對(duì)比胃潰瘍治療中應(yīng)用奧美拉唑與埃索美拉唑的臨床效果

戴明恒

胃潰瘍是臨床消化內(nèi)科常見且多發(fā)的疾病之一,其特點(diǎn)是病程長且易復(fù)發(fā),其發(fā)病與環(huán)境、生活規(guī)律、飲食及遺傳等因素關(guān)系密切,尤其是常食用刺激性食品及長期酗酒的患者發(fā)病率較高,嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量,不及時(shí)治療還會(huì)引發(fā)胃穿孔、胃出血,甚至胃癌,危及生命安全［1,2］。藥物治療是臨床治療胃潰瘍的主要方式,但藥物種類較多,其效果存在差異［3］。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料［4］顯示,奧美拉唑和埃索美拉唑用于治療胃潰瘍效果較好,能快速促使?jié)兠嬗?改善臨床癥狀。本文將本院2020 年2 月～2021 年4 月收治的胃潰瘍患者103 例作為研究對(duì)象,探究奧美拉唑與埃索美拉唑的確切療效,詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年4 月本院收治的103 例胃潰瘍患者作為臨床研究對(duì)象,利用隨機(jī)盲選方式分為試驗(yàn)組(52 例)與參照組(51 例)。試驗(yàn)組患者中男女比例為29∶23；年齡22～75 歲,平均年齡(48.16±10.32)歲。參照組患者中男女性比例為28∶23；年齡23～76 歲,平均年齡(48.24±10.41)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查,其結(jié)果顯示與胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②入組前1 個(gè)月內(nèi)未曾應(yīng)用過本研究所用藥物；③研究方案已告知患者及家屬,患者及家屬確認(rèn)后在知情同意書上簽字并得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬拒絕簽訂知情同意書；②患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；③精神異常,不配合治療；④先天性胃功能障礙。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)藥物治療,給予患者阿莫西林(華北制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20046416)口服,1.0 g/次,每日早晚各1 次；克拉霉素(宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066047)口服,0.5 g/次,每日早晚各1次；果膠鉍(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073761)口服,100 mg/次,1 次/d。

在此基礎(chǔ)上,參照組患者實(shí)施奧美拉唑治療,給予患者奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065335)口服,20 mg/次,每日早晚各1 次,空腹用藥。試驗(yàn)組患者實(shí)施埃索美拉唑治療,給予患者埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20046379)口服,20 mg/次,每日早晚各1 次,空腹用藥。兩組患者均連續(xù)用藥7 d,治療期間合理控制其飲食攝入,可適當(dāng)展開運(yùn)動(dòng)鍛煉促進(jìn)血液循環(huán),提高免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察并記錄兩組患者潰瘍愈合情況(潰瘍面積減少50%時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間)及住院時(shí)間。②分別于入院時(shí)及治療后通過VAS 對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行可行性評(píng)估,分?jǐn)?shù)越低代表疼痛程度越輕；通過SF-36 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行可行性評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面完全愈合,檢測(cè)幽門螺桿菌徹底根除,臨床癥狀完全消失為顯效；經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面大幅度縮小,檢測(cè)幽門螺桿菌含量下降,臨床癥狀有所改善為有效；經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積及幽門螺桿菌含量未發(fā)生變化,臨床癥狀無變化或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。④分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組潰瘍愈合情況及住院時(shí)間對(duì)比 試驗(yàn)組潰瘍面積減少50%時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間及住院時(shí)間短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組潰瘍愈合情況及住院時(shí)間對(duì)比(,d)

表1 兩組潰瘍愈合情況及住院時(shí)間對(duì)比(,d)

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量和疼痛評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組VAS 評(píng)分及SF-36 評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組VAS 評(píng)分低于參照組,SF-36 評(píng)分高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量和疼痛評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組生活質(zhì)量和疼痛評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組臨床療效對(duì)比 試驗(yàn)組治療總有效率98.08%高于參照組的82.35%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 試驗(yàn)組患者在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐1 例,頭暈1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%；參照組患者在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐2 例,頭暈3 例,嗜睡2 例,腹瀉2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1410,P=0.0234＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

通常人體胃部黏膜均有抗酸屏障以避免胃液對(duì)胃部造成損傷,由于患者作息不規(guī)律、攝取刺激性食物或酗酒等導(dǎo)致細(xì)菌感染促使胃黏膜屏障受損,胃壁受胃液及消化酶侵蝕引起糜爛,進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍［5,6］。胃潰瘍的治療關(guān)鍵在于消除幽門螺桿菌,克拉霉素和阿莫西林作為常用的抗生素類藥物,能有效作用于敏感菌,具有良好的滅菌作用,但針對(duì)性較弱,無法完全殺滅幽門螺桿菌［7,8］。奧美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑,呈多態(tài)性代謝表型,其作用機(jī)制是通過抑制胃酸分泌降低潰瘍面損傷程度,但抑制效果穩(wěn)定性較差,經(jīng)口服后對(duì)肝臟產(chǎn)生首過效應(yīng)造成生物利用度較差、起效較慢,整體療效欠佳［9,10］。埃索美拉唑是左旋奧美拉唑,屬于奧美拉唑的異構(gòu)體,可在肝藥酶作用下完全代謝,促使血漿藥物濃度升高,能快速抑制胃酸分泌,充分確保胃黏膜完成自行修復(fù),改善胃部環(huán)境［11］。除此之外,埃索美拉唑能提高胃中pH 值,創(chuàng)造酸敏感抗生素環(huán)境,提供理想的滅殺幽門螺桿菌的條件,進(jìn)而根除幽門螺桿菌,促使胃功能恢復(fù)正常［12］。

本文研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組潰瘍面積減少50%時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間及住院時(shí)間短于參照組,VAS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,SF-36 評(píng)分、治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)數(shù)據(jù)證明,埃索美拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑生物利用率較高,藥物反應(yīng)較少,產(chǎn)生不良反應(yīng)較少,安全性較高。

綜上所述,埃索美拉唑應(yīng)用于胃潰瘍的治療中,對(duì)比奧美拉唑臨床療效更顯著,能有效緩解疼痛,提升生活質(zhì)量,縮短患者治療周期,且安全性更高。