新政府會計制度對公立醫(yī)院會計核算的影響

馮艷云

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

一、引言

公立醫(yī)院是具有國家性質(zhì)的事業(yè)單位，同時也是我國的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國醫(yī)療體系復(fù)雜、科室繁多，導(dǎo)致財務(wù)工作無法有效開展。自新政府會計制度頒布以來，公立醫(yī)院開展會計工作以新制度為標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行數(shù)據(jù)核算、報表編寫等。受新會計制度的限制，公立醫(yī)院的財務(wù)人員壓力增大，必須全面掌控制度對自身工作的重要影響，改變以往的會計觀念，通過學(xué)習(xí)專業(yè)知識，健全內(nèi)部的信息化系統(tǒng)，讓公立醫(yī)院盡快落實(shí)新政府會計制度，緊跟時代發(fā)展腳步。

二、新舊政府會計制度下會計核算的差異

（一）核算基礎(chǔ)不同

以往的會計核算制度僅僅使用權(quán)責(zé)發(fā)生制，而新政府會計制度要求公立醫(yī)院使用權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制組成的“雙系統(tǒng)”。新制度下，預(yù)算會計工作運(yùn)用收付實(shí)現(xiàn)制，基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)核算工作利用權(quán)責(zé)發(fā)生制，讓醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作使用“雙基礎(chǔ)”，以達(dá)到協(xié)同工作的目的。

（二）財務(wù)報告制度不同

新政府會計制度要求采用平行會計記賬，所有的經(jīng)費(fèi)支出，除了必須實(shí)行計劃管理的資金以外，其余業(yè)務(wù)均必須實(shí)行財務(wù)會計。預(yù)算審計的開展可以更準(zhǔn)確地體現(xiàn)公立醫(yī)院的狀況，財務(wù)會計的工作也更方便確立醫(yī)院的權(quán)責(zé)，讓公立醫(yī)院的財務(wù)信息更加公開透明。公立醫(yī)院屬于差額撥款的事業(yè)單位，所需資金大部分依靠自身運(yùn)營。會計部門在開展會計數(shù)據(jù)報告工作時，需要從預(yù)算會計和財務(wù)會計兩個方面處理會計資料，讓信息更加清晰明了。

（三）披露信息不同

新政府會計制度下的醫(yī)院報表包括財務(wù)報告與決算報表。財務(wù)報告指財務(wù)會計人員按照權(quán)責(zé)發(fā)生制對資料加以管理，其包括資產(chǎn)負(fù)債表、報表附注等資料；決算報表是指預(yù)算中會計人員根據(jù)收付實(shí)現(xiàn)制編制的收入支出報表、資金結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余及變動圖等。但二者的會計核算依據(jù)有所不同，導(dǎo)致披露的信息不同。例如，在本年預(yù)算結(jié)余金額的基礎(chǔ)上，將財務(wù)會計中當(dāng)期確認(rèn)為預(yù)算收入或費(fèi)用，對沒有在預(yù)算會計中確認(rèn)為預(yù)算收入或預(yù)算支出的金額作相應(yīng)的調(diào)整。

三、公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的難點(diǎn)

（一）會計核算要求更加嚴(yán)格，對綜合流程提出要求

在當(dāng)前的發(fā)展中，公立醫(yī)院會計部門人員未能認(rèn)識到財務(wù)管理工作對自身的重要性，管理層無法將相關(guān)工作落實(shí)到位，財務(wù)工作人員擁有的知識無法滿足新時代的需求。大部分公立醫(yī)院在開展管理工作過程中存在很多問題，甚至有的內(nèi)部員工沒有樹立高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，缺乏管理專業(yè)知識，這在很大程度上影響著管理會計工作的展開。新制度對會計處理有更高的要求，需要財務(wù)人員同時具備新的發(fā)展觀念和新時代的專業(yè)知識。

在具體落實(shí)財務(wù)工作的過程中，公立醫(yī)院對資金處理不到位，特別是對財務(wù)報表的現(xiàn)金流量表中非政府財政撥款的資金來源分析不足，使財務(wù)工作無法合理開展。因此，公立醫(yī)院在制定工作目標(biāo)時務(wù)必重點(diǎn)關(guān)注財務(wù)管理，認(rèn)真研究新政府會計制度的具體要求，健全財務(wù)工作執(zhí)行體系，為科學(xué)的會計數(shù)據(jù)核算夯實(shí)基礎(chǔ)。

（二）信息化水平要求更高，會計信息無法及時共享

新政府會計制度要求公立醫(yī)院建立契合自身發(fā)展?fàn)顩r的信息化平臺，但大部分醫(yī)院仍處于建設(shè)初期，經(jīng)濟(jì)市場的蓬勃發(fā)展同時給醫(yī)院帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院內(nèi)部開展會計各項(xiàng)工作的需要。由于醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)、科室等不同方面的綜合發(fā)展，不同職能部門在處理財務(wù)工作時混亂不堪；部分公立醫(yī)院對信息化共享體系投入資金減少，造成信息化發(fā)展緩慢，在開展財務(wù)工作時未能準(zhǔn)確匯集需要的數(shù)據(jù)信息。會計核算需要精細(xì)化的處理，繁雜的工作和尚未建設(shè)完善的信息化系統(tǒng)，導(dǎo)致財務(wù)工作容易出現(xiàn)較多失誤，從而使財務(wù)核算質(zhì)量和效率降低。公立醫(yī)院在實(shí)施新政府會計制度時，必須重視提升自身的信息化水平，讓會計人員處理資料更加高效，從而全面落實(shí)新政府會計制度。

（三）對財務(wù)管理能力要求更高，傳統(tǒng)模式無法支持發(fā)展

新制度對很多會計科目提出了新的要求，要求重新編制。要想更好地將會計科目納入新的管理體系中，要求公立醫(yī)院認(rèn)清自身的實(shí)際狀況，強(qiáng)化財務(wù)管理能力。在傳統(tǒng)的管理模式中，財務(wù)部門僅針對內(nèi)部會計資料進(jìn)行核算和編制報表，很少參與醫(yī)院的重大決策、戰(zhàn)略規(guī)劃等，也沒有從專業(yè)的角度為醫(yī)院管理能力的提升提出建設(shè)性意見，這種財務(wù)處理模式很容易導(dǎo)致財務(wù)部門對管理職能缺乏重視，對其健全財務(wù)管理模式不利。公立醫(yī)院在資金管理方面也有很多問題，大部分醫(yī)院只有簡單地進(jìn)行財務(wù)核算，缺乏對資金實(shí)際使用情況的監(jiān)督，未能有效約束支出，導(dǎo)致財務(wù)管理存在巨大的風(fēng)險，不利于財務(wù)部門對公立醫(yī)院會計數(shù)據(jù)的公開，容易出現(xiàn)管理混亂，甚至無效管理的局面。

（四）新制度對醫(yī)院財務(wù)部門提出更高的要求

新制度實(shí)施以來，對公立醫(yī)院財務(wù)部門的工作提出了更高的要求，尤其是對財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的要求更高。從醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r來看，大部分財務(wù)人員仍然未能滿足新制度的要求，部分醫(yī)院雖然對員工進(jìn)行了專業(yè)化的培訓(xùn)，但沒有讓員工進(jìn)行針對性的學(xué)習(xí)，處理不同會計工作的員工掌握的專業(yè)技能不同，在統(tǒng)一的培訓(xùn)活動中缺乏積極性，無法針對個人薄弱點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)，導(dǎo)致培訓(xùn)結(jié)果不盡如人意。在培訓(xùn)后期也沒有建立相應(yīng)的獎懲機(jī)制，造成員工缺乏學(xué)習(xí)熱情。很多醫(yī)院只重視對醫(yī)療人員、先進(jìn)設(shè)備的資金投入，對財務(wù)人員的培養(yǎng)力度較小，同時在會計人才引進(jìn)方面也不夠重視，無法吸引綜合素養(yǎng)較高的會計人才，使醫(yī)院會計發(fā)展緩慢。

四、執(zhí)行新政府會計制度的對策

（一）建造符合新制度要求的體系，全面整理流程

隨著技術(shù)的進(jìn)步和新政府會計制度的實(shí)施，要求公立醫(yī)院工作人員及時更新會計觀念，會計核算方法要與醫(yī)院業(yè)務(wù)無縫銜接，能夠?qū)θ粘I(yè)務(wù)開展使用的會計語言作出專業(yè)化的表述。

直立式海岸線，指的是由于受地形的限制，由石塊直立堆積或混凝土筑成的海岸線。岸線與海平面的誤差很大，沒有緩沖地區(qū)，沒有供游人駐足的充足空間，是完全不同于緩坡式海岸線的沿海線。位于瑯岐東南沿海線上的景點(diǎn)龍王洞，總面積可達(dá)150畝，由于受地形的限制，海岸線結(jié)構(gòu)簡單，主要是巨巖直立堆積而成，故被歸為直立式海岸線。這里的山勢臨海而起，怪石嶙峋、佳鏡迭現(xiàn)，親水性差，人們一般只能立于堤岸高處觀看海景，領(lǐng)越大自然給大家?guī)淼牧硪环曈X享受。

首先，由政府承辦且納入財政預(yù)算的公立醫(yī)院，其運(yùn)營資金主要來源于財政撥款和醫(yī)療收入。政府不斷提升醫(yī)療水平，加大對公立醫(yī)院的財政撥款力度，但并沒有認(rèn)識到資金管理的重要性，造成資源浪費(fèi)，因此醫(yī)院要強(qiáng)化財務(wù)管理，加強(qiáng)成本預(yù)算管理，同時財務(wù)管理制度也要規(guī)范化、科學(xué)化。

其次，建立上下一致的數(shù)據(jù)收集標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一的數(shù)據(jù)名稱是資金管理的基礎(chǔ)。目前，大部分公立醫(yī)院不同部門使用的系統(tǒng)、合作的廠商不同，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)各式各樣的系統(tǒng)，影響數(shù)據(jù)收集的規(guī)范化，容易使財務(wù)部門無法科學(xué)分析數(shù)據(jù)。制定合理、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不僅能讓收集數(shù)據(jù)更加高效，還能更加有效地開展資金管理工作，同時提高資金使用效率。

再次，成立標(biāo)準(zhǔn)的定價規(guī)則。醫(yī)院的物價部門、醫(yī)療保障部門要為藥品、器械等制定合理的標(biāo)準(zhǔn)。一是要保證資金在不同方面的使用情況，需要專業(yè)的工作人員正確指導(dǎo)不同科室制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二是公立醫(yī)院不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要公開透明，如果發(fā)生變動，必須及時更新。不同標(biāo)準(zhǔn)制定后，要嚴(yán)格管理各科室，通過窗口及時為患者打印藥品、耗材使用清單。

最后，在財務(wù)部門內(nèi)部設(shè)置專門的崗位對醫(yī)療保障部門進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)和收費(fèi)，讓醫(yī)院的會計核算體系與醫(yī)院業(yè)務(wù)無縫對接。

（二）全面核查流暢溝通，信息實(shí)時共享

公立醫(yī)院要提升會計信息質(zhì)量，通過加強(qiáng)會計信息化建設(shè)促進(jìn)會計核算業(yè)務(wù)開展。

首先，在新政府會計制度下，公立醫(yī)院需要構(gòu)建新的會計核查體系，提升會計信息質(zhì)量。主要從以下幾個方面著手：在編制財務(wù)報表時要保證信息準(zhǔn)確，匯總的信息要滿足會計信息的可靠性原則；政府部門核查醫(yī)院時使用的會計信息要與決策部門的經(jīng)濟(jì)相關(guān)，符合相關(guān)性原則；可理解性原則要求醫(yī)院披露的財務(wù)信息能夠讓政府、公眾等財務(wù)報告使用者理解；提供的財務(wù)數(shù)據(jù)務(wù)必清晰明了，可以與同一醫(yī)院、不同醫(yī)院進(jìn)行同比、環(huán)比，即強(qiáng)化數(shù)據(jù)的可比性原則。

其次，新政府會計制度要求醫(yī)院建立新的信息化體系，通過引入先進(jìn)的會計系統(tǒng)，同時聘請專業(yè)的人才，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況編寫不同板塊，讓系統(tǒng)與醫(yī)院契合。會計信息化系統(tǒng)要求錄入原始憑證或賬單，隨之可以自動生成財務(wù)表格，同時將人力資源、現(xiàn)有資產(chǎn)等信息納入系統(tǒng)開展管理工作，內(nèi)部不同模塊相連接，加快信息共享，確保財務(wù)部門開展會計核算時能夠納入所有數(shù)據(jù)，執(zhí)行工作有條不紊，提升會計核算能力。

最后，新政府會計制度擴(kuò)大了公立醫(yī)院的會計工作涵蓋范圍，讓核算數(shù)據(jù)更具綜合性。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，業(yè)務(wù)越來越復(fù)雜，業(yè)務(wù)和財務(wù)聯(lián)系更加密切，從而促進(jìn)系統(tǒng)升級，提升了醫(yī)院內(nèi)部信息流通的速度和真實(shí)性，更加方便會計開展工作。通過新政府會計制度，可以對財務(wù)核算工作進(jìn)行深入研究，使用先進(jìn)的技術(shù)，完成重復(fù)性強(qiáng)、浪費(fèi)人力的工作，從而高效處理會計數(shù)據(jù)，提升財務(wù)處理的準(zhǔn)確性。

（三）以新政府會計制度為基礎(chǔ)推動新型管理模式發(fā)展

首先，新政府會計制度與舊制度有很大的區(qū)別，公立醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)核算時，要結(jié)合實(shí)際情況，根據(jù)新要求的“雙系統(tǒng)”，促進(jìn)內(nèi)部所有系統(tǒng)升級，在后期系統(tǒng)引入、開發(fā)和優(yōu)化升級過程中必須遵守新的制度；在會計數(shù)據(jù)核算和報告過程中優(yōu)化流程，通過處理數(shù)據(jù)、管理人員的不同增設(shè)更多的管理系統(tǒng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財務(wù)核算中系統(tǒng)的并行存在。

其次，在創(chuàng)新會計管理模式時，首要任務(wù)是研究以往的會計制度和會計體系，通過優(yōu)化和吸取經(jīng)驗(yàn)逐步建立新的管理體系。公立醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作十分復(fù)雜，因此在實(shí)施新型管理體系時要做好嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)劃，防止會計處理中出現(xiàn)工作失誤，提升內(nèi)部的預(yù)算編制質(zhì)量，公開各項(xiàng)財務(wù)數(shù)據(jù)，保證科學(xué)配置資金，提升資金利用效率，提升醫(yī)院的獲益能力。

最后，會計人員的工作內(nèi)容由基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)處理轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頃嫞瑒?wù)必強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制，確保會計數(shù)據(jù)的精確性和流程的規(guī)范性，增設(shè)內(nèi)控人員；在開展財務(wù)工作時，通過預(yù)算會計處理賬務(wù)，將業(yè)務(wù)使用資金控制在預(yù)算線以內(nèi)，通過互聯(lián)網(wǎng)傳遞審批單，由審核人員進(jìn)一步審核，確保表單填寫正確，減輕財務(wù)工作周期長對預(yù)算編制造成的影響。

（四）加強(qiáng)綜合能力培養(yǎng)，打造專業(yè)化的隊(duì)伍

隨著新政府會計制度的實(shí)施，財務(wù)部門對員工的要求越來越高，基礎(chǔ)的會計數(shù)據(jù)處理能力和豐富的專業(yè)知識儲備是會計工作人員的必備素質(zhì)。

首先，了解清楚當(dāng)前內(nèi)部員工專業(yè)知識掌握情況，研究新政府會計制度中對員工綜合素養(yǎng)的具體要求，將兩者結(jié)合，從不同角度出發(fā)對員工進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容必須包括新制度的重點(diǎn)、管理會計的具體內(nèi)容，讓員工快速進(jìn)步，以符合當(dāng)前時代的發(fā)展要求。

其次，會計人員要加快轉(zhuǎn)型，在專業(yè)的財務(wù)核算基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮會計工作的管理職能，主動參與內(nèi)部工作的經(jīng)營決策。同時，公立醫(yī)院也要加大對會計人員轉(zhuǎn)型資金、設(shè)備要素的投入力度，以此促進(jìn)工作更好、更快地開展。

最后，對于會計人員的培訓(xùn)活動，要在學(xué)習(xí)后期建立科學(xué)合理的獎懲制度，通過體系評估員工的知識掌握能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等狀況。對于能力較差的員工，開展“點(diǎn)對點(diǎn)”的教學(xué)；對于評估優(yōu)秀的員工，給予精神方面或者實(shí)質(zhì)性的獎勵，以此提高員工對學(xué)習(xí)的熱情，從而促進(jìn)財務(wù)工作順利開展。

五、結(jié)語

新政府會計制度與現(xiàn)行制度存在差異，公立醫(yī)院的財務(wù)部門在開展工作時，必須重視新政府會計制度對自身的重要性，分析新舊政府會計制度下會計核算的差異——核算基礎(chǔ)不同、財務(wù)報告制度不同、披露信息不同。研究執(zhí)行新制度的難點(diǎn)：會計核算要求更加嚴(yán)格，信息化水平要求更高，財務(wù)管理能力要求更強(qiáng)，新制度對財務(wù)部門提出了更高要求。因此文章針對性地提出了以下對策：構(gòu)建符合新制度要求的體系，健全體系保障信息實(shí)時共享，以新政府會計制度為基礎(chǔ)推動新型管理模式發(fā)展，加強(qiáng)綜合能力培訓(xùn)，提升醫(yī)院的會計處理效率，強(qiáng)化管理的作用。