無創自動測量血壓計的檢定分析

梁慶華

【關鍵詞】無創自動測量血壓計；檢定；影響因素

水銀血壓計是測量血壓的主要計量儀器。過去應用的水銀血壓計，在使用時可能會因血壓計破損造成內部水銀泄漏，給環境和人體帶來負面影響。隨著科技的不斷進步，無創自動測量血壓計的應用越來越廣泛。目前JJG 692—2010《無創自動測量血壓計》作為檢定無創自動測量血壓計的主要依據。在實際檢定時，檢定工作會受各種因素影響，造成檢定結果產生偏差，所以，需要對無創自動測量血壓計檢定中遇到的問題進行分析總結。

1 無創自動測量血壓計的基本原理

無創自動測量血壓計是通過信號感應的方式，由袖帶或傳感器接收病患的動脈血壓信息，以間接方式完成血壓測量的醫療設備。其主要構成部件包括擴大病患脈搏、提升測量效果的充氣泵，泄掉充氣泵內部氣體的排氣閥，捆綁病患肢體、降低因肢體移動帶來干擾以此強化測量精準度的袖帶，測量病患血壓主要內容的壓力傳感器，將血壓的壓力信號轉變為電信號的處理單元，以數據、波形等方式提供直觀顯示的電信號的顯示單元等。這些部件共同組建成無創自動測量血壓計，實現了在不破壞病患皮膚、組織的情況下，通過示波法科學便捷地測定病患當前血壓情況。而利用阻塞袖帶方式，配合充氣泵充氣與排氣閥放氣對病患動脈的振蕩波進行測量，讓動脈血壓以間接模式被準確測量，借助數字形式進一步分析收縮壓和舒張壓，為下一步進行其他診療做準備，使病患可以獲得專業醫療服務。

2 無創自動測量血壓計檢定具體方法

2.1 檢定靜態血壓

按照JJG 692—2010《無創自動測量血壓計》的要求，無創自動測量血壓計不連接袖帶直接開機，并對設備進行加壓處理。在無法成功加壓后卸掉壓力，等待屏幕顯示數值達到0，且不發生變化時，對排氣閥進行阻塞，并利用膠管與三通閥門將血壓計與標準壓力計連接，配合金屬容器構成一個完整的檢定系統，再通過標準壓力計讓檢定系統獲得足夠壓力，直到壓力上升至檢定的極限值后，通過預壓試驗對設備的升壓氣泵進行檢定。確認無問題可以正常使用。

按JJG 692—2010《無創自動測量血壓計》規定的設備靜態模式下的壓力范圍內對壓力進行檢定，要求選擇至少五個測量點，不涉及零點，讓測量點可以均勻分散在設備量程內。以標準壓力計，按設備的測量點從低至高進行增壓處理，或是由高至低進行降壓處理，重復兩次，完成壓力測量工作。把標準壓力計的數值調整為壓力標準值，以此獲得設備真實的壓力示值，兩者的差值即為無創自動測量血壓計在靜態模式下的壓力數值實際誤差。對于首次檢定，數值誤差需要控制在±0.4 kPa（±3 mmHg）范圍內，而后續檢定與使用中檢驗，數值誤差需要控制在±0.5 kPa（±4 mmHg）范圍內。

2.2 檢定動態血壓

按照JJG 692—2010 的要求，利用膠管與三通閥門，將血壓計、袖帶以及血壓模擬器有效連接。血壓模擬器的設置以具體應用需求為準，袖帶可以設為外置或內置模式。利用無創自動測量血壓計，為血壓模擬器持續提供壓力，同時對無創自動測量血壓計當前測量數值進行記錄。

而在進入動態血壓檢定模式之前，要將專用接頭替換為原接頭和外置袖帶，把血壓模擬器進行調整，以舒張壓和收縮壓的檢定模式進行動態血壓檢定。對用于成人血壓測量的血壓計，則將檢定點設置為150/100 mmHg（收縮壓/舒張壓），而脈搏頻率則設置成80 次/min；對用于新生兒血壓測量的血壓計，則把檢定點設置成60/30 mmHg（收縮壓/舒張壓），脈搏頻率需要提升至120 次/min。在測量時記錄舒張壓和收縮的真實壓力數值，并進行五次重復檢定。對于檢定數據進行整理，計算測量數值的重復性，要求檢定結果不超過0.7 kPa（5mmHg）。

3 影響無創自動測量血壓計測量的常見因素

盡管無創自動測量血壓計是目前用于測量血壓的通用性計量儀器，但是在測量時還會受到以下兩種因素影響，這些因素都會影響無創自動測量血壓計的測量精度。

1）測量系統自身因素

這種因素涉及系統對數據的處理精度、排氣閥的泄氣速度、測量系統的穩定性、袖帶松緊度等多方面原因。這方面因素可以通過調節測量系統，達到降低測量數據誤差的效果。

2）人體生理相關因素

這種因素涉及許多內容，如人體的血管特性、血管附近肌肉的特性等。而且，人的正常血壓是一種動態變化模式，并不是穩定不變的。如果作為實驗輔助的測量人員情緒波動較大，或是正處于運動狀態，實際測量的血壓相較于普通狀態下會有一定提升，但是在抽煙或洗澡時，血壓則有一定降低。在清晨、正午、晚間的不同時間段，人體的血壓又會產生不同的波動。這意味著在使用無創自動測量血壓計時會有無法消除的客觀性測量誤差。通過改變人體生理特性，讓測量數據達到完全精準的方法并不可取，在實際操作時要求人體血壓在JJG 692—2010《無創自動測量血壓計》要求的允許范圍內即可。同時，對袖帶在人體具體纏繞位置以及設備佩戴松緊度等，也會影響血壓實際測量結果，在應用中需要額外注意。

4 檢定無創自動測量血壓計的注意事項

基于JJG 692—2010《無創自動測量血壓計》檢定規程，對無創自動測量血壓計應用檢定，其數值誤差需要控制在±5mmHg范圍內。但是在具體使用中，部分醫護人員對無創自動測量血壓計使用過于嚴格，在設備校準方面浪費過多人力與物力，反而影響使用效果。現對設備的檢定和應用注意事項進行整理，以提升設備的應用效率。

4.1 傳感器應用的壓力誤差

盡管無創自動測量血壓計的測量數據會受到多種因素影響，造成實際結果產生不同程度的誤差，可是傳感器如果不具備良好的應用質量，就會讓測量結果誤差更為嚴重。因為不同生產商家會設計不同型號的無創自動測量血壓，也會根據設備的采購價格提供不同檔次的產品，這導致醫護人員實際應用的傳感器在質量方面可能會有較大差異。當傳感器質量存在問題時，對病患動脈壓力的傳感效果將產生一定影響，進而造成檢定數值的偏差。所以，在采購無創自動測量血壓計時，建議選擇擁有一定行業知名度的生產商家生產的設備，并從正規途徑購買，同時要求產品各項證書齊全，以此提升設備應用效果。

4.2 示值誤差的測量點選擇

在數值誤差檢定過程中，五個測量點是最低標準，禁止在此基礎上進一步縮減測量點，并需要在靜態壓力范圍，以均勻分散的方式分布于全量程內。而對病患的血壓測量時，也需要根據不同檢定對象，設計相應的檢定模式，以科學的方式完成測量工作。

如果是降壓測量模式，要利用標準壓力計，針對無創自動測量血壓計的五個測量點從最高點依次減壓至最低點，進行兩次的降壓重復測定；如果是升壓測量模式，則需要從最低點依次升壓至最高點，同樣進行兩次的升壓重復測定。所以，需要以JJG 692—2010《無創自動測量血壓計》檢定規程為基礎，嚴格要求醫護人員在使用無創自動測量血壓計或對其進行檢定流程時嚴格按流程操作，避免出現嚴重問題。

4.3 不同應用對象測量設置存在差異

在對數值誤差測量過程中，要根據血壓計應用對象的差異，合理檢定各個血壓點。成年人的生理特征趨于穩定，所以對血壓檢定點預設為150/100 mmHg（收縮壓/舒張壓），而脈搏頻率也主要以80 次/min 為準。而新生兒的生理特征突出，血壓與脈搏頻率也要強于成年人，這就需要讓血壓檢定點設計成60/30 mmHg（收縮壓/舒張壓），對于脈搏頻率則以120 次/min為準。

4.4 無創自動測量血壓計應用的正確模式

無創自動測量血壓計在應用時要盡可能降低人體生理因素，需要做好以下幾點工作。

1）如果被測人員剛完成劇烈運動，或是在測量前飲酒、抽煙，則要休息15 min 后再進行測量；2）在測量血壓時，要求被測人員姿勢保持端正，讓身體處于一種放松狀態，避免講話與身體晃動；3）將袖帶佩戴于被測人員的左臂上，并要求袖帶要緊貼手臂皮膚，如果是女性可以緊貼薄內衣，袖帶需要保持合適松緊度，袖帶應佩戴在左臂肘關節的內側向上10～20 mm位置；4）在正式進入測量環節時，需要讓被測人員的心臟位置和袖帶中心位置擁有相同高度，并讓左手掌向上平放于桌面；5）在進行兩次重復測量血壓時，要至少有3 min 的時間間隔，避免因時間間隔過短，無法準確分析被測人員血壓的真實情況。

4.5 做好無創自動測量血壓計檢定和保養工作

在無創自動測量血壓計日常檢定時，要額外檢查氣壓系統是否具有良好的氣密性。利用三通閥門和膠管把血壓計、標準壓力計、袖帶組合為完整的測量系統時，需要讓血壓計攜帶的排氣閥保持閉合狀態，以降低檢定誤差。

醫護人員需要對血壓計進行日常清潔保養，如果設備表面存在污垢，則需要利用軟布進行擦拭，清除污垢。因為血壓計沒有防水能力，所以在日常應用中還需要注意防止設備進水，袖帶也不要進行清洗，避免弄濕。血壓計的存儲環境應具有干燥、通風的條件，降低水汽對設備的負面影響。如果長時間不使用無創自動測量血壓計，則需要將其內部電池及時去除，避免發生電池漏液的現象而影響設備正常應用。可見，做好無創自動測量血壓計檢定和保養工作具有非常重要的意義。

5 結論

本文對無創自動測量血壓計的檢定進行系統性研究，內容具有一定的實操價值和應用性。但是，在實際檢定時仍存在一定的問題，如檢定時儀器與管路的連接、儀器的拆裝等。檢定人員需要以JJG 692—2010《無創自動測量血壓計》檢定規程的內容為準，通過對儀器的靜態壓和動態壓進行檢定，逐漸積累檢定經驗，將檢定中遇到的問題進行總結和分析，同時要做好無創自動測量血壓計檢定和保養工作，從而進一步提升無創自動測量血壓計的檢定水平，讓更多病患獲得專業服務，推動我國醫療行業的健康發展。