布洛芬混懸液聯合對乙酰氨基酚治療小兒高熱的臨床療效

羅新娟，馬蕊，閆宙潔

（1.新疆生產建設兵團第六師醫院兒科，新疆 五家渠 831300；2.新疆生產建設兵團第六師醫院101團分院兒科，新疆 五家渠 831300)

小兒高熱是一種因感染因素、非感染因素影響造成的疾病類型，患兒體溫＞39℃，此類疾病于兒科中占比較高，臨床癥狀以發熱、怕冷、周身不適較為多見，如果患兒未得到及時、有效的治療，會影響患兒身體健康及生長發育，嚴重情況下誘發驚厥、癲癇等不良反應，甚至會損害患兒神經系統[1]。如長期發熱及發熱過高不利于機體調節功能，影響小兒正常發育及成長，應及時查明小兒發生高熱癥狀的原因，采取針對性治療措施[2]?；诖?，本研究選取2020年1月至2021年1月本院收治的100例患兒作為研究對象，旨在探究布洛芬混懸液聯合對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2020年1月至2021年1月本院收治的100例高熱患兒作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男34例，女16例；年齡1～11歲，平均（5.47±0.36）歲。觀察組男33例，女17例；年齡1～12歲，平均（5.11±0.41）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：所選患兒臨床癥狀、體征與小兒發熱診斷指南內容相符合；患兒家屬對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標準：存在惡性腫瘤者；伴有心、肝、腎、肺等重大臟器疾病者；患有精神疾病史、認知障礙者；伴隨免疫系統疾病者；表現為嚴重感染者；中途退出本研究者；臨床資料不完整者。

1.2 方法對照組應用常規對癥支持治療，靜脈輸注大量的丙種球蛋白，糾正患兒水電解質紊亂及酸堿失衡，依照患兒實際情況展開抗感染治療措施。同時，應用布洛芬混懸液（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字H10970354）降溫，年齡＜3歲者將用藥劑量設定為1.25～2.50 ml；年齡＞3歲者口服用藥8 ml，每天3次[3]。

觀察組應用常規對癥支持治療的同時聯合應用布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚，布洛芬混懸液用藥劑量及用藥方法與對照組一致，對乙酰氨基酚（上海強生制藥有限公司，國藥準字H19990007）用藥方法如下：年齡＜3歲者用藥1～1.5 ml；年齡＞3歲者口服用藥10 ml，每天3次[4]。兩組均連續用藥7 d。

1.3 觀察指標①臨床療效：治療后，患兒體溫恢復至正常水平，腋下體溫降低至＜38℃，為顯效；患兒體溫下降0～1℃，體溫控制于38～39℃，為有效；患兒治療后體溫下降幅度＜0.5℃，腋下體溫經測量＜39.5℃，為無效[5]。總有效率=顯效率+有效率。②用藥前后體溫：測量患兒用藥前、用藥后1、2、4 h體溫。③不良反應發生情況：包括皮疹、惡心、嘔吐及腹痛。④臨床癥狀恢復時間：包括體溫恢復時間、住院治療時間。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組用藥前后體溫比較用藥前，兩組體溫比較差異無統計學意義；用藥后1、2、4 h，觀察組體溫均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組用藥前后體溫比較（±s）

表2 兩組用藥前后體溫比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數50 50用藥前40.36±0.26 40.29±0.28 1.295 0.198用藥后1 h 38.55±0.29 39.86±0.37 19.704＜0.001用藥后2 h 37.74±0.36 38.65±0.48 10.724＜0.001用藥后4 h 37.25±0.19 37.86±0.37 10.370＜0.001

2.3 兩組臨床癥狀恢復時間比較觀察組體溫恢復時間、住院治療時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀恢復時間比較（±s，d）

表3 兩組臨床癥狀恢復時間比較（±s，d）

組別觀察組對照組t值P值例數50 50體溫恢復時間1.46±0.16 3.62±0.27 48.665＜0.001住院治療時間5.74±1.06 7.52±1.18 7.935＜0.001

2.4 兩組不良反應發生率比較兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

小兒高熱發生率較高，嬰幼兒高熱大多是因神經系統及消化系統、呼吸系統感染引起，在發生高熱等相關癥狀后會引起機體代謝、耗氧量增加、心率加快、肌肉疼痛，導致心臟負擔加重，臨床癥狀主要表現為脫水及腹瀉，如不及時采取治療措施會引起患兒大腦皮質的過度興奮，還可能出現癲癇及驚厥等相關并發癥[6-7]。體溫＞39℃的患兒需采取及時、有效的臨床治療措施，將體溫逐步降低至正常水平，以免疾病進一步發展造成患兒不可逆神經損傷[8]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；用藥后1、2、4 h，觀察組體溫均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組體溫恢復時間、住院治療時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義。分析原因為，布洛芬屬于抗炎有機酸類，對機體產生作用后阻斷前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）生成，可促進機體散熱，此類藥物在發揮具體作用后可釋放腫瘤壞死因子-α，有利于下調體溫調節中樞，降低體溫。布洛芬對機體產生內源性的制冷源產生不斷的刺激性作用，具有起效快、藥效時間長的特點，所維持的降溫時間較長[9]。且布洛芬具有較好的藥物吸收性，在臨床應用期間可與機體血漿蛋白充分結合，具有較為持久的藥物治療效果，有利于減少用藥次數、用藥劑量，減輕患兒腎臟負荷，在機體內擴散后迅速由血漿到達中樞神經系統，降低下丘腦體溫，有利于抑制PGE2合成，增加皮膚血液流速，通過加快皮膚輻射及傳導，達到降溫效果，為避免患兒于用藥期間大量出汗，還需及早補充水分，糾正水電解質失衡情況[10]。對乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥物的一種，在應用藥物后前列腺素水平處于逐步降低的趨勢，有利于擴張外周血管，刺激患兒出汗，最終降低機體溫度[11]。對乙酰氨基酚可有效抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素合成酶，可有效減少前列腺素E1、緩激肽、組胺的合成及釋放，主要作用于神經中樞，促進中樞體溫調節點降低，通過控制神經系統達到降溫作用，退熱作用較弱，作用時間較短，部分患兒在服用藥物后存在惡心、嘔吐等相關臨床癥狀，還存在大量出汗等不良反應，在用藥期間需遵守用藥劑量規定，密切觀察體征變化，避免出現肝腎損害及嚴重脫水等并發癥[12]。兩者藥物聯合用藥可在短時間內發揮退熱作用，安全性較高，并無明顯不良反應，對心力衰竭、超高熱、高熱驚厥等疾病也具有良好的作用。但本研究選取樣本量較少，無法系統完善患兒用藥后機體藥理作用，還需進一步深入研究。

綜上所述，布洛芬混懸液聯合對乙酰氨基酚混懸液治療小兒高熱效果顯著，在短時間內達到理想的降溫效果，且臨床療效持久，不良反應較小，安全性較高，值得臨床推廣應用。