強脈沖光（420-1200nm）聯(lián)合阿達帕林凝膠治療炎癥性痤瘡療效及不良反應(yīng)觀察

官國紅，陳廣源，姚小堅

（佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院皮膚性病科，廣東 佛山 528225）

0 引言

炎癥性痤瘡作為一種炎癥性皮膚疾病，屬于一種會累及皮膚毛囊皮脂腺的疾病，在青少年中發(fā)病率為85%，在成年人中發(fā)病率為50%[1]，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸背部及顏面部出現(xiàn)粉刺、炎性丘疹、囊腫及膿包等癥狀，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與痤瘡家族病史、精神壓力大、油性皮膚、月經(jīng)紊亂及高脂肪類食物有直接關(guān)系[2]。炎癥性痤瘡疾病在發(fā)生之后不僅會對患者的面容美觀性造成極大的影響，還會影響心理健康。在以往治療中主要是采用阿達帕林凝膠治療方法，但是總體治療效果不好，極易引發(fā)患者出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)[3]。為了能夠進一步提升炎癥性痤瘡疾病治療效果，急于尋求一種迅速及標本兼治的治療方法。近年來，強脈沖光420激光聯(lián)合阿達帕林凝膠治療法被應(yīng)用于炎癥性痤瘡疾病治療中，為了能夠充分的了解到該種治療方法所取得的應(yīng)用效果，本文將于2021年9月份至2022年1月份在我院中接受治療的50例炎癥性痤瘡患者作為研究對象，觀察所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2021年9月至2022年1月在佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院治療的50例炎癥性痤瘡患者，隨機分組法，每組25例。對照組，男、女為13例和 12例，年齡（16～38）歲，均值（25.6±2.4）歲；觀察組，男、女為14例和11例，年齡（17～37）歲，均值（26.1±2.6）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：① 本次研究選取的所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》痤瘡診斷標準要求；② 皮損位于頭頸頜面部；③ 能夠堅持用藥方案，并定期進入到醫(yī)院復(fù)診者。排除標準：① 合并血液疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病者；② 肝腎功能不全者；③ 精神疾病者；④ 其他器官器質(zhì)性病變者；⑤ 長期接觸焦餾油、石蠟等引發(fā)的職業(yè)性痤瘡疾病者；⑥ 妊娠期女性。本次研究活動在經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準通過后進行，患者知情本次研究活動，并自愿加入進來。

1.2 方法

對照組：行阿達帕林凝膠治療法，睡前外擦1次0.1%阿達帕林凝膠（批準文號：H20160022，Laboratoires GALDERMA(法 國 )），用 藥 后 輕 柔1min，連續(xù)治療8周。觀察組：行強脈沖光（420-1200nm）聯(lián)合阿達帕林凝膠治療法，在對照組治療方法基礎(chǔ)上增加強脈沖光420激光治療法，對患者面部皮膚進行清潔并消毒，要求患者應(yīng)佩戴眼罩，在病變位置涂抹冷凝膠，分別使用高、中、低能量密度對雙耳側(cè)前部、額頭進行光斑測試，在10min后根據(jù)患者面部皮膚損傷、敏感度及顏色對相關(guān)參數(shù)進行設(shè)定，使用美國BB光420nm光子治療手具，能量為4-6J/cm2，脈寬200-230ms，強脈沖光光譜范圍（420-1200nm），1個月治療1次，連續(xù)治療3次。治療后使用冰袋進行冷敷，并對患者進行常規(guī)防曬指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

觀察兩組不良反應(yīng)（干燥、面部紅斑、灼熱、脫屑）發(fā)生率。觀察兩組治療前后皮損評分，評分標準為：0分：皮損數(shù)量＜10個，皮膚表面部位處無粉刺；2分：皮損數(shù)量10～30個，皮膚表面僅出現(xiàn)粉刺，皮膚顏色較淺；4分：皮損數(shù)量31～50個，出現(xiàn)粉刺和丘疹，皮膚顏色呈鮮紅色；6分：皮損數(shù)量＞50個，出現(xiàn)粉刺和丘疹膿皰，皮膚顏色呈暗紅色[4]。觀察兩組臨床治療效果，顯效：皮疹消退率為≥90%，炎癥基本消退；顯效：皮疹消退為50%～89%，炎癥明顯減輕；無效：皮疹消退率為≤50%，炎癥未改善[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組為36.00%，觀察組為8.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后皮損評分對比

治療前皮損評分，對照組為（13.85±4.16）分，觀察組為（13.66±4.53）分；治療后皮損評分，對照組為（7.86±2.41）分，觀察組為（5.22±2.16）分。兩組皮損評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組皮損評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后皮損評分對比（±s，分）

表2 兩組治療前后皮損評分對比（±s，分）

組別（n=25） 治療前 治療后觀察組 13.66±4.53 5.22±2.16對照組 13.85±4.16 7.86±2.41 t 0.316 6.443 P 0.756 P＜0.001

2.3 兩組臨床治療效果對比

臨床治療有效率，對照組為68.00%，觀察組為96.00%。觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

炎癥性痤瘡作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)疾病的產(chǎn)生與痤瘡丙酸桿菌感染、雄激素及皮脂分泌量升高、毛囊皮脂腺開口部分出現(xiàn)過度角化有直接關(guān)系[6]，會引發(fā)患者的面、頸、背部位置處出現(xiàn)丘疹、膿皰、瘢痕、結(jié)節(jié)及囊腫，對患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、外貌造成了極大的影響[7]。在以往炎癥性痤瘡疾病治療中主要是采用藥物治療方法，常用藥為阿達帕林凝膠，該種藥物具有化學(xué)穩(wěn)定性、光穩(wěn)定性等優(yōu)勢，可與細胞核內(nèi)的維A酸γ受體及β受體選擇性的結(jié)合起來[8]，相較于全反式維A酸類藥物，對毛囊口角質(zhì)形成細胞角化及增生具有抑制作用，能夠溶解角栓及粉刺，抑制花生四烯酸等炎癥介質(zhì)，抗炎效果突出[9]。炎癥性痤瘡疾病的產(chǎn)生與細菌感染、炎癥反應(yīng)及皮脂分泌量過剩有直接關(guān)系[10]，阿達帕林凝膠作為一種常規(guī)治療藥物，但是有很多的患者在用藥之后會出現(xiàn)干燥、面部紅斑、灼熱、脫屑等不良反應(yīng)，并且后續(xù)治療工序較為繁瑣，對患者的日常生活造成影響[11]。現(xiàn)階段，強脈沖光（420-1200nm）治療方法被應(yīng)用于炎癥性痤瘡疾病治療中，該種治療方法本身屬于一種新型的治療方法，屬于臨床上一種新研發(fā)的光子嫩膚治療技術(shù)[12]，在對患者進行治療時會穿透患者損傷的皮膚，被皮損細胞內(nèi)的血紅蛋白盡數(shù)吸收，提升創(chuàng)部血液，熱量會傳到血管壁中，引發(fā)血管出現(xiàn)破裂受損，從而形成血栓，會快速被吸收，紅斑會盡快消退，皮膚屏障功能明顯改善[13]。

本文研究結(jié)果為，本文研究結(jié)果為，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，皮損評分低于對照組，臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。說明將強脈沖光（420-1200nm）配合阿達帕林凝膠治療方法用于炎癥性痤瘡疾病治療中強脈沖光420激光配合阿達帕林凝膠治療方法疾病臨床治療效果顯著，強脈沖光（420-1200nm）治療方法具有適應(yīng)性強、安全性高、智能性高等優(yōu)勢，在疾病治療期間可穿透患者的皮膚，將痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)物糞卟啉進行激發(fā)，將具有細胞毒性的單態(tài)氧釋放出來，損傷細菌細胞膜，以此來將痤瘡丙酸桿菌殺滅掉。由于強脈沖光（420-1200nm）治療方法本身的脈寬較窄，低于組織的熱弛豫時間，不會導(dǎo)致患者的周圍組織造成損傷，光子瞬間產(chǎn)生的能量有助于擴張毛孔，能夠?qū)⒚覂?nèi)的各種炎癥反應(yīng)物清除掉，能夠?qū)⒒颊咂つw自帶的修復(fù)程序啟動，重建及重塑全層皮膚，通過借助光斑周邊的正常皮層，加速了創(chuàng)面的愈合速度，防止激光磨削后出現(xiàn)色素沉著，以此來達到痤瘡治療的目的[14]。阿達帕林凝膠藥物本身作為一種人工合成第三代維生A酸類藥物，抗炎抗增生效果好，能夠完成對表皮細胞分化水平的有效調(diào)節(jié)，可有效抑制皮脂腺增生及炎癥反應(yīng)，痤瘡疾病臨床治療效果好[15]。相較于單一使用阿達帕林凝膠治療方法，強脈沖光（420-1200nm）配合阿達帕林凝膠治療方法臨床治療效果更好，有助于幫助患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，將強脈沖光（420-1200nm）配合阿達帕林凝膠治療方法用于炎癥性痤瘡疾病治療中，提高臨床治療效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。