左乙拉西坦治療癲癇的效果及對認知功能的影響

王懷勇

吉林省神經精神病院,吉林 四平 136000

癲癇屬臨床發病率較高的腦組織慢性疾病，其主要病理特征為腦組織內部神經元異常放電，發病機理與氧化應激性損傷、神經膠質細胞增生、離子通道異常狀態、神經遞質平衡破壞等相關[1]。癲癇患者多伴有神經系統損傷，認知功能障礙嚴重，可表現為記憶力、警覺性、注意力等方面異常，如未能及時行針對性治療可誘發神經系統永久性功能缺失[2]。臨床治療癲癇多采用對癥治療藥物干預，左乙拉西坦屬全新抗癲癇類藥物，臨床關于其臨床療效尚缺乏系統性研究分析。本次研究匯總并分析我院患者相關基線資料，探究左乙拉西坦治療的相關問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展年限確定為2017年1月-2020年9月，納入樣本共40例癲癇患者，以治療藥物差異為依據，均分為研究組、對照組，全部患者經臨床癥分析及腦電圖檢查等確診為癲癇，且同意參與本次研究。匯總分析兩組患者基線資料，研究組男女性別之比為12:8，年齡區間跨度5-48歲，均數(26.77±2.89)歲，病程區間跨度2-5年，均數(3.05±1.27)年。對照組男女性別之比為11:9，年齡區間跨度6-45歲，均數(26.35±2.91)歲，病程區間跨度2-4年，均數(2.83±1.05)年，基線資料差異對本次研究結論無影響(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者行丙戊酸鈉治療，初始用藥劑量設定為10mg/kg.d，分早晚2次服用完成，治療期間密切監測患者癲癇發作情況，間隔1周可將治療劑量增加至20mg/kg.d，如癲癇發作未得到有效改善，可將治療劑量調整為30mg/kg.d，共治療24周。

研究組患者行左乙拉西坦治療，初始用藥劑量設定為10mg/kg.d，分早晚2次服用完成，治療期間密切監測患者癲癇發作情況，間隔1周可將治療劑量增加至25mg/kg.d，如癲癇發作未得到有效改善，可將治療劑量調整為35mg/kg.d，用藥前12周配合口服維生素B6，服用劑量為10mg，共治療24周。

1.3評價標準 利用MoCA(蒙特利爾認知評估量表)評估患者治療前后認知功能評分，指標包括定向力、注意力、語言、抽象思維、執行力、命名、視空間、延遲記憶等，滿分為30分，得分與認知功能成正比。

依據兩組患者治療后癲癇發作頻率評估臨床療效，如發作頻率降低超90%屬顯效，發作頻率降低50%-90%為有效，其他情況為無效。

1.4統計學方法

2 結 果

2.1對比兩組患者治療前后MoCA評分 治療前兩組患者MoCA評分無顯著差異(P>0.05)，治療后研究組患者更具優勢(P<0.05)。

表1 對比兩組患者治療前后MoCA評分

2.2對比兩組臨床療效 治療后研究組總有效率為90.0%，對照組總有效率為60.0%，研究組更具優勢(P<0.05)。

白前主治肺氣盛實的咳嗽；黃芪可化痰清肺熱；地龍、僵蠶可解痙攣通肺咯；半夏、麥冬具有滋陰潤肺、化痰止咳的作用；陳皮溫中理氣、祛痰消滯。全方升降有序，收散得宜，潤而不膩，溫而不燥。三拗湯由杏仁、甘草、炙麻黃組成，具有解表散熱、宣肅肺氣的功效。現代藥理學研究表明，炙麻黃可解支氣管平滑肌痙攣，具有祛痰止咳的作用；杏仁可化痰止咳；甘草既清熱解毒，又調和諸藥。諸藥聯用，共起滋陰潤肺、疏風解表、止咳平喘之效。研究結果顯示，觀察組有效率高于對照組，咳嗽改善程度優于對照組，且治療時間更短，不良反應發生率更低，P<0.05。

綜上所述，針對慢性咳嗽患者取中藥止嗽散合三拗湯加減治療，可顯著增強總有效率，有效改善癥狀，安全性較高，值得在臨床中推廣。