胰腺癌的危險因子有哪些

陜西西安讀者鄭某來信說：前不久，家族中一位長輩檢查出胰腺癌。請問，胰腺癌的危險因子有哪些？

答鄭某讀者：

胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一，在腫瘤領域素有“癌癥之王”的稱號。據柳葉刀雜志記載，胰腺癌確診后的五年生存率約10%，是預后最差的惡性腫瘤之一。目前，胰腺癌的確切成因仍然不明，許多研究文獻都指出，胰腺癌和糖尿病、高血糖有高度相關，目前已知糖尿病、肥胖、吸煙、脂肪肝、遺傳，都是胰腺癌重要危險因子。另外，如長期飲酒而有慢性胰臟炎者，或胰臟內有水瘤者，罹患胰腺癌的危險也較高。

1.糖尿病。年過50歲，血糖飆高要留意。有研究指出，空腹血糖值與胰腺癌發生率高度相關，空腹血糖值每上升10，胰腺癌風險平均上升14%;糖友罹患胰腺癌風險比一般人高出兩倍之多。肝病學術防治基金會提醒，年過50歲忽然血糖飆高、被診斷為糖尿病的人，有可能是胰腺癌引起之代謝異常，應加倍留意，詳細檢查。

2.肥胖。BMI超過30最危險。身體質量指數（BMI）超過30者，較BMI小于23者，罹癌風險增加70%;BMI超過25且運動不足者，胰腺癌風險也提高。

3.抽煙。四分之一胰腺癌與煙有關。抽煙者罹患胰腺癌的概率增加超過50%，推估高達四分之一的胰腺癌是由抽煙引起的。

4.脂肪肝。罹癌概率倍增。研究證實，有脂肪肝的病人，罹患胰腺癌的風險會增加2.63倍;普通胰腺癌患者平均存活時間為11至12個月，但若是有脂肪肝又罹患胰腺癌的病人，平均存活時間僅5到6個月，幾乎只有一半。

5.基因遺傳。合并抽煙風險更高。研究發現，超過94%的胰腺癌病人會出現KRAS基因異變，該基因突變將引起細胞分裂異常，生成癌細胞及腫瘤，罹癌風險可高達一般人的30至40倍;若合并抽煙，風險更高達100倍。另有研究指出，家族中有一位直系親屬罹患胰腺癌，家族中其他成員罹患胰腺癌風險增高4.6倍;若有2位直系親屬有胰腺癌，風險高出6.4倍;若有3位直系親屬有胰腺癌，其他家人風險高出一般人32倍。

雖然遺傳無法改變，但是可以通過生活方式的改變和飲食調控來預防胰腺癌。首先是要積極預防和治療代謝癥候群相關疾病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥等。除了戒煙、少喝酒，也要注意預防肥胖、糖尿病、脂肪肝等代謝相關疾病的飲食管控措施，選擇低油、低糖、低鹽、高纖維素的天然食物，多選擇以蒸、煮、涼拌、鹵、燙的方式烹調食物;避免高鹽食物，減少攝取含糖飲料及甜食。另外，最好維持每周5天、每天30分鐘的有氧運動，有助提高代謝率，減少胰島素阻抗，維持理想體重，增加細胞對胰島素的利用，從而預防胰腺癌。

重慶三峽中心醫院 主任醫師 呂傳彬