表了一篇名為《從“赤腳醫生”的成長看醫學教育革命的方向》的文章，隨即被《人民日報》全文刊載，自此，“赤腳醫生”的稱號得到了官方的認可，就連毛澤東同志看到文章后都發出了“赤腳醫生就是好”的感嘆。于是，“赤腳醫生”這個名號迅速在全國范圍流傳。

赤腳醫生既要參加勞動又要進行醫療工作

雖然說赤腳醫生的文化水平和醫療技術并不十分高超，但他們卻是我國醫療事業發展中不可或缺的一環，在農村醫療資源匱乏的時期，他們一直都是廣大農村地區的醫療主力軍，用“一根針、一把草”的治療方式，挽救了無數農村百姓的生命。

赤腳醫生是個苦差事，不僅工作累，而且還非國家正式編制，僅靠公社的補貼根本難以糊口，最主要的收入來源還得靠自己下地做農活掙工分。但就是在這樣的條件下，還是有不少青年積極報名赤腳醫生的選拔，決心為國家農村醫療事業作貢獻。據統計，在1965 年毛澤東同志剛剛提出要將醫療重心放在農村的時候，全國總共才有140 多萬醫療工作者。但到了1977 年，單是全國的赤腳醫生人數就達到了150 多萬，如此規模的增長也充分反映了當時我國農村醫療衛生事業的發展和進步。

對于當時農村的百姓來說，赤腳醫生不僅能給自己帶來醫療保障，有時更是自己的救命恩人，因此他們對赤腳醫生也懷有特別的感情。比如在血吸蟲病嚴重的時候，一到疫情容易暴發的季節，赤腳醫生就會承擔起防疫的重任，挨家挨戶地登門問診。看到百姓家中臟亂，他們會要求百姓打掃衛生；知道有人不愿吃防疫藥，他們就堅持“送藥到手，看服到肚，不咽不走”的原則，監督每一位村民遵守防疫要求。由吉林人民出版社出版的《赤腳醫生手冊》在幾十年的歲月里，一直是很多中國人的健康指導手冊，在資源匱乏的時代為解決幾億人的醫療問題立下了汗馬功勞，在當時的發行量僅次于《毛澤東選集》。正是在赤腳醫生的奔波操勞下，農村的衛生事業有了很大的進展，赤腳醫生也成了老百姓健康狀況最大的護衛者。

20 世紀80 年代初，伴隨著農村醫療制度的改革和醫療體系的轉變，赤腳醫生的人數逐漸下降，這一群體也逐漸淡出人們的視野。1985年1 月25 日，《人民日報》發表了《不再使用“赤腳醫生”名稱，鞏固發展鄉村醫生隊伍》一文，“赤腳醫生”的名稱不再在官方媒體中被提及。至此，“赤腳醫生”這個名稱成了一個歷史名詞。但是，田間地頭那些背著深棕色藥箱匆忙行走的背影，以及拉著家常在炕頭給百姓看病的情景，成為了那個年代農村醫療的縮影和人們腦海中的珍貴的記憶。

一片丹心奉丹參——新時代的醫學工作者

吉林人民出版社出版的《赤腳醫生手冊》

改革開放之后，伴隨著經濟建設的進步，我國的醫療衛生事業進入了快速發展期。黨的十八大以來，在黨中央、國務院的領導下，我國的衛生健康事業在攻堅克難中前行，醫療衛生服務與疾控體系不斷健全，人民健康水平持續改善。到今天，我國的醫療衛生狀況和人民的健康狀況發生了翻天覆地的變化：城鄉居民告別了缺醫少藥，實現了全民病有所醫；人民群眾的健康水平持續提高，居民人均預期壽命由1949 年的35 歲提高到2018 年的77 歲，嬰兒死亡率由200‰下降到6.1‰，孕產婦死亡率由1500/10萬下降到18.3/10 萬，主要健康指標優于中高收入國家的平均水平。

醫藥衛生事業發展進步的征程離不開全國幾代醫學科技工作者的不懈奮斗，他們用自己的智慧和力量為中國醫藥技術的創新發展、不斷進步作出了卓越貢獻。中國國家博物館保存了一臺特別的醫療實驗儀器，向人們生動講述了“時代楷模”王逸平不忘初心，胸懷大愛，用生命研制新藥，用醫藥護衛民生的崇高精神和感人事跡。

王逸平及其科研團隊研發新藥使用的“離體血管灌流裝置”實驗儀器（中國國家博物館藏）

王逸平，1963 年2 月出生于上海一個普通家庭。1980 年，他考上上海第二醫科大學（現上海交通大學醫學院）攻讀醫學專業。沿著這條道路走下去的話，王逸平未來應該會成為一名臨床醫生，但大學期間的一次偶然的經歷卻改變了他的志向和命運。

當時，王逸平在癌癥病房做實習醫生。一天，他巡房的時候突然被一位病危的老人緊緊抓住雙手，老人用顫抖的聲音對他說：“醫生，救救我，我不想死！”老人的聲音充滿了哀求和絕望，但王逸平卻發現，除了安慰，他給不了病人任何有效的希望，因為當時還沒有藥物能夠醫治那位患者的病。這件事情對王逸平的觸動很大，也讓他深深意識到有效的治療藥物對于病人的意義。于是，王逸平當即便下定決心“棄醫從藥”，希望能通過研制新藥來治病救人。之后，他便跨專業考取了本校藥理學專業的碩士研究生，開始踏上“制藥救人”的道路。

1988 年畢業后，王逸平進入中國科學院上海藥物研究所工作，開始從事心血管藥理研究。1994 年，正在這里攻讀博士學位研究生的宣利江，因為科研需要，便找到當時研究所最年輕的課題組組長王逸平，兩人開始對中國傳統藥用植物——丹參進行研究，以探尋其有效成分和臨床藥性的不良反應和不穩定性等。

他們提取到幾十種丹參化合物并進行篩選。在做了無數次實驗后，王逸平發現丹參乙酸鎂的生物活性最強，并大膽推測，這可能就是丹參中最主要的藥用成分。為獲得確切的臨床數據，在經過倫理批準后，王逸平曾多次以身試藥。當別人提醒他這樣做風險很大時，王逸平總是會用一句樸實的話來回答：“一個安全可靠的藥，就敢用到自己身上。”最終，經過十年的艱辛努力和無數次的實驗測試，王逸平和他的科研團隊終于在2004 年研制出現代中藥——丹參多酚酸鹽粉針劑。2005 年，丹參多酚酸鹽粉針劑獲新藥證書和生產批文，2009年被列入國家醫保目錄，正式運用于冠心病、心絞痛患者的醫治。此后一次次的臨床試驗，證實了丹參多酚酸鹽粉針劑對冠心病、心絞痛有著卓越的治療功效，其療效被廣大患者普遍認可。這一新藥獲得了2011 年度國家技術發明獎二等獎。據統計，丹參多酚酸鹽粉針劑先后被應用于全國5000 多家醫院，讓近2000 萬患者受益。

2011 年12 月23 日，國務院頒發給王逸平的“國家技術發明獎二等獎”證書（中國國家博物館藏）

王逸平艱辛探索研發出的新藥醫治了千萬患者，但誰也沒有想到，他本人卻常年飽受病痛的折磨。1993 年，剛剛30 歲的王逸平被確診患有克羅恩病，這是一種非常折磨人的慢性病，在國內很少見。其主要癥狀是腹痛、腹瀉、體重下降，發病原因尚不明確，故無藥可治。當時可行的治療方法只有切除病變部位，但也只能是一時緩解，有極大的概率復發。王逸平于患病當年通過手術先后切除了80 厘米的末端回腸和20 厘米的升結腸，但并沒有徹底擺脫病魔。

在充分了解了自己的病況后，王逸平決定：既然無法將它治愈，那就與它共存吧。從那以后，王逸平就用藥物來維持身體狀況，再沒有去尋醫問診過。他常常告誡自己：“多數人的生命最多只有3 萬天，除了吃飯睡覺，真正能用來工作的有效時間只有1 萬天，要在有限的時間里做些有意義的事。”而現在自己的身體情況還把這個“倒計時”提前了，那就得花更多的精力投入工作。于是，他便一周七天，每天最少12 小時泡在研究室里反復地進行實驗。

王逸平1993—2008 年間手寫的病程日記中關于出血、腹痛等病情的記錄（中國國家博物館藏）

2018 年11 月，中共中央宣傳部追授王逸平“時代楷模”稱號時所頒發的證書和獎章（中國國家博物館藏）

據王逸平的妻子方潔女士及他的同事們回憶，王逸平生病期間，他辦公室的冰箱里常年備著止痛針和急救藥，疼得實在受不了時，他就自己給自己打針治療，以節約寶貴的時間，病情稍稍緩和，馬上又投入到研發工作中去。每次外出開會，王逸平都要帶著應急的藥品。而且除了他的妻子和身邊的同事，其他人都不知道他的病情。在大家面前，王逸平總是樂呵呵的，從不主動和別人說起自己的病。每次出差，他經常在午飯或晚飯時躲在房間給自己治病。在征集王逸平相關實物的過程中，其妻子和同事向征集人員講述了很多王逸平的事跡，聽后令人動容。

王逸平準備了一本嶄新的記事本為自己的病程作記錄，其中詳細地記錄了他每次比較嚴重的發病情況。這個小日記本如今收藏于國家博物館，里面有近200 條文字記錄，記錄了其25 年的病情。其中，“痛醒”“便血”“尿血”等字眼多次出現，而且越往后越頻繁，看過之后的人無不被他堅韌的精神感動。

2018 年4 月11 日，王逸平因病倒在了自己的工作崗位上，年僅55歲。從30 歲患病到55 歲離世的25年里，王逸平先后承擔了國家科技重大專項、科技部專項、科技部“863”項目、國家自然科學基金委項目、中科院重大專項等眾多研究任務，在長期遭受病痛折磨的情況下成功研制出丹參多酚酸鹽粉針劑，并完成了其他50 多項新藥藥效學評價體系的構建，做出了突出的貢獻，造福了無數的人。王逸平輸給了病魔，卻跑贏了人生；他燃盡了自己，卻照亮了千萬患者的健康之路，也譜寫了新時代醫療衛生工作者和奮斗者的最美篇章。

[1]參見汪智、梁峻：《20 世紀的中國·體育衛生卷》，甘肅人民出版社2000 年版，第556 頁。

[2]錢信忠：《中國衛生事業發展與決策》，中國醫藥科技出版社1992 年版，第256 頁。

[3]《江西省衛生志》編纂委員會編：《江西省衛生志》，黃山書社1997 年版，第114 頁。

[4]魏文伯:《六億神州送瘟神》，《上海中醫藥雜志》1960 年第2 期。

[5]《當代中國》衛生卷編委會編：《當代中國衛生事業大事記(1949 年—1990 年)》，人民衛生出版社1993年版，第54 頁。

[6]施亞利：《新中國成立初期中共中央對血防工作的重視與領導》，《黨史文苑》2011 年第8 期。

[7]徐運北：《毛主席指揮送瘟神》，《緬懷毛澤東》編輯組編：《緬懷毛澤東》上冊，中央文獻出版社1993年版，第342 頁。

[8]參見萬心：《建國以來余江縣防治血吸蟲病的歷史經驗研究》，江西師范大學2013 年碩士研究生學位論文，第12 頁。

[9]余江縣血吸蟲病地方病防治站編印：《余江縣血地防志（1953—2010）》，2011 年版，第 59 頁。轉引自萬心：《建國以來余江縣防治血吸蟲病的歷史經驗研究》，江西師范大學2013 年碩士研究生學位論文，第16 頁。

[10]參見劉慧鑫、張春鋒：《赤腳醫生》，《檔案天地》2012 年第7 期。

[11]參見張自寬：《“六·二六指示”相關歷史情況的回顧與評價》，《中國農村衛生事業管理》2006 年第9 期。

[12]李硯洪：《赤腳醫生：20 世紀中國的溫暖記憶》，《黨史文苑》2008 年第11 期。

[13]《慶祝新中國成立70 周年活動新聞中心第二場新聞發布會》，人民網2019 年 9 月 26 日。

[14]參見岳沛、靳鈴涵：《他是造福人類的藥學家，他也是飽受病痛折磨的病人！關于他，我們知道得太少了……》，搜狐網2020 年7 月24 日。

[15]董純蕾、郜陽：《王逸平：為人民的健康，他燃盡自己的生命之光》，《工會博覽》2020 年第15 期。

[16]《世界科學技術》雜志社整理：《以身許家國 畢生新藥夢——中國科學院上海藥物研究所王逸平的“時代楷模”精神》，《世界科學技術—中醫藥現代化》2018年第12 期。