醫(yī)療建筑裝修材料選用問題分析

梁雪雯

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平有了顯著提升，醫(yī)療行業(yè)作為民生的重要組成部分，受到了廣泛關(guān)注。目前，國(guó)家持續(xù)推動(dòng)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹保绾翁岣呋颊叩臐M意度成為醫(yī)療工作者重點(diǎn)關(guān)注的問題。為此，相關(guān)從業(yè)者致力于不斷提高改善醫(yī)療建筑裝修水平，為患者提供更舒適的醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)為醫(yī)療人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。其中，醫(yī)療建筑裝修材料的選用成為改善醫(yī)療環(huán)境的重要課題之一[1]。

醫(yī)療建筑裝修材料的選用需要考慮的因素較多，除了滿足其基本使用功能外，還要從消防、院感、疾控、環(huán)保、造價(jià)、表面感官等各個(gè)方面出發(fā)，選擇綜合性能最優(yōu)的材料。由于承包方裝修經(jīng)驗(yàn)或是對(duì)市場(chǎng)材料的認(rèn)識(shí)程度不同，在選材方面也會(huì)存在不同見解。建設(shè)前期要做好市場(chǎng)調(diào)研工作，時(shí)刻關(guān)注建材市場(chǎng)的信息動(dòng)態(tài)，通過橫向比對(duì)、綜合判斷來(lái)選擇最適用的裝修材料。

1 醫(yī)療建筑常用裝修材料及其性能簡(jiǎn)述

現(xiàn)代醫(yī)療建筑的裝修材料主要包括地面材料、墻面材料以及頂面材料3大類，常用材料包括鋁扣板、玻鎂板、無(wú)機(jī)預(yù)涂板、集成墻板、瓷磚、地膠以及木地板等；還包括一些醫(yī)療專用的配套設(shè)施，如醫(yī)療用門、防撞扶手、輸液架導(dǎo)軌、感應(yīng)水龍頭等。這些裝修材料在各方面的性能表現(xiàn)上存在極大差異。例如，聚氯乙烯（Polyvinyl chloride，PVC）墻面材料耐刮耐磨易清潔，在實(shí)際使用過程中還具有較強(qiáng)的抗沖擊能力；石塑復(fù)合（Stone Plastic Lock Composite，SPC）鎖扣地板則美觀、環(huán)保，且飾面花紋樣式豐富，施工難度小；玻鎂板強(qiáng)度高、質(zhì)地輕，防水防潮且易切割[2]。醫(yī)療建筑常用的裝修材料如表1 所示。

表1 所列舉的材料是目前醫(yī)療建筑裝修中的常用材料，不同材料均有其優(yōu)劣勢(shì)，實(shí)際應(yīng)用過程中應(yīng)因地制宜進(jìn)行選材，多角度考慮問題，不斷改善現(xiàn)狀。廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院在進(jìn)行舊樓改造時(shí)做出了不同嘗試，圖1、圖2 為其中兩個(gè)病區(qū)的施工效果。

圖1 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院住院樓1 號(hào)樓的標(biāo)準(zhǔn)病房（來(lái)源：作者自攝）

表1 醫(yī)療建筑常用的裝修材料

圖2 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院住院樓1 號(hào)樓3 樓的兒童病房（來(lái)源：作者自攝）

2 醫(yī)療建筑裝修材料選用的影響因素分析

2.1 醫(yī)療建筑外裝材料的安全問題

安全性是所有建筑各階段施工中首要考慮的內(nèi)容，只有保障了建筑的安全，才能進(jìn)一步探討其他方面的性能。現(xiàn)代醫(yī)療建筑裝修材料的選用也同樣如此，對(duì)于外部裝修，通常需要重點(diǎn)考慮玻璃自爆、石材脫落以及建筑外保溫材料的質(zhì)量等安全問題[3]。

（1）玻璃自爆。近年來(lái)，外窗玻璃因高溫出現(xiàn)自爆的概率增加，其中大部分原因在于玻璃本身的質(zhì)量。如果玻璃生產(chǎn)時(shí)含有較多雜質(zhì)，在安裝不當(dāng)或熱脹冷縮后，這些雜質(zhì)將進(jìn)一步形成微裂紋，久而久之?dāng)U散引起自爆。目前，國(guó)內(nèi)建筑幕墻一般采用中空玻璃或雙層夾膠玻璃。中空玻璃的隔熱保溫性能好，雙層夾膠玻璃在抗震及安全性能方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，即使發(fā)生自爆，也不會(huì)出現(xiàn)碎片掉落傷人的情況，為維修爭(zhēng)取了時(shí)間[4]。

（2）石材脫落。在長(zhǎng)期的風(fēng)化中，由于粘結(jié)膠的粘結(jié)力顯著降低，加上墻體變形，導(dǎo)致出現(xiàn)石材脫落的現(xiàn)象。墻面石材主要有干掛、濕貼兩類做法。對(duì)于外墻而言，采用干掛工藝時(shí)，因施工過程中無(wú)填縫或耐候膠失效，形成了進(jìn)水通道，易引發(fā)外墻滲水等問題；同時(shí)，由于金屬掛件經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間銹蝕易斷裂，石材易脫落，再加上造價(jià)偏高，一般不建議采用此類工藝。濕貼工藝則應(yīng)嚴(yán)格控制施工過程，處理好基層后進(jìn)行放線、掛網(wǎng)，第一遍底灰檢查無(wú)空鼓后再抹第二遍底灰。該施工工藝比較簡(jiǎn)單，只要嚴(yán)格把控施工過程便可獲得較強(qiáng)的抗裂性和貼合度高的完成面，且造價(jià)低，因而應(yīng)用更為廣泛。

（3）建筑外保溫材料的質(zhì)量。《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB 50016—2014）第6.7.1 條規(guī)定，建筑的內(nèi)、外保溫系統(tǒng)，宜采用燃燒性能為A 級(jí)的保溫材料，不宜采用B2 級(jí)保溫材料，嚴(yán)禁采用B3 級(jí)保溫材料。由于阻燃耐熱性能好的保溫材料需要較高的成本，有的生產(chǎn)廠家偷工減料，以次充好，將不符合防火安全標(biāo)準(zhǔn)的材料推向市場(chǎng)。

縱觀以往發(fā)生的火災(zāi)案例，如央視大火案、“2·3”沈陽(yáng)皇朝萬(wàn)鑫酒店大火案、上海“11·15”特大火災(zāi)事故等均是由于施工中使用了大量阻燃等級(jí)不達(dá)標(biāo)的保溫板而引發(fā)的[5]。A 級(jí)外墻保溫材料多為無(wú)機(jī)材料，主要有巖棉板、玻璃棉板、泡沫玻璃板、泡沫陶瓷板及發(fā)泡水泥等幾大類。無(wú)機(jī)保溫材料與有機(jī)保溫材料相比抗火性強(qiáng)，使用溫度范圍廣，防火安全性能較好，但其導(dǎo)熱系數(shù)較高，保溫節(jié)能效果較差。目前，有機(jī)保溫材料生產(chǎn)、施工技術(shù)成熟，占據(jù)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的主流，但是如何提高其防火性能，仍然是一個(gè)值得深入研究的課題。

2.2 醫(yī)院建筑內(nèi)裝材料的潔凈度問題

潔凈度是醫(yī)療建筑裝修選材過程中要重點(diǎn)考慮的因素，這也是由醫(yī)療體系的工作性質(zhì)決定的。醫(yī)院頂、地、墻的材料都應(yīng)便于清掃或沖洗，防水防潮，抗菌抗霉，不應(yīng)出現(xiàn)衛(wèi)生死角導(dǎo)致藏污納垢[6]。

醫(yī)院室內(nèi)樓地面應(yīng)采用防滑、耐磨損、無(wú)異味的柔性材料鋪裝。目前住院病房使用最廣泛的是PVC 地膠，其中同質(zhì)透心塑膠地板在耐磨度、耐酸堿度、耐煙蒂程度、易清洗度等性能上都表現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性。但是其施工難度較大，工藝較為復(fù)雜，若后期出現(xiàn)起鼓、損壞等現(xiàn)象，需要在一段時(shí)間內(nèi)騰空較大面積區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)，這將影響該區(qū)域的正常使用。若翻新舊住院樓，則要大面積騰空，為保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要壓縮工期。

經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，SPC 鎖扣地板由耐磨層、彩膜層及高分子基材層組成，硬度大、強(qiáng)度高、防水防潮、易清洗，且施工難度非常低，可在原來(lái)較為平整的地面上直接拼接成型。后期的維修更換也十分快捷，不會(huì)影響該區(qū)域的正常使用。目前，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院在進(jìn)行舊樓翻新時(shí)大面積采用了這種地板。

醫(yī)院的墻面、吊頂應(yīng)采用表面低反射的材料，減少眩光產(chǎn)生。涂料宜選用抗菌、防霉、耐污、耐擦洗的功能性涂料；墻面應(yīng)選用耐火、防撞、易清潔、不沾灰的無(wú)機(jī)板材。手術(shù)室、供應(yīng)室、實(shí)驗(yàn)室等特殊區(qū)域的選材有著特殊要求，除滿足上述基本原則外，潔凈區(qū)域的材料還應(yīng)具有良好的熱絕緣性，使得室內(nèi)可以保持一定的溫濕度；裝飾面不應(yīng)具有揚(yáng)塵性或吸濕性，不易開裂，不易積灰，表面光滑平整；室內(nèi)的陰陽(yáng)角應(yīng)做成小圓弧形，便于日常清潔。

一般來(lái)說(shuō)，潔凈區(qū)天花及墻面可選用千思板、電解鋼板、彩鋼板等，地面材料應(yīng)選用彈性地板。對(duì)于非潔凈區(qū)，其裝修材料的選擇需要綜合考慮區(qū)域人員密集程度、后期維護(hù)頻率、成本等，選擇性價(jià)比最高的材料。

2.3 醫(yī)療建筑內(nèi)裝材料的環(huán)保性問題

在“碳達(dá)峰、碳中和”理念的驅(qū)動(dòng)下，人們愈發(fā)重視環(huán)保問題。傳統(tǒng)建材大都含有一定量的甲醛、苯、二甲苯、氨等有害物質(zhì)，在選擇醫(yī)療建筑內(nèi)部裝修材料時(shí)，必須按照相關(guān)環(huán)保規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行把控，以降低有害氣體的排放，切實(shí)保障醫(yī)護(hù)人員及患者的健康安全。傳統(tǒng)的醫(yī)療建筑與普通民用建筑裝修無(wú)太大差異，其公共區(qū)域基本都選用油漆、大理石等建材。經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐，市場(chǎng)上不斷推出新型環(huán)保材料，很多現(xiàn)代醫(yī)療建筑開始更多地選用環(huán)保性能好的板材。對(duì)此，《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB 50325—2020）中規(guī)定了室內(nèi)裝修污染物質(zhì)的限量標(biāo)準(zhǔn)，具體見表2，其中醫(yī)療建筑應(yīng)執(zhí)行Ⅰ類民用建筑的要求。

表2 民用建筑室內(nèi)裝修污染物質(zhì)的限量標(biāo)準(zhǔn)

3 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，建筑材料也在不斷推陳出新。醫(yī)療建筑是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)，必須嚴(yán)格把控裝修材料的質(zhì)量，讓患者在更舒適的環(huán)境中接受醫(yī)療服務(wù)。

本文重點(diǎn)分析了如何選用合適的醫(yī)療建筑裝修材料，從安全、潔凈、環(huán)保3個(gè)層面出發(fā)，并結(jié)合各種材料性能進(jìn)行探究，希望能為現(xiàn)代醫(yī)療建筑裝修提供參考，最大程度提高現(xiàn)代醫(yī)療建筑工程裝修的整體質(zhì)量。