農村養老服務發展問題分析及對策研究
——以河北省為例

李 偉

（河北省社會科學院，河北 石家莊 050051）

根據復旦大學人口研究所研究，“由于醫療技術的不斷發展和社會福利制度的不斷完善，全球人口出現了平均壽命預期升高以及生育率下降趨勢”。第七次全國人口普查數據顯示，老齡化水平城鄉差距明顯，從全國看，鄉村60歲、65歲及以上老人比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮分別高出7.99、6.61個百分點，由此可見農村人口老齡化波及的范圍更廣、規模更大。河北省農村養老服務起步較晚，基礎設施、服務管理等方面還相對落后，該省65歲及以上人口為798.5萬人，農村人口老齡化問題、養老問題更加突出。對此，河北省“十四五”規劃提出了養老服務發展的頂層設計，對農村養老服務提出了更高要求和新的內涵，對于實施“鄉村振興”戰略具有重要現實意義。

一、河北省農村養老服務發展的相關因素分析

（一）農村養老服務發展的優勢

首先，自然環境優勢。養老追求舒適安逸，河北省通過近些年的不斷努力，農村生態環境已經得到較大改善，藍天白云隨處可見，加上山川、河流、湖泊、草原、樹林、海洋等豐富自然資源，通過合理開發利用將更加適宜人們養老。尤其對城鎮老年人具有一定的吸引力，有利于城鎮養老群體向鄉村轉移，推動城鄉一體化發展，不斷促進農村養老服務業發展；其次，養老需求優勢。隨著城鎮化速度加快，農村年輕勞動力向城鎮轉移，農村空巢老人數量越來越多。受到傳統觀念影響，老年人更愿意留在農村，隨著社會人口老齡化速度加快，本地養老將更加迎合農村老人需求，養老服務市場空缺增加，發展潛力較大。

（二）農村養老服務發展的趨勢

首先，普惠性養老成為主要力量。隨著各級政府重視程度增加和投入力度加大，農村普惠性養老服務機構數量將會快速增加，成為養老服務的主要陣地，服務覆蓋范圍不斷擴大，將引領農村地區養老服務行業的發展。普惠性養老機構設施和管理比較完善，基本滿足了農村居民日常養老需求，較低的價格更符合農民的經濟狀況，更適合農村的消費觀念。普惠性養老機構能吸引更多農村老人進行養老；其次，新型養老服務成為發展方向。隨著“鄉村振興”戰略的深入實施，農村老人追求美好生活的需求日益增加，對舒適、安全、便捷等體驗不斷提出更高的要求。城鎮養老服務中的個性化、貼心化、現代化等新型模式正在向農村延伸，健康養老、醫療養老、居家養老正在逐步興起，在追蹤服務，定制服務、上門服務等傳統個性化養老服務穩定發展的同時，套餐服務、智慧服務、時間銀行等新型服務模式已經引起了更多農村老人的關注和向往，相關產業已經開始蓬勃發展；最后，地域特色型養老成為新亮點。河北省農村地區有著豐富的傳統地方特色文化，例如，飲食文化、土陶文化、造紙文化、戲曲文化、剪紙文化、舞蹈文化等。民俗文化地域性較強，具有很強的群體凝聚力，能夠消除農村老人的寂寞空虛感。“文化+養老”不僅豐富老人的精神文明生活，而且對于促進農村精神文明建設，發揚優秀傳統文化具有重要作用。

二、農村養老服務發展存在的問題分析

（一）農村養老服務發展不平衡

河北省各地區經濟發展水平存在較大差距，對養老服務的投入力度也不盡相同，養老服務出現一定的差異化。經濟發達農村地區在養老服務的基礎設施及配套措施上投入力度較大，機構數量較多，分布廣泛，軟硬件設施比較完善，吸引力強，其發展較為迅速；經濟相對落后的農村地區，養老服務機構數量較少，分布不均勻，受到資金投入和消費能力影響，很多養老服務機構基礎設施和配套措施不完善，空置率較高，其發展相對滯后。自然資源豐富地區的養老服務發展速度較快，森林、海洋、溫泉等資源成為發展養老服務的自然資源稟賦。由于各地區對養老服務的重視程度不同，投入力度不均，吸進來源渠道單一，相關政府部門缺乏全局統籌意識，協調推進熱情不足，帶動引領作用較弱，不能充分地利用京津冀一體化優勢，導致全省養老服務發展速度不平衡，嚴重影響農村老人的生活體驗。

（二）農村養老服務人才流失

高質量的養老服務更加需要專業的人才，專業的管理能力讓養老服務更能適應市場需求、把握發展方向、減少阻礙因素，使其向規范化、穩定化、精細化方向發展；專業的服務讓養老舒適化、個性化、精準化，不斷提升生活幸福指數。農村地區養老服務人才工資和福利待遇明顯低于城鎮，激勵機制缺失，很多年輕人更傾向于向城市發展。現有農村養老服務人才隊伍梯隊配置不合理，技術水平參差不齊，缺乏創新意識，不能適應養老服務高質量發展，無法滿足農村地區市場需求。受京津輻射影響，河北省養老服務高層次人才向京津地區轉移數量較多，缺乏人才吸引環境，人才挽留機制不健全。養老服務人才培養和能力提升培訓機制尚不健全，人才隊伍管理機制尚不完善，嚴重阻礙農村養老服務發展。

（三）農村養老服務資源開發不足

河北省農村養老服務資源豐富，但尚未得到高效的開發和利用。當前還主要停留在基于養老機構的傳統服務上，已經不能適應當前養老服務高質量發展需求。首先，農村養老服務缺乏與自然資源的深度融合，只是簡單地將自然資源開發利用，在樹林、山川、湖泊、海洋等自然資源附近建設養老服務機構，依托天然自然風光開展傳統的服務模式，缺乏深度資源開發，容易造成服務單調重復化，體驗疲勞化，吸引力降低，先進的、智能的、新型的服務模式沒有得到開發，造成優勢資源浪費；其次，農村養老服務缺乏與文化資源深度融合。老年人最需要的是充實的晚年生活，尤其是單身老人，空虛與寂寞經常伴其左右，影響著農村老人晚年生活的幸福感和存在感。河北省農村地區有著豐富的優秀傳統文化資源，可以極大地充實老人的精神生活。當前只是簡單地利用文化與養老服務相結合，搞一些常見的文娛活動，并沒有深入挖掘本地的傳統優秀文化資源，文化與養老的融合性較低。傳統文化向養老方面傾斜力度較小，相關設施不完善，文化氛圍較弱，老人發展空間有限，配套機制不健全，宣傳不到位，引導力度不夠，都將嚴重阻礙農村養老服務發展。

（四）農村養老服務缺乏創新

當前，河北省農村養老服務還停留在簡單傳統的模式上，缺乏更加有吸引力的創新服務模式。一方面，養老服務機構內在服務模式創新不夠。主要體現在創新意識薄弱，缺乏全心全意為人民服務的大局意識，不能深入了解農村老人的身體和精神需求，市場調查不夠深入。主管部門重視程度不夠，創新管理不到位，激勵機制不健全，創新服務理念與實踐結合不深，新鮮事物接受能力不強，導致創新條件受限，內需動力不足；另一方面，相關產業與養老服務銜接不到位。近些年，醫養、康養等新型養老模式在一些先進省份逐步廣泛開展，取得了良好的成效。但是，農村養老服務底子較為薄弱，新型模式起步較晚，與相關產業對接還不夠成熟，很多基礎設施尚不能滿足適用需求，相關產業向農村傾斜力度不夠，市場運營機制不夠健全，維護養護成本較高，受到經濟條件影響，農民認可度不高，嚴重阻礙農村新型養老服務模式發展。

三、河北省農村養老服務高質量發展的對策建議

（一）加強重視程度，加大投入力度

首先，不斷強化整體意識和一盤棋思想。各級政府要站在民生全局、全省高質量發展的高度，充分認識當前人口老齡化面臨的嚴峻形勢，加快養老服務對經濟社會發展的重要性及對促進經濟內循環的重要意義。以鄉鎮為中心向農村延伸，突出責任感和緊迫感，以地域、全覆蓋為指導思想，統籌各地區協調發展；其次，加大支持性投入力度。不斷完善以政府主導為主的普惠性養老服務發展頂層設計，健全社會養老服務支持性政策機制，加大養老服務薄弱地區支持力度，強化管理責任，健全政策落實監督機制。不斷加大養老服務資金投入力度，各級財政部門每年劃撥專項資金，加強資金監管力度。增加農村普惠性養老服務機構數量，構建合理布局，擴大覆蓋范圍，尤其是加快農村不發達地區養老服務發展速度，加快老舊養老服務機構基礎設施改造升級，在數量、管理和服務上與經濟發達地區逐步縮小差距，提高新建機構建設標準，加強業務發展指導。

（二）明確總體思路和目標

在現有農村養老環境基礎上，進一步提升干凈、綠色、美觀的配套設施建設水平，以打造美麗宜居之地、精神文化之地、健康養生之地為目標，不斷提升農村養老現代化、品質和形象；以滿足人民群眾日益增長的美好生活為根本宗旨，將其作為實施民生工程的重要舉措和戰略內涵；以鄉村振興為契機，加快穩步快速推進農村養老服務發展邁上新臺階；以對標建設為主線，突出標準化引領，同標準延伸，推進服務創新建設，實施一體化統一推進，實現全領域、全覆蓋、全達標、全提升；堅持問題導向，突破機制障礙；堅持協調推進，實施城鄉一體化、無差別化，高標準、高質量、高要求地打造農村養老服務品牌。

（三）加強養老服務人才隊伍建設

首先，加強管理人才隊伍建設。不斷完善農村養老服務機構人事管理辦法，制定監督檢查管理辦法。提高人事招聘標準，優先招募管理經驗豐富和高學歷的精品人才。不斷完善養老機構黨建指導工作，加強管理人員政治理論學習，通過定期集中學習增強黨性修養，牢固樹立全心全意為人民服務的大局意識。加強對外交流學習，查漏洞補短板，不斷優化管理體系；其次，加強專業技術人才隊伍建設。不斷細化農村養老服務崗位，按崗位招聘對口專業技術人才，提高招聘標準，優化招聘流程，合理配置人才梯隊。不斷完善專業技術人員培訓機制，制定全年培訓計劃，針對不同水平層次專業技術人才制定相應合適的教育培養計劃。通過現場講座、遠程教育、委托培養等方式定期對專業技術人員進行業務培訓，不斷提高服務水平。同時，加強政治理論學習培訓，打造一支政治素質過硬，專業水平高超的高層次人才隊伍；最后，健全人才引進和培養機制。不斷優化養老服務人才生活環境，相關政府部門制定人才落戶管理辦法，降低標準和準入門檻，優化辦事程序，不斷完善配套政策措施。提高農村養老服務專業技術人員工資水平和福利待遇，完善社會保障機制，提供住房優惠措施，及時對生活困難戶進行慰問，消除專業技術人才顧慮。

（四）加強農村養老服務創新

創新是農村養老服務快速發展的內在驅動力，突破傳統服務模式束縛，增強市場競爭力，增加農村老年人幸福感、存在感、安全感的新體驗。首先，不斷增強普惠型養老機構創新意識，開辦創新培訓，營造創新氛圍，完善市場運營管理制度，建立社會養老服務機構監督和反饋制度，構建激勵機制，創新多元化服務模式。建立以政府為主導，社會多方參與的管理機制，通過實施“農民交一點，政府補一點，社會捐一點”不斷完善資金投入模式，推行并完善農村養老保險機制，盡可能減少農民經濟負擔；其次，加快本地優秀傳統文化深度開發利用，優化資源配置，逐步完成傳統文化與養老服務的融合。通過戲曲、舞蹈、歌曲等文藝活動不斷豐富農村老人精神生活，增加老年人之間的交流機會，充分調動老人參與活動的積極性，將養老服務與農村精神文明建設及發揚傳統文化有機結合起來；最后，加快本地自然資源開發利用，通過利用溫泉、樹林、海洋等資源構建舒適和安全的養老服務，完善相關硬件和軟件設施，增強資源和服務的融合力度。加快農村養老服務機構與優質醫療資源、健康資源的融合發展，打通連接通道，重點打造一批醫養、康養先進典型機構，打造養老服務品牌。積極創新農村社區養老、居家養老等新型服務模式，打造一條龍套餐式服務，創建養老小餐桌、老年志愿服務等滿足新時期農民需求的服務模式，加快現代化智慧養老服務應用。

四、結語

河北省老齡人口呈現規模大、老齡化速度快、農村老年人口比例大于城鎮老年人口且具有未富先老等特點。對此，需要加快發展農村經濟，加大投入力度解決養老問題，提高農村養老服務機構市場化、多元化、社會化水平，不斷創新養老服務模式。