公立醫院管理會計信息化建設探析

張迪 吉林省人民醫院

引言

隨著新醫改的推進，公立醫院面臨著藥價調整、醫療費用降低、醫療保險報銷等政策的改變，這對公立醫院的管理會計工作而言是全新的挑戰。一方面，公立醫院需要維護財務數據信息系統的有序運行；另一方面，公立醫院也要提高經濟管理水平，使得醫院能夠長期有效經營。而現代化信息技術的應用能為其提供新的發展動力，為實現公立醫院改革后的管理會計目標提供可能。鑒于此，管理會計信息化的建設勢在必行，這也是“互聯網+醫療”背景下的必然途徑。

一、公立醫院管理會計信息化建設的社會背景

在“十三五”時期，國家出臺了多項相關的政策文件，為管理會計體系信息化建設提供了指導意見和發展方向，同時也為信息化管理模式的發展提供了新的契機和良好的社會環境。當前，信息化管理模式已被廣泛應用于各個領域，為各行各業的財務管理工作注入了新的動力。從外部環境而言，公立醫院作為我國重要的基礎設施，其管理會計信息化建設的程度深刻影響著我國管理會計的發展；從內部環境而言，公立醫院本身具有兩個重要職能：第一，經濟職能。公立醫院的經營既要依賴政府的財政支持，也創造財務收入和降低成本支出，尤其是在政府的醫療補償機構落實不到位的情況下，公立醫院就必須“開源節流”，通過推進管理會計信息化的建設來降低醫院的運營成本；第二，部分政府職能。公立醫院具有一定的公益性，這要求公立醫院必須提升數據管理能力，及時保存患者在就醫過程中的繳費與退費信息。以上兩項職能決定了公立醫院管理會計信息建設的必要性，而現代信息技術的發展也為其信息化建設提供了可能。

二、公立醫院管理會計信息化建設的重要意義

（一）整合各類數據信息，提高系統運行效率

信息化管理系統的構建是公立醫院管理會計信息化建設的主干部分。為滿足醫療單位的經濟管理需求，信息化管理系統的構建既要保障信息的存儲量和準確性，也要實現對各類數據信息的整合與分析，并以智能報告的形式為各項工作提供有效的參考依據。而信息管理系統的核心，在于“數據共享”，即改變以往各部門獨立運行、資料不互通、聯系不緊密的局面。各部門數據實現互通以后，一方面既能有效優化公立醫院的資源配置，使各部門之間加強聯系與合作，減少因信息不通造成的人力、物力和資金的浪費，提高公立醫院的經濟管理水平；另一方面也能減少影響醫院管理系統運行的不利因素，以此提高各部門的工作效率，加強公立醫院的現代化建設水平。

（二）為制定管理決策、實現動態監管提供數據支持

具有公共屬性的公立醫院必須將財務信息公開透明，以便受到來自于政府和社會的監督。隨著科技的發展，信息公開已由階段性轉向實時性，監管方式也由靜態監管轉向動態監管。而公立醫院管理會計信息化建設的推進，使得數據管理更加精細化、有序化和便捷化，這為實現監管的動態化提供了技術基礎和數據支持。除此之外，管理會計信息化建設還能為管理決策的制定提供參考依據，如公立醫院的財務收入狀況、資產負債情況、平均就診人數、員工績效考核等數據。通過合理高效的整合、分析和解讀，公立醫院能從數據信息中找到下一年度的發展方向，并以此制定出符合實際的戰略決策，為公立醫院的長遠經營提供保障。

（三）響應政府政策號召，推進醫院管理轉型

傳統的財務核算管理模式偏向于單向的事后控制，這早已無法滿足當前的監管需要。近幾年，國家在相繼頒布的政策文件中多次強調，公立醫院的醫保支付、控費等服務需要接受實時的、多維度的動態監管。這迫使公立醫院加快管理會計轉型，而信息化建設則是推動其轉型的有效手段。作為公立醫院改革創新的重點，管理會計的信息化建設既能革新財務核算管理模式，使其滿足政府的監管要求；也為提高醫療信息處理速度、促進管理會計轉型、深化醫療改革提供了科學高效的管理會計工具。

三、公立醫院管理會計信息化建設的基本現狀分析

為加快智慧媒體時代的到來以及智慧化生活的實現，管理會計的現代化建設已進入極好的發展時期。但就目前的信息化建設情況而言，還有以下四個問題影響著建設的深入。

（一）缺乏統一的頂層設計

目前的管理會計信息化建設工作在如何實行、怎么過渡、建設標準等方面尚缺乏有力的指導，即缺乏統一的頂層設計，這使得部分公立醫院對管理會計信息化建設的方法、要求和目標并不明確，嚴重阻礙了信息化建設的開展。實際上，信息化建設程度會受到公立醫院能力的限制，而各醫院發展水平的不同，又會導致各醫院信息化建設的成效參差不齊。

（二）信息管理意識不強

目前，仍有部分醫院對管理會計信息化建設的重要性和必要性缺乏正確的認識，沒有從長遠眼光看待信息化建設的積極作用，始終堅持采用陳舊的管理會計工作模式，導致信息化建設在公立醫院內部缺乏動力。管理會計工作人員思維的落后，與時代的發展趨勢相違背，這不僅阻礙了管理會計信息化建設的推進，甚至也壓縮了公立醫院發展的空間，各醫院之間的發展水平差距逐漸拉大。

（三）管理會計的應用范圍不廣泛

實際上，并非所有公立醫院都設立了管理會計崗位，更遑論實現管理會計的信息化建設，這反映出部分公立醫院在管理系統方面的不完善。既缺乏科學的管理模式，也缺乏相應的管理人才，這將導致公立醫院在制定醫療費用、完善醫保支付方式、管理患者就診信息等方面存在弊端，最終影響著公立醫院本身的發展。

（四）基礎設施建設落后

公立醫院管理會計的信息化建設有賴于硬件設備的支持，即先進的計算機系統是完成管理會計信息化建設的重要基礎。然而許多縣級公立醫院發展水平并不高，能注入信息化建設的資金有限、缺乏先進的硬件設備、對管理會計人才的吸引力低等問題都成了阻礙信息化建設的不利因素，部分公立醫院“有心無力”，使得管理會計信息化建設的覆蓋面難以擴大。

四、公立醫院管理會計信息化建設的有效策略

（一）明確管理會計信息化建設的頂層設計

要加快管理會計信息化建設的有序推進，需明確宏觀層面的頂層設計，以指引管理會計信息化的建設方向。管理會計信息化建設的頂層設計應當側重于以下兩個方面：第一，建設內容。管理會計信息化建設的核心內容，在于構建一個集數據存儲、篩選、整合、分析、共享功能為一體的數據綜合處理系統。該系統能極大地提高信息處理的效率，為公立醫院的管理工作創造更大的價值；第二，建設方法。管理會計信息化建設的特點著重于“信息化”，即將現代信息技術與管理會計工作相融合，以先進的計算機設備為載體，通過實現成本核算、績效核算、財務收入等數據的信息化，最終構建起“四位一體”的管理服務平臺，使信息處理流程更加有序和高效。明確了以上兩點的頂層設計方案，既能滿足新醫改背景下的轉型要求，也能滿足公立醫院自身的發展需要。

（二）加強對管理會計信息化建設的認識

隨著大數據時代的到來，公立醫院也應順應時代趨勢，實現信息化、現代化的革新。首先，公立醫院的工作人員作為管理會計信息系統的建設者和使用者，必須加強對管理會計信息化建設的理解，明確信息化建設并非一日之功，而是要結合醫院的實際情況，在探索和嘗試中不斷完善。其次，公立醫院的管理者應主動深入了解管理會計信息化建設工作，加強對內宣傳，帶動其他員工的建設積極性。最后，由于管理會計信息化建設工作對硬件設施、管理人員有著較高的要求，公立醫院需要加大相關的資金、人員、設備投入以支持信息化建設，同時也要定期召開會議、匯報建設進度，及時發現并解決建設進程中存在的不利因素，為信息化建設保駕護航。

（三）多角度制定管理會計信息化建設的規劃方案

公立醫院管理會計的信息化建設并非是千篇一律的，需根據醫院的運營狀況、戰略發展目標等因素，制定符合實際的管理會計信息化建設規劃。多維度的規劃方案應當包含以下三個方面：第一，從人員組成方面，應成立管理會計信息化建設工作小組。將負責信息化建設工作的管理層領導、管理會計人員、技術人員等組成工作小組，從制定建設方案到落實具體措施，都要明確各人員在各個環節中的工作職能，保障管理會計信息化建設的有序運行；第二，從制度保障方面，應建立健全信息化建設過程中的風險管控機制和信息管理制度，確保工作人員科學、規范地建設和運用管理會計信息系統，盡可能減少內外部因素可能造成的不良影響；第三，從建設進度方面，應分階段進行管理會計信息化建設工作，并明確各階段的建設任務和具體實施方案。管理會計的信息化建設包含準備階段、規劃階段、試運行階段、正式運行階段，以及后期維護階段，各階段的信息系統建設各有側重點。以規劃階段為例，公立醫院開始進行建設之前需要考慮醫院的內外部環境、可投入資金與資產、成本控制等條件，并以此為依據構建起“因地制宜”的整體建設規劃。同時，各階段之間具有一定的聯系，在設置和執行每一階段的具體措施時，需要考慮對其他環節的影響，這要求工作人員在每一個階段都要運用系統思維，做到統籌兼顧。

（四）加強管理會計人才隊伍的建設

管理會計人才隊伍的整體素質水平是影響信息化建設成效的關鍵。鑒于此，公立醫院應當從以下三個方面著手加強人才隊伍的素質水平：第一，加強人才培訓，培養復合型人才。公立醫院應當制定具有自身特色的人才培養計劃，針對管理會計崗位設計相應的培訓課程，如成本控制、財務核算、績效核算等。同時，信息化建設也要求管理會計工作人員掌握計算機等先進設備的操作方法；第二，擴充管理會計人才隊伍，積極引進優秀人才。管理會計人才的來源主要是內部選拔和外部聘用兩種方式，內部選拔即從一線管理人員中選擇熟悉醫院業務流程的人員，在進行特定培訓后納入管理會計人才隊伍，而外部聘用即引進具有相關工作經驗的社會人員、或具有管理會計專業知識技能的高校畢業生，以此提升管理會計人才隊伍的專業化水平；第三，設立不定期考核機制，培養崗位責任感。公立醫院應當增加考核次數，并提高考核標準，以此督促管理會計人員自覺完成崗位任務，養成對工作崗位的責任感，保障管理會計信息化建設的順利推進。

（五）結合現代化互聯網技術，引入第三方公司

在不斷地嘗試中摸索出適宜公立醫院發展的模式，是“互聯網+醫療領域”結合的必由之路。“互聯網+”實際上也是“互聯網技術+”，即積極地引入各類先進的互聯網技術，使其為公立醫院管理會計信息化建設工作提供技術支持。當下常見的互聯網技術包括大數據、算法機制、物聯網、云儲存等，這為公立醫院實現數據云存儲、線上辦公、信息共享等提供了可能性。以公立醫院的資產負債表為例，在現代化信息技術的應用之下，傳統的表格形式轉變為動態的、多維的、可視化的數據呈現，使管理者直觀地了解公立醫院的經營情況，并以此作為有力的依據，更好地制定出符合公立醫院發展需要的戰略安排。但由于公立醫院對技術的應用和管控能力有限，與第三方軟件咨詢機構的合作具有其必要性。一方面，第三方公司的引入有助于建設更專業的信息系統，將信息系統的價值最大化；另一方面，第三方公司地團隊可以協助管理會計人員對信息系統的操作和維護，使其能夠滿足不同工作崗位的信息需求。

（六）科學把控管理會計信息質量

要把控管理會計信息質量，就要確保管理會計信息的準確性、有效性與安全性。首先，信息的準確性需要在數據采集環節予以把控。公立醫院既要制定規范的數據采集流程，也要制定有效的數據審核與修正制度，避免信息在采集過程中出現缺失或失真問題的出現；其次，管理會計信息的有效性需要在呈現方式上予以體現。管理會計人員應當積極運用可視化圖表、視頻、數據模型等形式，直觀地展現數據的變化和發展趨勢，立體地反映公立醫院的經營現狀和財務收支情況，以此發揮出管理會計信息的最大價值；最后，管理會計信息的安全性需要通過設立使用權限、設立安全防火墻的方法予以實現。為避免管理會計信息被刪除、篡改或泄露，公立醫院應當明確工作人員的使用權限，并及時保存信息系統的訪問記錄。同時也要設立安全防火墻，減少可能存在的外界攻擊與竊取的安全隱憂。

結語

通過上述分析，公立醫院已經迎來了管理會計信息化建設的轉型時期，這既是新的挑戰，卻也是良好的發展機遇。因此，公立醫院需要在不斷地探索中總結經驗、查漏補缺、優化系統建設，盡可能提高信息化建設的水平。信息化、現代化、智慧化建設作為公立醫院新的發展方向，在提高財務工作效率和財務管理水平的同時，也為整體醫療行業的數據化、共享化、智能化發展注入了新的動力。