預防醫學專業本科生導師制實施效果調查分析

陳虹汝，李 斌，劉 燕，杜文琪，劉 壽

（青海大學 醫學院公共衛生系，青海 西寧 810000）

導師制（tutorial system）于14世紀起源于英國牛津大學和劍橋大學，在19世紀末開始用于本科生教育，幾百年來取得了豐碩的成果。近年來，我國多所高校也在嘗試探索本科生導師制的教學模式。新冠肺炎疫情暴發后，人們對預防醫學專業人才培養的關注與日俱增，對預防醫學本科生的自主學習能力、科研素養及實踐創新能力提出了新的要求。如何培養當前公共衛生事業發展需求的預防醫學本科生，是高等醫學院校面臨的新問題。隨著我國高等醫學教育改革的不斷推進，國內已有多所高校嘗試實施預防醫學專業本科生導師制，并取得了較好的教學效果。

從2019年起，為了落實立德樹人的根本任務，推進全員育人、全過程育人和全方位育人，青海大學醫學院公共衛生系實行了預防醫學高年級本科生導師制，從大三年級開始給本科生配備導師，對學生的思想價值引領、學業和規劃等方面進行了全方位指導。經過兩年多的培養，學生的學習創新能力和科研實踐能力得到了很大程度的提高。與此同時，在本科生導師制大力推行的背后也出現了諸多困難，大多數高校的本科生導師制只是作為人才培養的模式處在探索中，缺乏約束性，難以取得理論上的成效。現對我校預防醫學專業本科生導師制的實施情況作出調查總結，探討了本科生導師制實施過程中存在的問題并提出了相應建議，為下一步更好地改進這一制度提供依據，以更好地提高我校預防醫學專業本科生的人才培養質量。

一、資料與方法

（一）調查對象

本研究選取青海大學預防醫學專業2017級本科生和部分指導教師作為調查對象，所有調查對象均簽署了知情同意書。

（二）調查方法

本研究采用文獻研究、問卷調查及導師訪談3種方法。首先通過文獻研究，檢索近年來醫學本科生導師制的相關文獻，了解目前導師制的實施現狀和問題，通過理論學習，加深對研究目的的把握，為現場調查提供理論支持。對學生采取問卷調查法，調查內容包括學生的一般情況和信息（生源地、學生成績層次、性別）、導師指導情況、學生科研情況、導師制實施效果，以及學生申報科研課題、參與導師課題等情況，共發放問卷89份，回收有效問卷85份，有效問卷回收率為95.5%。對指導教師采取訪談法，訪談提綱包括導師對學生的指導情況、導師制的考核激勵機制、對導師制的建議等。

（三）統計分析方法

本研究利用Epidata3.1軟件錄入數據，數據分析采用SPSS27.0軟件。學生的成績分類按照前四年所有考試課成績的平均分分為60～74分、75～84分、85分以上3個層次，根據不同的資料類型使用描述性分析，計數資料的比較采用卡方檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

二、結果

（一）問卷調查結果

1.調查學生的基本情況。本次調查共有85名2017級預防醫學專業本科生參加，其中男生22人，占25.88%；女生63人，占74.12%。前四年考試課成績平均分在60～74分的有38人，占44.71%；75～85分的有44人，占51.76%；85分以上的有3人，占3.53%。有51名學生來自青海本地，占60.00%。

2.導師制實施情況。問卷調查結果顯示，82.35%的學生對目前導師制的實施情況表示滿意，認為導師制對豐富自己的專業知識和提高科研能力有很大幫助，學生性別、生源地、學習成績等均與滿意率關系不大（P＞0.05）。本次調查顯示，87.1%的學生會定期主動聯系導師，青海本省生源的學生較外省生源的學生更愿意主動聯系導師，差異有統計學意義（P=0.018），導師制已經逐漸成為本科生與專業教師溝通的重要渠道。69.41%的學生是通過自己主動聯系，與導師進行溝通；30.59%的學生是通過導師定期召開會議取得交流。與導師的交流形式主要是面對面討論，占71.76%；其次是通過微信、QQ等聊天工具進行討論。在與導師交流的內容方面，75.29%的學生會與導師交流科研課題設計和實施，60.88%的學生會與導師交流考研或者人生規劃。學生性別、學習成績均與是否主動聯系導師和與導師的溝通方式無關（P＞0.05）。

3.學生綜合能力情況。自2019年實施本科生導師制至今，2017級預防醫學專業學生中有29名學生參與過導師的課題，占34.1%。學生性別、生源、考試成績均與是否參與導師課題無關（P＞0.05）。共28人次獲得院級稱號，27人次獲得校級稱號，成功申報8項省級、校級大學生創新課題項目，在省級以上雜志發表科研論文10篇。學習成績分別與獲得校級稱號、獲批院級以上課題及發表論文差異有統計學意義（分別為P=0.014、P=0.022、P=0.001）

4.學生視角的導師制問題。本次調查中有59名學生認為目前制約導師制推行的關鍵問題在于學生的不主動，占69.41%；有26名學生認為導師缺乏責任心，不能提供針對性的指導，占30.59%。

（二）導師訪談結果

本次訪談共調查10名預防醫學本科生導師，涉及流行病與衛生統計學、兒少衛生學、營養與食品衛生、毒理學等多個二級學科。本次訪談的導師中，流行病與衛生統計學專業最多，共5人，占50.00%；其次是營養與食品衛生學3人，占30.00%；兒少衛生學和毒理學各1人。導師職稱以講師和副教授為主，其中講師3人，副教授5人，教授2人。

1.指導情況。導師進行指導時會采用多種方式，其中面對面交流最多，其次是通過微信和QQ進行指導，與學生反饋的交流方式一致。所有參與訪談的導師都對學生進行了論文指導，60%的導師對學生進行過就業或考研指導，50%的導師對學生進行過生活和心理指導。對于專業知識學習方面的指導還有所欠缺，絕大多數導師認為在高年級實施本科生導師制對學生專業知識的鞏固及科研能力的提高有很大幫助。

2.師生比例。調查發現，各位導師指導的學生數目差異較大，目前在一個年級指導5人以上的導師有6人，指導3～4人的導師有3人，指導2人的導師有1人。導師們普遍認為我校導師指導的學生數目過多，指導學生數目與學生通過導師制的收獲呈負相關關系，大多數導師認為師生比在1∶3以內較為合適。

3.滿意度。在參與訪談的導師中，沒有導師對目前的導師制實施現狀表示滿意，主要問題集中在“學校管理流于形式”“師生比失衡”“導師工作太忙無暇顧及”等方面。大多數導師認可學生參與導師制會獲得收益，但是一致認為由于缺乏有效的考核激勵機制，在目前的教學科研工作量下，導師不可能在本科生導師制中投入大量的時間和精力，這會影響學生的收獲感。

4.期望與建議。7名導師認為從大三開始實行導師制是合適的，但是也有3名導師認為從大一開始實施導師制可能效果更好，但是實施難度會更大。10名導師都認為學校應該加強對本科生導師制的管理工作，包括建立有效的考核激勵機制、明確導師職責、增加導師培訓、增加導師資源等。

三、討論

在高等醫學教育中推行本科生導師制是一項需要學校、教師和學生全力配合的系統工程，公共衛生與預防醫學學科具有很強的社會性和實踐性，鑒于目前預防醫學本科教學模式在培養學生社會實踐能力方面存在不足，實施預防醫學本科生導師制在一定程度上可以讓學生有機會參加更多的公共衛生實踐，將來更好地適應公共衛生工作。但是目前我校預防醫學本科生導師制的總體利用率不算高，低于國內推行預防醫學本科生導師制較早的南京醫科大學、福建醫科大學等。我校預防醫學本科生導師制的推行仍然存在指導模式較單一、師生溝通頻率較低、管理制度不完善等問題。

（一）基于學生視角的本科生導師制實施建議

導師與學生溝通頻率低、互動時間有限是制約導師制順利推進的一個重要因素。目前我校學生存在明顯的兩極分化，有些學生愿意積極主動聯系導師，與導師探討專業、生活和人生；有些學生考研或就業壓力較大，沒有過多的時間和導師交流；還有一部分學生不知道如何與導師溝通，出現消極情緒。導師除了指導論文外，如果能在學科發展動態、社會需求等方面結合專業培養目標，幫助學生建立積極的學習態度和就業思想，提早進行職業規劃，就能在一定程度上調動學生的積極性。

（二）基于導師視角的本科生導師制實施建議

由于我校大多數導師自身工作繁忙，在導師制實施過程中無法將工作重心放在對本科生的指導上，與學生的溝通交流大多停留在較淺的層面，難以與學生有深度溝通，甚至部分導師連溝通見面的時間都無法保證。溝通渠道的不暢通必然制約著導師制的推行。

目前制約青海大學預防醫學本科生導師制的重要因素在于導師的匱乏和導師的積極性。在本科生導師制實施過程中，導師與學生交流的方式、內容均有較高的一致性，但由于我校導師數量少、學生數量多，還需進一步優化現有導師制的考核和激勵機制，提高導師的積極性。目前我校平均一名導師每屆帶教5～6名學生，若在高年級全面實施本科生導師制，就意味著一名導師需要帶教15～20名學生，而大部分導師的心理期望值僅為3～5名學生，由此出現了嚴重的不平衡。在導師制運行環境中，教師資源相對缺乏，難以保障導師制的順利運轉。基于目前的導師帶教壓力，一方面可以通過優化現有的本科生導師體制，選擇本專業優秀的碩士生擔任導師助理，緩解部分帶教壓力。另外，由于導師繁重的科研和教學壓力，加上評價考核和激勵機制不健全，導致部分導師制工作流于形式。

（三）本科生導師制有助于提高人才培養質量，值得學校重視和投入

本科生導師制的實施在提高學生綜合素質方面有一定的成效，有助于學生創新人格素質的培養和未來職業生涯的發展，對提高人才培養質量有積極的影響，值得學校重視和投入。學校和學院層面應該提高對本科生導師制的重視，營造良好的環境，從而促進該制度的有效實施和長久推行。目前由于青海大學預防醫學專業師資缺乏，本科生導師制還處于一種嘗試性探索階段，還需進一步完善，應進一步明確導師的職責和定位，加強師資隊伍建設，培養一支具有知識豐富、專業能力強和思維復合型的高素質師資隊伍，不僅在提高專業能力、表達能力上對學生有幫助，也能培養學生的人格特質，促進其全面發展，為學生提供更好的指導。搭建師生互動交流平臺，為構建和諧的師生關系提供契機。

結語

總而言之，預防醫學專業本科生導師制的推行，符合當前公共衛生事業發展的需求，是有效提高本科生培養質量的教育方法，對學生自主學習能力、科研素養及實踐創新能力的提升有積極的促進作用。但當前我校的預防醫學本科生導師制仍處于發展階段，需要持續改革和探索，以積極促進高原預防醫學專業人才培養工作。