基于數據挖掘的早期糖尿病腎病中醫治療用藥規律研究

高揚

（內蒙古中醫醫院，內蒙古 呼和浩特010020）

0 引言

隨著當前社會經濟不斷的發展，人們生活水平不斷的提高，飲食結構也發生了較大的變化，糖尿病的發病率直線上升。糖尿病已經成為了當前臨床治療中的常見疾病，也成為了中老年人群體中的多發疾病，對人們的生命健康造成了嚴重威脅[1]。患者一旦患有糖尿病，會嚴重影響到其生活質量和身體健康，該疾病在發病的同時也會出現多種并發癥。這些年，糖尿病的發病人數還在逐漸的上升，預測到2035年時，患病人數可達5.92億[2]。在糖尿病患者的治療期間，隨著其病情的發展，患者會由于腎小球過濾功能下降導致糖尿病腎病等并發癥的發生，糖尿病腎病也是比較常見的并發癥，一旦發生會給患者造成不可逆轉的傷害，直至患者最終病情逐漸嚴重，甚至造成腎衰竭，最終導致患者死亡[3]。因此對于糖尿病患者，需要及時的采取有效的治療措施，在西醫治療中，針對糖尿病腎病通常會通過生活干預來進行預防，分別是調節飲水、降血壓、降血糖等，降低對患者腎部的損傷，從而將其腎臟病進行組織或推遲，但是這一治療方式治標不治本，還會導致患者存在較大的不良反應[4]。有相關研究表明，通過中醫辨證來治療糖尿病腎病患者的腎功能不全癥狀取得了一定的治療成果。因此，本文翻閱和歸納當前關于糖尿病腎病中醫治療的相關內容，統計其數據，以此來提升糖尿病患者的用藥安全和治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將對中國期刊全文數據庫在一定時間內的資料進行查詢，查詢內容為關于早期糖尿病腎病進行中醫治療的方式[5]。在研究開展的過程中，主要的納入標準為關于當前中醫治療早期糖尿病腎病的相關文獻，其中也包含關于早期糖尿病腎病中醫治療院內制劑、經驗總結、對照試驗或臨床研究等，同時所采納的文獻內容中，必須要有明確的藥方藥物[6]。同時，在研究的過程中不納入文獻綜述類的文章或理論探討類的文章，并將個案排除在外。所納入的文獻也不包含對糖尿病身體患者采用針灸、按摩等物理療法的文獻或在中藥治療的同時采用了其他治療方法的文獻。如文獻中包含方名但是不包含藥物名稱，同樣也是不為納入標準的文獻。一稿多投文獻，只采用其中的一個[7]。不納入以實驗動物為研究對象的文獻，并排除掉研究例數不超過30例的文獻，同時排除治療后的有效率低于80%的文獻。經過對文獻的排除和納入標準篩取后，共篩選出204篇文獻。

1.2 方法

研究過程中，采用計算機進行檢索，檢索關鍵詞為“早期糖尿病腎病”，檢索的重點為對早期糖尿病腎病患者進行中醫藥治療和中藥治療的方式，經過搜索后將找出的文獻進行篩選，選擇適合本次研究的最終文獻[8]。經過上述篩選方式后，所篩選出符合本次研究標準的文獻共有122篇，將122篇文獻通過本次研究的納入和排除標準進行篩選，篩選后再次對文章進行閱讀，閱讀后下載全文進行二次篩選，最終確定本次研究所使用的文獻。

1.3 統計學處理

為了提升研究的準確性，統計學處理是非常必要的步驟之一，本次研究采用的是統計學軟件SPSS 22.0來進行數據處理，在進行分析處理后，會對計量和計數進行不同方式的表達，分別是±標準差和n（%）；其次對數據進行檢驗會采用t和χ2進行[9]。

2 結果

（1）經過對使用頻率在10%以上的藥物進行分析發現，其中黃芪使用頻率最高，共有83.17%，其次是丹參和生地黃，分別使用頻率為57.94%和56.07%。然后是茯苓50.46%、山茱萸48.59%、山藥46.72%、大黃42.05%、當歸39.25%、當歸39.25%、川芎35.51%、黨參33.64%、澤瀉32.71%、白術32.71%、牡丹皮28.97%、水蛭21.10%、桃仁26.16%、紅花26.16%、枸杞20.56%、地龍18.69%、麥冬18.69%、太子參18.69%、熟地黃18.69%、五味子16.82%、益母草16.82%、赤芍16.82%、金櫻子15.88%、葛根14.01%、甘草14.01%、牛膝14.01%、黃精12.14%、菟絲子11.21%、鬼箭羽11.21%。具體見表1。

表1 使用頻率在10%以上的藥物

（2）比較130類藥物的使用頻次和比例后發現，其中補虛藥使用的頻率最高，占比25.38%，其次是清熱藥和活血化瘀藥，分別占比21.53%和18.46%，利水滲濕藥占比13.84%、收澀藥7.69%、瀉下藥3.07%、解表藥9.23%、平肝熄風藥3.84%、溫里藥4.61%、止血藥4.61%、祛風濕藥6.15%、消食藥3.84%、化濕藥3.07%、理氣藥3.07%、化痰止咳平喘藥1.53%、安神藥1.53%、開竅藥0.76%。具體見表2。

表2 每類藥物使用頻數和比例分布

（3）在130味中藥中，占比最高的性味為甘、苦、辛，分別占比55.38%、40.76%和37.69%，然后是味咸，共16味，占比12.30%；味酸共14味，占比10.76%，味微苦共13味，占比10.00%；味淡共8味，占比6.15%；味澀共8味，占比6.15%；味微甘共5味，占比3.84%。而藥性最多的為寒、平、溫，分別占比28.46%、24.61%和23.07%，其次是藥性微寒，共22味，占比16.92%；藥性微溫共9味，占比6.92%；藥性涼共6味，占比4.61%；藥性大熱共4味，占比3.07%；藥性熱共4味，占比3.07%；藥性大寒共2味，占比1.53%。具體見表3。

表3 130味中藥的性味情況分析

3 討論

糖尿病是當前臨床治療中的常見疾病，該疾病通常發生在中老年群體中，且并發癥較多，嚴重影響了患者的生命健康和生活質量，關于對糖尿病的西醫治療，并未發現非常理想的治療方案，需要一直服用降糖藥物維持正常的血糖水平[10]。有研究表明，糖尿病腎病的主要發病原因和患者的遺傳、代謝、氧化等反應有著直接的關聯，且這一疾病在發病時具有一定的隱匿性，患者不會及時發現，所以很少有患者及時的發現并在早期采取治療措施，隨著當前糖尿病患者的發病率不斷增加，糖尿病腎病患者在糖尿病患者中占據了40%～60%的比例，也是導致很多1型糖尿病患者死亡的主要因素。這就需要對糖尿病進行及時的發現并治療，西藥治療是臨床中最為主要的糖尿病腎病治療方式，雖然可以將患者的癥狀進行改善，但是效果并不是非常明顯[11]。有研究證實，通過中醫藥對糖尿病腎病進行治療可以有效的提升治療效果，在中醫理論中，糖尿病腎病屬于“水腫”、“消渴”、“腎勞”、“尿濁”的范疇，通常有著較長的病程，且患者在發病后，通常會表現為氣陰兩虛之癥，就為救治，會對患者的體制造成影響，導致陰損及陽，甚至會導致患者出現陰陽梁旭的狀態。而該疾病的主要發病原因是由于腎、脾、肺發生病變，在這三個臟器發生病變后，通常會導致瘀血的產生，甚至出現濕熱、濕濁和水濕等產物。中醫理論中認為，糖尿病腎病患者會出現這一疾病的主要原因和患者情志失調、老于過度、飲食失節、素體偏虛、先天稟賦不足等有著很大的關聯。對糖尿病進行治療主要是以益氣養陰、活血化瘀、清熱利濕等治療方式為主。本次研究中可以看出，黃芪、丹參、生地黃、茯苓、山茱萸、山藥等藥物在治療糖尿病的藥物中使用頻率較高，藥性以甘苦和寒平為主。在早期糖尿病腎病患者的治療過程中應用黃芪可以起到升陽補氣、利水消腫、補益元氣、壯脾胃以及去肌熱的效果，同時，將黃芪和黨參進行聯合應用治療可以起到補益中氣、補腎健脾以及益氣養腎的效果；將黃芪和生地黃進行相配，可以有效的起到生津養陰、涼血清熱的治療效果；將黃芪和山藥進行相配，可以有效的起到補益脾胃、補腎澀精的功效，效果比較的多樣化，對人體益處也是非常多的，在治療過程中還可以逐漸的改善患者的腎功能，因此黃芪、丹參、生地黃、茯苓、山茱萸、山藥等藥物在當前糖尿病患者的治療過程中有著非常高的應用頻率，且對患者的病情也有著比較明顯的改善，相比傳統的西醫治療，可以將其治療效果最大化，從而改善患者的治療效果，提升其生活質量。

綜上所述，在中醫理論中，針對早期糖尿病腎病患者進行治療時最常用到的藥物性味是甘苦，常用藥物為黃芪、丹參以及生地黃等，但是在治療中的用藥規律還是趨于單一，需要不斷的進行改善。中醫治療相比西醫治療可以有效的改善其治標不治本的效果，在治療的過程中，要求醫生根據患者的實際病情將藥物劑量進行調整，對中藥進行配伍后的實際效果進行研究和實踐，提升藥物的治療效果，從而將藥物效果發揮至最大化。