績(jī)效國(guó)考視角下的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理策略

文/譚邦華 汪娟

在同質(zhì)同級(jí)的國(guó)考量尺評(píng)價(jià)中，涉及量化指標(biāo)背后的運(yùn)營(yíng)管理細(xì)節(jié)，將是各級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展所面臨的新課題。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績(jī)效管理為工具，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)、計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制和評(píng)價(jià)等管理活動(dòng)的總稱，是對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

國(guó)家層面高度重視公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展將會(huì)成為我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)和主旋律。近幾年來(lái)，先后印發(fā)了系列政策文件，并明確了未來(lái)公立醫(yī)院發(fā)展導(dǎo)向（見(jiàn)鏈接）。

三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作自2018年開(kāi)始實(shí)施，2019年延伸至所有二級(jí)公立醫(yī)院，國(guó)家層面及各省區(qū)市衛(wèi)生健康部門予以年度監(jiān)測(cè)排名。中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院先后開(kāi)展了兩輪全國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效改革調(diào)研，組織召開(kāi)了兩屆“中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)”，從全國(guó)排名到績(jī)效數(shù)據(jù)、從指標(biāo)表現(xiàn)到實(shí)地調(diào)研表明，在同質(zhì)同級(jí)的國(guó)考量尺評(píng)價(jià)中，涉及量化指標(biāo)背后的運(yùn)營(yíng)管理細(xì)節(jié)，將是各級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展所面臨的新課題。

公立醫(yī)院屬性決定了其公益性，各級(jí)政府為舉辦主體，但醫(yī)院自身則承擔(dān)運(yùn)營(yíng)管理責(zé)任。隨著系列醫(yī)改政策落地，公立醫(yī)院管理難度在逐漸加大，正倒逼醫(yī)院關(guān)注運(yùn)營(yíng)管理。本研究梳理了近年來(lái)公立醫(yī)院管理所面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)，并基于績(jī)效“國(guó)考”視角，探析思考公立醫(yī)院加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理和推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的策略。

2020年全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議上，首次提出了新時(shí)代推動(dòng)落實(shí)公立醫(yī)院“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”要求，在2021年全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議上再次明確指出，公立醫(yī)院發(fā)展總基調(diào)是“高質(zhì)量”，總路徑是推進(jìn)落實(shí)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”。

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的通知》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)函〔2020〕262 號(hào)），明確要求醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)置運(yùn)營(yíng)管理部門，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院成本核算、收支結(jié)余、門診（住院）患者次均費(fèi)用以及醫(yī)療服務(wù)性收入、人員支出、一般性支出等，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和效益水平。

國(guó)家醫(yī)保DRG 支付方式改革，已從“頂層設(shè)計(jì)”“模擬結(jié)算”邁向“實(shí)際支付”階段，明確要求全國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)省份從 2020年12月起進(jìn)入“模擬結(jié)算”試點(diǎn)階段，2021年全面實(shí)施“實(shí)際支付”結(jié)算，亦將在部分省區(qū)市實(shí)施DIP 付費(fèi)方式改革試點(diǎn)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕27 號(hào)），明確了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的總體要求、組織體系和重點(diǎn)任務(wù)，要求各級(jí)衛(wèi)生健康部門要對(duì)所屬管公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理工作提出明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)和規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)公立醫(yī)院提高服務(wù)效能和內(nèi)部治理水平。

國(guó)家衛(wèi)生健康委《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號(hào)），其中涵蓋了資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)系列評(píng)價(jià)指標(biāo)。

國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18 號(hào)）。文件提出：推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，統(tǒng)籌安排并著力推動(dòng)臨床重點(diǎn)專科群建設(shè)，各地要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機(jī)制改革，并作為國(guó)家“十四五”時(shí)期全國(guó)衛(wèi)生健康部門實(shí)施的4 大工程之一。

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27 號(hào)）、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于抓好推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見(jiàn)落實(shí)的通知》（國(guó)醫(yī)改秘函〔2022〕6 號(hào)），進(jìn)一步制定明確各省（區(qū)、市）推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)，并與公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系相結(jié)合，形成公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)并定期開(kāi)展年度評(píng)估。

國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48 號(hào)）要求，從2022年到2024年，全面完成DRG/DIP 付費(fèi)方式改革任務(wù)。到2025年底，DRG/DIP 支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)保基金4 個(gè)方面全覆蓋。

公立醫(yī)院管理面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)

公立醫(yī)院已經(jīng)到了從量的積累轉(zhuǎn)向質(zhì)的提升的關(guān)鍵期，必須把發(fā)展的著力點(diǎn)放到提高質(zhì)量和效率上，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、水平發(fā)展、服務(wù)發(fā)展。據(jù)上海申康醫(yī)院發(fā)展中心研究分析，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本中醫(yī)療成本（包括人力成本）占90%，管理成本約占10%。其中：藥品耗材成本占醫(yī)療成本50%以上，管理成本中物業(yè)成本和維保成本占50%。從國(guó)家衛(wèi)生健康委2019年度全國(guó)三級(jí)/二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核通報(bào)可知，目前公立醫(yī)院收不抵支現(xiàn)象普遍，三級(jí)公立醫(yī)院平均醫(yī)療盈余率為3%，虧損率為17.61%；二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為2.07%，虧損率為24.59%，醫(yī)院持續(xù)良性運(yùn)營(yíng)面臨挑戰(zhàn)，亟須徹底扭轉(zhuǎn)重資源獲取輕資源配置、重臨床服務(wù)輕運(yùn)營(yíng)管理的傾向，提升精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理水平，向強(qiáng)化內(nèi)部管理要效益，這無(wú)疑指明了公立醫(yī)院強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理的嚴(yán)峻性、重要性與緊迫性。當(dāng)前公立醫(yī)院主要面臨如下問(wèn)題與挑戰(zhàn)。

一是各級(jí)政府對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制欠完善，在醫(yī)院規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、設(shè)備購(gòu)置等方面投入不足，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力較大。公立醫(yī)院間發(fā)展不平衡，內(nèi)部治理機(jī)制不完善，涉及醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理體系不健全，職能部門間資源整合不夠，信息化建設(shè)滯后，總體運(yùn)行成本較高而運(yùn)營(yíng)效率相對(duì)較低。

二是重視臨床業(yè)務(wù)管理但忽視運(yùn)營(yíng)管理與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析，尤其是在常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下，相當(dāng)一部分公立醫(yī)院面臨診療業(yè)務(wù)（收入）與成本支出的嚴(yán)峻考量，臨床診療業(yè)務(wù)管理比較多但經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與財(cái)務(wù)核算管理比較粗。

三是隨著按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）及區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）支付方式改革政策落地，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與運(yùn)營(yíng)效率成為各公立醫(yī)院的迫切挑戰(zhàn)。應(yīng)對(duì)疑難雜癥、危急重癥患者救治，將是未來(lái)三級(jí)醫(yī)院的主戰(zhàn)場(chǎng)，行業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)日趨激烈。

四是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療業(yè)務(wù)管理帶來(lái)的沖擊。據(jù)國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心發(fā)布的《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示，截至2020年，公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院組建運(yùn)營(yíng)率占比61%。所開(kāi)展的主要是非核心的“醫(yī)學(xué)咨詢”和“掛繳查”業(yè)務(wù)，支出和收入嚴(yán)重不匹配，存在“建而不用”、同質(zhì)化等共性問(wèn)題。

五是利益群體關(guān)聯(lián)態(tài)勢(shì)持續(xù)跟進(jìn)，各級(jí)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局、民政局、財(cái)政局、人社局、紀(jì)監(jiān)委等部門以及新聞媒體、廣大人民群眾等關(guān)注度大增，綜合監(jiān)管力度空前加大，對(duì)公立醫(yī)院的管理要求更高且更加嚴(yán)格。

公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理對(duì)策與思考

研析績(jī)效國(guó)考指標(biāo)內(nèi)涵

績(jī)效“國(guó)考”是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的指揮棒、風(fēng)向標(biāo)、方向盤，也是驅(qū)動(dòng)器，成為各級(jí)公立醫(yī)院管理最大的抓手之一。中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院從醫(yī)院發(fā)展視角，將“55+1”個(gè)指標(biāo)做了分層歸類，并針對(duì)26個(gè)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行了研究分析。

筆者梳理發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)項(xiàng)最多，出院患者手術(shù)占比、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、出院患者四級(jí)手術(shù)占比3個(gè)指標(biāo)值，醫(yī)院間差距較大。運(yùn)營(yíng)效率部分，是所有維度中占比最大的板塊，說(shuō)明國(guó)家層面對(duì)于醫(yī)院“收支結(jié)構(gòu)”與“費(fèi)用控制”的重點(diǎn)關(guān)注，其難點(diǎn)在于門診（住院）患者次均費(fèi)用及藥品耗材費(fèi)用控制，是醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的深水區(qū)。因此，加強(qiáng)患者次均費(fèi)用尤其是次均藥費(fèi)控制，提升醫(yī)療服務(wù)性收入占比成為各級(jí)公立醫(yī)院管理的當(dāng)務(wù)之急。持續(xù)發(fā)展部分，涉及人才和學(xué)科建設(shè)，尤其是臨床科研發(fā)展是績(jī)效考核的一個(gè)核心要點(diǎn)。滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)，其主要點(diǎn)在于醫(yī)務(wù)人員滿意度測(cè)評(píng)參差不齊，從側(cè)面反映出醫(yī)務(wù)人員獲得感普遍較低。

構(gòu)建醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理控制職能體系

近年來(lái)，全面預(yù)算、成本管控、總會(huì)計(jì)師、績(jī)效考核分配，已成為公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的關(guān)鍵詞。而真正的運(yùn)營(yíng)管理并不僅僅是幫科室“算賬”，而是關(guān)乎人、財(cái)、物、技術(shù)4大關(guān)鍵資源的整合與運(yùn)營(yíng)工作。加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，應(yīng)建立架構(gòu)可行的大部制運(yùn)營(yíng)管理部，統(tǒng)籌實(shí)施院科兩級(jí)管理，開(kāi)展數(shù)據(jù)可及的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析評(píng)價(jià)，注重結(jié)果可比、管理可控、成效可見(jiàn)。

全國(guó)近1/3的三級(jí)綜合醫(yī)院相繼成立了運(yùn)營(yíng)管理部。運(yùn)營(yíng)部是醫(yī)院管理“決策中樞”，是醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的制定者、運(yùn)營(yíng)績(jī)效的管理者、成本管控的監(jiān)督者。鑒此，醫(yī)院應(yīng)高度重視運(yùn)營(yíng)管理，構(gòu)建完善內(nèi)部控制職能體系，從信息化到數(shù)字化再到智能化，借助信息技術(shù)全方位布局推行面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療、面向患者的智慧服務(wù)、面向管理人員的智慧管理，建立起“三位一體”精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理模式，開(kāi)展單位層面與業(yè)務(wù)層面年度財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、內(nèi)部控制評(píng)價(jià)、運(yùn)行效率與成本效益分析，從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)院粗放的管理現(xiàn)狀，整體提升運(yùn)營(yíng)管理效益效率，并始終作為公立醫(yī)院管理的“出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”。

高端布局推進(jìn)區(qū)域性重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)

中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院在近幾年績(jī)效國(guó)考的樣本研究中發(fā)現(xiàn)，三級(jí)公立醫(yī)院在“科研人才、學(xué)科建設(shè)與醫(yī)療業(yè)務(wù)”3個(gè)方面的得分具有強(qiáng)相關(guān)性，科研人才、學(xué)科建設(shè)表現(xiàn)不佳的醫(yī)院，醫(yī)療業(yè)務(wù)也難言優(yōu)秀。

學(xué)科群建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本。“十四五”時(shí)期，醫(yī)院人才、學(xué)科與科研建設(shè)是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的靈魂，是高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵航向，也是航行的源動(dòng)力。學(xué)科建設(shè)要素包括學(xué)術(shù)方向、學(xué)科組織、人才梯隊(duì)、學(xué)術(shù)研究及成果推廣。推進(jìn)區(qū)域性重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)路徑，即打造專業(yè)學(xué)科人才團(tuán)（梯）隊(duì)，推廣多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT），拓展專科日間手術(shù)量，縮短患者平均住院日，以專科發(fā)展帶動(dòng)提升醫(yī)院整體診療能力水平。同時(shí)，建立以電子病歷為核心的信息化綜合支撐體系，推廣應(yīng)用臨床新技術(shù)項(xiàng)目與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科技成果,創(chuàng)新護(hù)理和藥學(xué)服務(wù)模式，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理以及臨床藥學(xué)服務(wù)，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

優(yōu)化整合人力設(shè)備資源配置

醫(yī)院人力設(shè)備資源是最重要的衛(wèi)生資源，應(yīng)遵循投入與產(chǎn)出原則，優(yōu)化整合人力設(shè)備資源配置，重構(gòu)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，有效發(fā)揮臨床醫(yī)技科室質(zhì)控小組前沿哨所作用，加強(qiáng)日常運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)管督查，有效利用DRG支付信息平臺(tái)，全面分析臨床科室收入結(jié)構(gòu)、內(nèi)外科疾病主要診斷與DRG入組編碼、RW及其費(fèi)用指數(shù)，提高臨床科室病例組合指數(shù)（CMI）,利用好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等醫(yī)改政策紅利，著力改善醫(yī)院總體收入結(jié)構(gòu)。

精細(xì)化實(shí)施DRG/DIP系統(tǒng)工程

在第四屆中國(guó)DRG收付費(fèi)大會(huì)上，業(yè)內(nèi)權(quán)威專家提出重點(diǎn)關(guān)注“質(zhì)量、效率、安全”，DRG/DIP是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)化工具，DRG/DIP支付對(duì)于醫(yī)院的影響是顛覆性的。

醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)“DRGs”時(shí)代的醫(yī)改？基于績(jī)效國(guó)考、醫(yī)保支付改革等都需要提取病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，病案首頁(yè)編碼是最重要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，為順應(yīng)DRGs時(shí)代的醫(yī)改，醫(yī)院必須強(qiáng)化病案管理工作，強(qiáng)化臨床科室縱向合作與相關(guān)職能科室橫向協(xié)同，實(shí)際上，這也是公立醫(yī)院綜合改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求。而病案及其首頁(yè)編碼質(zhì)量，取決于臨床醫(yī)生對(duì)疾病的主要診斷（手術(shù)操作）選擇及其分組編碼填報(bào)。鑒此，應(yīng)分級(jí)分類開(kāi)展院科兩級(jí)培訓(xùn)，配置臨床科室醫(yī)保協(xié)管員并會(huì)同病案管理人員，對(duì)出院患者病案首頁(yè)編碼填報(bào)實(shí)施質(zhì)量控制、跟蹤審核和實(shí)時(shí)編碼修正。

DRG/DIP 是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)化工具，DRG/DIP 支付對(duì)于醫(yī)院的影響是顛覆性的。

突出院科兩級(jí)績(jī)效核算分配導(dǎo)向

人社部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等五部委印發(fā)的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2021〕52號(hào)）中明確提出：合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，建立健全以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號(hào)）中要求，改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法，按照不同層級(jí)不同性質(zhì)醫(yī)院，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加公立醫(yī)院薪酬總量，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。

為推動(dòng)公立醫(yī)院合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入，充分發(fā)揮績(jī)效薪酬的保障功能，醫(yī)院應(yīng)加大信息化建設(shè)投入力度，為醫(yī)院成本控制、績(jī)效考核、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及管理決策提供精準(zhǔn)信息化數(shù)據(jù)支撐，建立起一套績(jī)效激勵(lì)與制衡機(jī)制，把涉及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、績(jī)效考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、DRG支付方面的一些重要指標(biāo)，嵌入醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，納入臨床醫(yī)技科室日常績(jī)效管理并加大考核權(quán)重，建立三/四級(jí)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、日間手術(shù)、新技術(shù)（項(xiàng)目）分類分級(jí)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，從而提升臨床科室醫(yī)療服務(wù)性收入與醫(yī)院總體運(yùn)行效率及效益。

把好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)類報(bào)表審核關(guān)口

數(shù)據(jù)是資源、是資產(chǎn)、是生產(chǎn)力，醫(yī)院的數(shù)據(jù)通常包括患者的診療數(shù)據(jù)、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)和管理數(shù)據(jù)等。數(shù)據(jù)質(zhì)量事關(guān)公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審與績(jī)效考核，醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型本質(zhì)上是從使用軟件工具到利用數(shù)據(jù)來(lái)支撐精準(zhǔn)決策，目的是用數(shù)據(jù)說(shuō)話,讓數(shù)據(jù)“增值”。

在日常管理過(guò)程中，要更加注重業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑、數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)、整理分析，防范數(shù)據(jù)殘缺或是前后矛盾；必須高度重視數(shù)據(jù)治理，成立院級(jí)數(shù)據(jù)填報(bào)專項(xiàng)小組，做好醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全、重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制、單病種、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量等系列監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的日常審核填報(bào)工作，建立數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與分析長(zhǎng)效機(jī)制，把好日常統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)填報(bào)前置審核關(guān)口，確保各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)填報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、邏輯性和完整性，編輯系統(tǒng)規(guī)范的《年度指標(biāo)數(shù)據(jù)集》。