喉癌再添兩大危險(xiǎn)因素

●李靖

喉癌是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，最常見(jiàn)的是鱗狀細(xì)胞癌，男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，發(fā)病年齡以中老年最多。流行病學(xué)資料證實(shí)，喉癌是吸煙與飲酒、環(huán)境與職業(yè)因素、放射線、微量元素缺乏、性激素代謝紊亂、聲帶白斑及慢性肥厚性喉炎等多種致癌因素協(xié)同作用的結(jié)果。

喉癌再添2大危險(xiǎn)因素

過(guò)去，喉癌的致病因素中，吸煙和酗酒被認(rèn)為是最主要的危險(xiǎn)因素。老煙民的疾病套餐，不僅包括肺癌，還包括了喉癌。大約80%～90%的喉癌患者有長(zhǎng)期（平均15年以上）吸煙史，通過(guò)吸煙而患上喉癌的概率是不吸煙者的6.35倍，吸煙時(shí)間越早越長(zhǎng)、吸煙的量越多，患喉癌的風(fēng)險(xiǎn)越高；長(zhǎng)期飲酒的人也是喉癌的高危人群，喝酒的頻率越高、攝入酒的量越多，患上喉癌的概率也越高，既抽煙又喝酒的人罹患喉癌的概率更高，甚至?xí)绕胀ㄈ烁叱?～10倍。

近年來(lái)，人群疾病譜發(fā)生了不少變化，吸煙和酗酒在喉癌致病因素中的地位似乎也有了些變化。越來(lái)越多的研究表明，口咽部人乳頭瘤病毒（HPV）感染以及胃食管返流也是喉癌不可忽視的危險(xiǎn)因素。有研究甚至認(rèn)為，口咽部HPV感染超過(guò)了吸煙和飲酒，成為喉癌的首要危險(xiǎn)因素。

相信大家對(duì)HPV并不陌生，很多人都知道HPV跟宮頸癌有聯(lián)系，其實(shí)，喉癌跟HPV 也有一定的“淵源”。如果說(shuō)女性的宮頸是HPV感染重災(zāi)區(qū)，那么男性的HPV感染重災(zāi)區(qū)就是喉嚨。

鱗狀上皮細(xì)胞對(duì)HPV就有天然的“親和力”，人體喉部也是鱗狀上皮細(xì)胞，咽喉部HPV感染與喉癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。研究表明，HPV-16和HPV-18這兩株高危HPV 病毒，同樣可以導(dǎo)致喉癌。國(guó)外的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有72%喉癌患者的HPV檢查呈陽(yáng)性，認(rèn)為HPV感染已經(jīng)超越了過(guò)度飲酒與吸煙，成為導(dǎo)致喉癌的首要因素。國(guó)內(nèi)一些調(diào)查數(shù)據(jù)雖然沒(méi)有國(guó)外高，但也有1/3 的喉癌患者HPV 檢查呈陽(yáng)性。而絕大多數(shù)口腔HPV 感染可追溯到口交行為，患者通過(guò)口交使口腔、咽喉、扁桃體、咽喉等部位暴露于HPV，進(jìn)而感染。口交的性伙伴越多，HPV感染的概率越高，從感染發(fā)展到喉癌，其致病過(guò)程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流入食管（甚至咽喉和口腔）引起沿途的黏膜損傷或相關(guān)癥狀的一類疾病。近年的研究發(fā)現(xiàn)，喉癌的發(fā)生還與胃食管反流病有關(guān)。胃食管反流的物質(zhì)胃酸、膽汁酸等能夠通過(guò)“消化”和“祛垢”作用，破壞喉黏膜表面的黏液保護(hù)層，直接引發(fā)黏膜炎癥，同時(shí)還會(huì)對(duì)其他損傷或感染因素的侵襲起到“助紂為虐”的作用。

關(guān)于喉癌與胃食管反流關(guān)系的最新研究結(jié)果顯示，超過(guò)2/3的喉癌組織中能夠檢測(cè)出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遺傳物質(zhì)編碼片段。

高危人群聲音嘶啞超過(guò)2周，需警惕喉癌

喉癌經(jīng)過(guò)治療后整體預(yù)后尚可，喉癌早期的5年生存率在90%以上，中期為50%～80%，晚期為30%～40%。喉癌早期和中晚期的治療方式、治療效果、患者的生存質(zhì)量、生存率、復(fù)發(fā)率等方面存在著很大差異。

喉癌在初期并不需要進(jìn)行全喉切除手術(shù)，可以接受放射性治療（或同步化學(xué)放射治療），也可接受激光局部切除手術(shù)治療，可最大限度保留吞咽和聲音功能。一旦進(jìn)入晚期，因癌細(xì)胞已擴(kuò)散至周圍組織與頸部淋巴結(jié)，多半只能進(jìn)行將所有腫瘤加以根除的全喉切除手術(shù)，不能保留喉頭，術(shù)后患者將喪失說(shuō)話功能、嗅覺(jué)，且必須通過(guò)氣切孔呼吸，同時(shí)需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)治療，以借人工發(fā)聲器來(lái)發(fā)聲說(shuō)話。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不僅僅是提高喉癌生存率的關(guān)鍵，也是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。但是喉癌早期癥狀隱匿，常見(jiàn)癥狀就是聲音嘶啞，尤其是秋冬天氣干燥，咽喉炎容易反復(fù)發(fā)作。聲音嘶啞、咽異物感、吞咽不適，這些都是咽喉炎最常見(jiàn)的癥狀，往往會(huì)被誤以為是感冒或慢性咽喉炎所致，很多人通常不把它當(dāng)回事，常常喝點(diǎn)涼茶、吃些含片了事，從而耽誤了治療時(shí)機(jī)。

在此特別提醒：聲音嘶啞可能是喉癌的早期癥狀，咽炎所致的聲音嘶啞會(huì)隨炎癥消退而好轉(zhuǎn)，而喉癌引起的聲嘶會(huì)進(jìn)行性加重。患者一定要留意聲音嘶啞持續(xù)的時(shí)間、程度、發(fā)病時(shí)有無(wú)誘因等，凡是出現(xiàn)不明原因聲音嘶啞且持續(xù)兩周以上，尤其是40歲以上，有高危因素的男性，均應(yīng)做細(xì)致的喉部檢查，萬(wàn)不可掉以輕心。

預(yù)防喉癌5要點(diǎn)

1.戒煙戒酒：抽煙喝酒導(dǎo)致癌癥發(fā)生的原因講了太多太多了。值得提醒的是那些“老煙槍”、“老酒鬼”，如果戒不了，請(qǐng)一定重視體檢。

2.減少性伴侶，口交也應(yīng)該戴避孕套。

3.關(guān)注癌前病變。喉癌病變多是由癌前病變一步步發(fā)展而來(lái)，對(duì)于癌前病變要給予足夠的重視，因?yàn)樗鼈兝^續(xù)向前發(fā)展，有40%左右的患者可能演變?yōu)楹戆?/p>

喉癌前病變主要有三種：聲帶白斑、喉乳頭狀瘤、慢性肥厚性喉炎。白斑是喉黏膜上皮片狀角化增生，在聲帶表面形成一層白色斑片狀物，與吸煙、用聲不當(dāng)、慢性炎癥、維生素或微量元素缺乏有關(guān)；成人型慢性肥厚性喉炎：是喉部的慢性炎癥，室?guī)Ф嘁?jiàn)，與過(guò)度用聲、長(zhǎng)期吸入有害氣體粉塵、長(zhǎng)期慢性炎癥有關(guān)；成人型喉乳頭狀瘤：是喉部最常見(jiàn)的良性腫瘤，與人類乳頭狀瘤病毒感染、慢性炎癥等有關(guān)。

一旦發(fā)現(xiàn)癌前病變，要按照醫(yī)囑定期嚴(yán)格復(fù)診，或者盡早采取手術(shù)治療。目前喉癌前病變治療方法主要是采用CO2激光切除喉癌前病變。

4.如果經(jīng)常出現(xiàn)聲音嘶啞、清嗓動(dòng)作頻繁、咽部不適、慢性咳喘等癥狀，就存在胃食管反流的可能。特別是這些癥狀多發(fā)生在早晨起床時(shí)，或者常伴有上腹不適、腹部或胸骨后燒灼感、反酸、咽部異物感、吞咽不適等癥狀，應(yīng)做針對(duì)性的檢查以確診，并積極治療，

5.體檢的重要性不言而喻。喉癌的高危人群，如老年男性、有長(zhǎng)期吸煙飲酒史、有喉癌家族史、有頻繁口交史、有從事化學(xué)品接觸或放射性接觸史等危險(xiǎn)因素的人群，建議定期進(jìn)行咽喉部位的檢查，最少1年1次。