胡大一：我每年體檢查什么

◎文/胡大一（國內知名心血管專家、教授）

如今體檢機構越來越多，體檢的花樣也層出不窮，只要你有經濟實力又肯消費，可以做全身CT、核磁共振和基因篩查……一次體檢花費數萬元甚至更多。體檢固然重要，但我認為體檢應因人而異，即根據年齡、性別、胖瘦，有無高血壓、糖尿病和血脂異常，是否吸煙和大量飲酒等因素，設計有針對性的體檢方案。

76年來沒做過冠脈CT

不少中老年人去做所謂“深度檢查”，結果發現有頸動脈粥樣硬化斑塊、冠狀動脈狹窄，一旦狹窄超過70%，極有可能接受了不該放的支架。

我76歲生日已過，至今從未做過冠脈CT，也未做過頸動脈超聲。為什么？76歲的我有沒有動脈粥樣硬化性心血管病（包括卒中）風險？肯定有，年齡是不可改變的最大風險。那么如何規避或預防風險？我堅持努力守好兩條防線。1.健康生活方式：①我從不吸煙，還堅持滴酒不沾；②堅持運動；③規律作息，晚上10點睡覺；④好心態，好心情；⑤合理飲食。2.管控危險因素（高血壓、高血糖、高血脂）。

我二十二年如一日，每天步行，曾徒步沙漠、戈壁和茶馬古道，20次進西藏，8次走上阿里高原，從沒有過心絞痛。上一次在湖南衡陽，我上午爬山2小時，下午爬山1小時，也無心絞痛。這表明可能有兩種情況：1.冠脈狹窄不重；2.冠脈或許有狹窄，但建立了良好的側支循環，因此無需支架或搭橋。

我每年體檢也有必查項

我每年體檢做什么？先去看全科醫生，和醫生討論必查項目與可選項目。

每年必查項目：體重、體脂、血壓、空腹血糖和糖化血紅蛋白、血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇）、血尿便常規（含大便潛血）和肛門指檢。

2020年，我體檢時，查出大便潛血陽性，同時幽門螺桿菌試驗陽性。我做了唯一一次無痛胃腸鏡檢查，并系統用藥根除幽門螺桿菌。

2000年，我在一次體檢時，餐后血糖高，空腹血糖正常，于是我開始“飯吃八分飽，日行萬步路”。體重從93公斤降至72公斤，血糖正常保持15年。2015年體檢時，發現糖化血紅蛋白6.5%（正常值為4%—6%），空腹血糖正常，我就開始用阿卡波糖，后改為二甲雙胍緩釋片，每日一片（500毫克）。同時先用了一年血脂康，后改服匹伐他汀（2毫克），把低密度脂蛋白膽固醇降到2.0毫摩爾/升左右。

2022年體檢，我的血壓為154/100毫米汞柱，約了動態血壓，還未做，開始服降壓藥。每日自測血壓，保持在130/80毫米汞柱以下。

深度體檢并不是必要的

當前，很多體檢中心只查不管。查得越深度越全面，就查出越多的無任何臨床意義、卻給廣大受檢者帶來不安的結果，如二尖瓣、三尖瓣輕度關閉不全，肌橋，左心室舒張不良，房性或室性早搏，短陣房性心動過速，室性早搏二聯律，肺部結節，頸動脈斑塊，冠狀動脈不同程度狹窄等。這些檢查結果導致受檢者不安、焦慮，擔心頸動脈斑塊脫落堵塞腦血管，擔心心肌梗死與心臟意外。體檢前本無不適的受檢者，看了體檢報告后痛苦不堪，容易出現過度醫療的情況。體檢應個體化、有針對性，更應適度。