探究如何完善醫院財務會計的內部控制

于翠麗

（濟南市長清區衛生和計劃生育監督所，山東 濟南 250000）

最近幾年，在國內經濟迅猛發展的背景下，人們對身體健康問題愈發重視起來，其中醫院作為保護人們人體健康和生命安全的醫療機構，發揮的作用極其重大。其中財務內部控制作為醫院管理工作中的重要工作內容之一，還有一定的問題存在，怎樣優化和升級財務會計內部控制體系，是醫院業務發展中存在的一大難題。若想確保醫院財務信息更加精準化、真實化，就需要加強對財務會計內部控制工作的重視度，其同樣是確保醫院可持續健康發展的重要保障。

一、醫院財務會計的內部控制中存在的問題

（一）財務會計缺少內部控制意識

在以往傳統輕管理、重運行的理念影響下，大多數醫院都更注重對時間管理、信息管理、人物資金等方面的管理，缺乏對內部控制的有效重視度，醫院高層管理人員對財務會計不但缺乏相應的管理知識、管控意識的重視度，針對財務會計內部控制還存在理論層面、形式化層面上的問題，在實際工作中所涉及的內部控制內容極其欠缺，這都是醫院缺乏對財務會計控制意識重視度的重要體現。

（二）財務會計內部控制制度有待完善

伴隨著新醫改的逐步深入，各醫院間的市場競爭越來越激烈，為更好地應對市場發展需求，越來越多醫院都在進行盲目擴建，以此來迎接更多的患者。可是各醫院對財務風險的認知度相對較為缺乏，缺乏對依法治院的整體重視度，沒能構建相應的財務會計內控體系與風險控制體系，沒有合理劃分相關的工作細則，僅僅是對財務會計預算工作、財務會計支出工作以及財務會計核算工作等有一個簡單的涉略。醫院各部門各自為政，審計工作與內部控制過于形式化，即便部分醫院構建了相應的內部控制管理機制，可是因為其不太成熟的內控環境，弱化了財務會計管理機制的有效功能，使得越來越多有關財務會計內部控制管理方面的問題逐步突顯出來，難以合理應對醫院財務會計的實際工作需求。最后，財務會計工作的監管力度較為缺乏，無法真正起到制約不良行為的作用，使得醫院財務會計內部控制工作面臨著極大的挑戰，給醫院內部管理工作帶來了極其不利的影響。

（三）醫院信息化建設較為落后

現階段，國內科技的迅猛發展，使得人們進入了信息化時代，以往傳統的管理模式無法順應現今時代的發展需求，越來越多的高科技手段被廣泛應用于各行業領域的內部管理工作之中。醫院為順應時代的發展，提升其服務效率，也借助互聯網及信息化為依托開展相應的醫療項目服務，如，網上預約掛號、網絡平臺交費、網站咨詢看病等，其提供給了人們極大的便利條件，摒棄了以往傳統排長隊掛號看病的弊端，大大地提升了資源的服務質量和服務效率，提供給患者更好的服務體驗感。可是就醫院財務會計管理方面而言，信息化建設應用水平整體來說還是較為低下，國內醫院財務會計管理信息化還在發展應用初期，與之相關的法律法規和制度體系還有待完善，難以更好地應用新技術來完成醫院財務會計內部控制工作。與此同時，相關專業工作人員也較為缺乏，并且對于一些新設備、新技術無法更好地掌控，所以醫院也應該加強對專業人才的培訓力度和招聘力度，進而促使醫院信息化建設水平得以有效提升。

（四）財務會計人員綜合能力有待提升

醫院財務會計工作作為一項較為特殊且極其重要的經濟活動，所以其所面臨的工作壓力和難度也相對較高，這就要求財務會計人員的專業技能和綜合素質相對較高些。可是就目前醫院的實際狀況不難看出，財務會計相關工作人員業務水平和綜合素質都有待提升，醫院也缺乏提供給財務會計人員培訓學習的機會。部分審計部門和財務部門協調能力較為欠缺，對于一些工作態度消極、思想認識度不高的工作人員，監管力度不高，無法起到有效的約束作用，甚至還有職業道德水平相對較差的工作人員，出現謀取不良利益、挪用公款等違法違規問題。嚴重阻礙了醫院財務會計內部控制工作的順利開展。

（五）預算與核算不合理

內部控制的一個重要手段是預算管理工作，醫院業務管理和資金流向都能夠對醫院預算管理起到積極的指導意見，可是大部分醫院的預算管理制度都有待完善。相關主管部門針對預算管理工作中涉及的預算編制工作、預算審批工作都相對較為籠統寬泛，缺乏對醫療服務能力、醫療競爭情況、管理機制等因素的考量。針對預算管理工作中的預算執行工作的分析決定也沒能同步進行，因此，醫院預算管理無法有效發揮出統籌兼顧、收支平衡等作用。另外，醫院管理工作的另外一個重點內容是醫院間接成本管理和直接成本管理，若對成本管理工作沒有考慮到位，那么醫院財務會計內部控制管理工作也無法發揮其應有的作用。可是大多數醫院針對成本管理工作存在核算方式缺乏科學合理性，難以真正反饋出醫院真實的收支狀況，數據真實度無法保障，所以也直接對醫院內控的順利開展帶來了直接影響。

二、完善醫院財務會計的內部控制的有效策略

（一）增強醫院財務會計內部控制管理意識

思想意識會直接影響和約束人們的行為，若想全方位開展醫院財務會計內部控制管理工作，就應該提升對財務會計內部控制的重視度，特別是作為醫院高層的管理人員，更應該積極傳輸給相關財務會計人員相應的財務會計內部控制相關工作理念，強化對內部控制相關管理制度的深化理解，使財務預算管理、財務風險管控等財務會計內部管理工作提上日程，將其有效滲透到日常工作中，把獎懲制度、醫院成本管理、醫院投資決策等與財務會計責任風險相銜接，結合本院實際狀況制定出更加科學合理的財務管理體系和科室成本核算方法，使財務人員的財務管控意識得以有效提升。除此之外，醫院還應該定期開展相關財務會計內部控制知識的學習和宣傳活動，促使整個醫院的工作人員都能夠意識到財務會計內部控制管理的重大意義，營造一個良好的財務會計內部控制管理環境。

（二）構建完善的財務會計內部控制體系

伴隨著國內經濟體系的變革，傳統的財務會計內部控制體系已經難以應對現今新時期醫院繁雜的經濟發展需求，所以，醫院也應該緊跟新時期財務會計內部控制管理的步伐。強化醫院內部控制管理的力度，其不但能夠有效降低醫院成本，確保資產的完整度，同時，也能夠對醫院的經營目標和資金效益帶來直接影響。可是由于醫院財務會計內部控制具備一定的繁雜性，相關工作涉及面相對較為廣泛。若想確保相關工作的順利開展，就離不開完善的財務管理體系。為此，醫院首先應該結合當前本院實際發展狀況，積極革新傳統的內控管理手段，構建完善的財務會計內部控制體系，規范化管理財務會計工作。其次，建立相應的主管部門，明確各崗位各部門的工作職責，使各部門間能夠互相監督、互相制約。細化財務管理工作，制定完善的責任體系，把相關管控環節有效落實到位，使管控成本得以有效降低，保證財務會計工作得以順利開展。另外，構建嚴明的審查機制，對于醫院資金的收入和支出要有精準的把控，加嚴格審核各項財務會計工作，對醫院財務會計內部控制框架有精準的了解，使財務會計數據信息更具精準化。同時，還應該使財務會計監督體系進一步完善，動態化、實時化監控財務會計的各項工作流程，進而更加科學合理化、規范化地管控財務會計工作。

（三）加強醫院財務會計內部控制信息化建設

在互聯網時代背景下，信息化為人們的工作和生活帶來極大的便利條件。因此，信息化建設醫院財務會計內部控制同樣是未來發展的必然趨勢。由于財務管理自身具備一定的繁雜性，針對管理人員而言，將信息化應用到業務處理中完成財務數據的計算和整合，可以有效提升工作效率，使工作難度和工作出錯率得以有效降低，大大降低了人為因素導致的財務風險。因此，應該使醫院內部的信息化建設水平得以增強，結合本院財務會計的實際狀況，匹配與之相對應的信息系統，融合統一醫院內部控制信息，用以提升財務信息的安全性、便捷性。在此過程中，首先，應該增強軟硬件設施的升級建設，將醫院財務會計內部信息化控制水平得以有效提升。其次，還應該加強財務工作人員的業務知識培訓力度，讓相關工作人員能夠把信息技術更有效地應用到實際工作崗位之中，有效降低信息傳輸成本，發揮財務管理工作的實效性。最后，信息化交流平臺的構建，實時監測財務會計內部控制工作，做好財務風險管理和風險防范，加強各部門間的協同作用，提升醫院財務會計的工作效率，為醫院創造更多的經濟效益。

（四）加強對財務人才隊伍的建設

若想推動醫院財務會計內部控制工作發展建設水平的有效提升，就離不開綜合素質較高的財務會計人員，因此，加強對財務會計人員的培訓力度是極其有必要，其能夠促使醫院核心競爭力得以有效提升。首先，應該針對財務會計人員實施崗前培訓，確保每位工作人員都能夠持證上崗。對上崗后的工作人員也應該定期開展專業技能的培訓，或組織財務會計人員參與到學術研討活動中，使其能夠及時了解財務會計相關理論知識，加強信息化設備和技術的應用和操作水平，對于國內外最新的財務經濟和財務動態有及時的了解，確保其能夠具備較高的專業財務會計技能，能夠更好地勝任財務會計工作。其次，加強工作人員道德品質、職業素養方面的培訓，加強對其良好責任意識的培養。最后，制定獎懲激勵制，一方面可以更好地約束財務會計人員的工作行為，另一方面，還能夠有效調動財務會計人員的工作積極性，使其能夠更好地面對自己的工作，進而培養出一批思想道德高、業務能力強、政治理念過硬的高素質財會人才隊伍，提升工作效率，促進醫院的良性循環發展，確保醫院財務會計內部控制管理工作的順利開展。

（五）全面開展預算與核算管理

醫院日常經濟活動的重要參考依據可以通過全面預算管理來判定，其中醫院投資管理、醫院信息、醫院資金等都與醫院預算管理有關，進一步提升對預算管理的控制力度，編制出更具規范化、科學化的預算方案，能夠有效發揮出醫院財務預算管理工作的重要作用，能夠推動醫院的可持續健康發展。因此，醫院應該根據本院的實際發展目標把預算管理工作有效落實到位。針對醫院的預算管理工作而言，醫院應該從預算管理制度的科學制定著手，完成預算編制工作通過預算制度的制定來進一步對預算審批、預算執行、預算決策、預算分析、考核標準等進一步明確到位。然后再進一步分析以往的年度預算執行狀況，同時收入預算的編制可以結合影響收入增減的因素、年度發展計劃等做參考依據，而支出預算則可以結合業務活動做參考，進一步管控未發生的支出預算。對于預算管理工作，相關工作人員必須遵循相應的法律法規、規章制度來完成成本核算，針對醫院采購環節、審批環節、驗收環節、付款環節嚴格按照授權審批權責制執行。確保醫院支出的科學合理性，使醫院成本得以有效降低，有效提起醫院的社會效益和經濟效益。在醫院的成本和財務管理中，藥品方面的支出占據著很大的比重。而在預算管理當中，很多醫院為了使成本獲得有效降低，都對藥品的成本進行了全面的預算，從而施行了很多新措施。但其實這種只注重采購成本管理的想法是非常錯誤的，因為采購藥品只是占據了一部分資金，還有著藥品貯藏等過程也會占用醫院的資金。因此，在進行預算管理時，同樣也要考慮其他因素的影響。

三、結束語

由于醫院在我國有著特殊的地位，不僅國家對其進行扶持和補助，其還有很多的收入渠道，并承擔著為社會培育醫學方面優秀人才和救死扶傷的責任等，以上種種因素也決定了醫院的財務會計內部控制具有復雜多變的特性。醫院的經營狀況和國家政策有著非常緊密的聯系，所以醫院的財務信息要想和會計準則、行業標準、法規法律相符合就需要完成對財務內部控制的信息化建設，為了可以通過增強醫院財務會計內部控制管理意識、構建完善的財務會計內部控制體系、加強對財務人才隊伍的建設、全面開展預算與核算管理等有效措施來確保醫院的可持續健康發展。