知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)在新型冠狀病毒肺炎防控線上課程中的實(shí)踐與啟示

顧為麗，陳如沖，江 倩，蘇小芬，李征途，郭文亮，葉 楓

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣州呼吸健康研究院，呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，廣東 廣州 510120)

一、背 景

在此次新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)(簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”)疫情下，大量的一線醫(yī)護(hù)人員奔赴前線，共同抗疫。我校響應(yīng)教育部“停課不停學(xué)”的號(hào)召，為全國(guó)在校醫(yī)學(xué)生和一線醫(yī)務(wù)人員高效地打造出《新型冠狀病毒肺炎防控》線上課程。該課程由廣州醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院參與抗擊疫情一線的呼吸科、傳染科的專家主講，將在疫情一線工作中獲得的臨床和科研工作經(jīng)驗(yàn)、新冠肺炎救治工作中的常見問題及處理方法等進(jìn)行全面梳理，主要包括新型冠狀病毒感染概論、診治、防控措施、傳染病的中醫(yī)藥防治、防控的人文關(guān)懷等共26個(gè)知識(shí)點(diǎn)，提供給在校醫(yī)學(xué)生、一線醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)各屆人士學(xué)習(xí)，以幫助大家科學(xué)地認(rèn)識(shí)新冠肺炎，做好防控工作。

課程在中國(guó)醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟的慕課平臺(tái)(“人衛(wèi)慕課”)[1]上線運(yùn)營(yíng)，全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校的在校學(xué)生都可以通過該平臺(tái)獲得課程內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生不受學(xué)校和上課時(shí)間的限制，通過視頻/非視頻學(xué)習(xí)、作業(yè)、測(cè)驗(yàn)、考試、教師在線答疑、線上討論等方式完成學(xué)習(xí)。

二、知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)在新型冠狀病毒肺炎防控線上課程中的實(shí)施

(一)線上課程的知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)方法的定義。

隨著線上課程的高速發(fā)展，在線教學(xué)的方式日新月異。根據(jù)建構(gòu)主義觀點(diǎn)[2-3]，知識(shí)的傳遞不僅是簡(jiǎn)單機(jī)械地從書本遷移到讀者，從教師遷移到學(xué)生，而是基于個(gè)人對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累、操作和交流，并且通過大量的主動(dòng)反思來構(gòu)建的。因此，在線課程的教學(xué)，教師應(yīng)充分考慮到學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和思維模式，為學(xué)生建構(gòu)好學(xué)習(xí)框架。引導(dǎo)學(xué)生利用自身特點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)，理解特定知識(shí)，構(gòu)建知識(shí)的教與學(xué)模式。學(xué)生亦可利用該框架，獨(dú)立探索并解決學(xué)習(xí)中的問題，然后形成個(gè)人的知識(shí)框架。還可利用多種互聯(lián)網(wǎng)在線教育工具，使知識(shí)建構(gòu)過程更簡(jiǎn)潔清晰，且形式多樣化。其次，知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)學(xué)生是主體，在線課程應(yīng)根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生在線上課程中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，并自主解決問題。這種以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，將有效促進(jìn)學(xué)生從“被動(dòng)知識(shí)接收者”向“主動(dòng)知識(shí)獲得者”轉(zhuǎn)變，為實(shí)施真正意義上的有效知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(二)線上課程的知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)方法的實(shí)施。

課程將醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能和醫(yī)德培養(yǎng)設(shè)為目標(biāo)，特開設(shè)醫(yī)學(xué)人文版塊，讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)際案例中感悟到醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任感。這是知識(shí)建構(gòu)的教學(xué)過程，更是醫(yī)德、社會(huì)責(zé)任感認(rèn)知融合的過程[4]。該課程利用各類多媒體、動(dòng)畫、圖標(biāo)、思維導(dǎo)圖等軟件的優(yōu)勢(shì)，生動(dòng)形象地為學(xué)生呈現(xiàn)課程內(nèi)容。知識(shí)的建構(gòu)通過教學(xué)多媒體形式傳遞，一方面能更好地建構(gòu)知識(shí)體系，另一方面為學(xué)生形成穩(wěn)定的知識(shí)系統(tǒng)提供了更好的基礎(chǔ)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)將課程內(nèi)容細(xì)化為26個(gè)知識(shí)點(diǎn)，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)視頻時(shí)長(zhǎng)10分鐘左右，著重講重、難點(diǎn)。每個(gè)碎片化的知識(shí)點(diǎn)可自成體系，學(xué)生們可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。

(三)線上課程的知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)方法的效果。

數(shù)據(jù)顯示，線上課程平均視頻學(xué)習(xí)率達(dá)到66%，學(xué)習(xí)總次數(shù)超過12.6萬次。為了強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，課程設(shè)計(jì)了課后習(xí)題、討論題、章節(jié)測(cè)驗(yàn)及期末考試等在線課程學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)體系。學(xué)生完成在線作業(yè)，提交后平臺(tái)可電子閱卷，提供實(shí)時(shí)反饋答題情況。開課后2周的數(shù)據(jù)顯示，習(xí)題平均參與度為57%，討論題平均回復(fù)約3000次。此外，該課程還創(chuàng)新性地增加了“錯(cuò)題集”板塊，將學(xué)生出錯(cuò)的題目進(jìn)行匯總，方便學(xué)生查漏補(bǔ)缺，加強(qiáng)和鞏固新知識(shí)的學(xué)習(xí)。通過“學(xué)習(xí)→練習(xí)→討論→考試”的教學(xué)及學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)模式，可優(yōu)化學(xué)生的個(gè)體化知識(shí)建構(gòu)過程，提高學(xué)習(xí)自主性。

三、廣州醫(yī)科大學(xué)在校學(xué)生對(duì)于知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

廣州醫(yī)科大學(xué)的在校學(xué)生們可通過“人衛(wèi)慕課”平臺(tái)學(xué)習(xí)到一線的新冠肺炎相關(guān)的臨床理論和實(shí)際操作指引。教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用線上問卷調(diào)查的方式，給廣州醫(yī)科大學(xué)的在校生發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)該課程的知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)方案和教學(xué)效果予以評(píng)估。調(diào)查問卷旨在向?qū)W生了解知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)方案在課程中實(shí)施的優(yōu)勢(shì)、特色和教學(xué)效果。采用無記名問卷調(diào)查形式，共收回有效問卷197份，其中在讀本科生問卷163份，碩士研究生問卷31份，博士研究生問卷3份。

(一)學(xué)生對(duì)于課程知識(shí)構(gòu)建型教學(xué)方案的評(píng)價(jià)。

調(diào)查問卷結(jié)果顯示(見表1)：學(xué)生對(duì)于該課程的總體滿意程度高達(dá)84.8%，其中非常滿意19.8%。在知識(shí)建構(gòu)型的教學(xué)模式下，有26.9%和65.0%的學(xué)生對(duì)課程中教師的授課內(nèi)容和形式是非常滿意和基本滿意的；90.87%的學(xué)生認(rèn)為所展示的課件(運(yùn)用豐富視頻、動(dòng)畫、圖像)等教學(xué)方式的運(yùn)用效果較好。關(guān)于課程的在線討論、習(xí)題和測(cè)試評(píng)價(jià)方面，75.63%的學(xué)生認(rèn)為該板塊的設(shè)計(jì)是比較合理的。

表1 學(xué)生對(duì)新冠肺炎防控課程的知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)方案評(píng)價(jià)(%)

(二)學(xué)生對(duì)于知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)模式下教師角色的認(rèn)可。

在知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)模式下，教師的角色也必然從傳統(tǒng)的課堂45分鐘的傳授者角色轉(zhuǎn)向教育過程的組織者、指導(dǎo)者和參與者。教師在引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、啟發(fā)性學(xué)習(xí)及創(chuàng)新型研究方面發(fā)揮了極其重要的作用[5]。

“學(xué)生認(rèn)可的教師角色”的統(tǒng)計(jì)中可以看出，92.89%的學(xué)生認(rèn)為教師更應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)氖蔷W(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者。當(dāng)學(xué)生在主動(dòng)探索課程相關(guān)的知識(shí)或案例分析碰到問題的時(shí)候，教師為其提供必要的學(xué)習(xí)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)資源，在這種情況下，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，而且這樣的教師指導(dǎo)角色對(duì)于學(xué)生的個(gè)性化知識(shí)建構(gòu)是非常必要的。教師通過激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，即必要的線上輔導(dǎo)和示范可提高學(xué)生的自我知識(shí)建構(gòu)能力，逐步降低教師的支持，使學(xué)生進(jìn)行深入地獨(dú)立學(xué)習(xí)。

教師通過學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行教學(xué)反思和自我評(píng)價(jià)，分析不足，改進(jìn)教學(xué)方案，豐富教學(xué)方法，追求創(chuàng)新，保持思維的超前性和獨(dú)創(chuàng)性。因此，在知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)模式中，教師更是教學(xué)活動(dòng)的反思者和研究者。

(三)學(xué)生對(duì)于課程知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

對(duì)于課程的知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)效果(見表2)。87.31%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握程度較好，87.82%的學(xué)生認(rèn)為該課程對(duì)于學(xué)習(xí)新冠肺炎的相關(guān)知識(shí)是比較有幫助的。

表2 學(xué)生對(duì)知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(%)

在課程的收獲方面，88.83%的學(xué)生認(rèn)為收獲到了新冠肺炎課程相關(guān)的知識(shí)，77.16%的學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)獲得了課程以外的拓展知識(shí)。在鍛煉解決問題的能力和培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力方面，超過60%的學(xué)生認(rèn)為他們能夠在知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)的線上課程中得以培養(yǎng)。

四、對(duì)知識(shí)建構(gòu)教學(xué)課程的反思與討論

(一)線上教學(xué)形式對(duì)知識(shí)建構(gòu)教學(xué)的影響。

數(shù)據(jù)顯示61.93%的在校醫(yī)學(xué)生更傾向于“面對(duì)面”的教學(xué)形式，這和醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)有直接關(guān)系。“面對(duì)面”的教學(xué)模式有利于高效處理理論和臨床疑問，更有助于學(xué)生構(gòu)建完善的知識(shí)體系。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式使學(xué)習(xí)地點(diǎn)和時(shí)間不受限，但對(duì)于問題的解決和能力的培養(yǎng)有一定的滯后性。同時(shí)，在教學(xué)形式的選擇上，38.58%的學(xué)生更傾向于自主學(xué)習(xí)，37.06%的學(xué)生選擇增加師生和同學(xué)之間的課堂互動(dòng)，29.44%的學(xué)生選擇分組、分班、分年級(jí)討論的形式進(jìn)行教學(xué)。知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)模式鼓勵(lì)學(xué)生自我探索。對(duì)于大部分的學(xué)生來說，“新冠肺炎”的相關(guān)知識(shí)屬于新的知識(shí)內(nèi)容，在學(xué)生建構(gòu)個(gè)人知識(shí)系統(tǒng)的過程中，需要教師的指導(dǎo)，和同步的分級(jí)、分組討論。

(二)影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的因素。

問卷結(jié)果顯示影響學(xué)生學(xué)習(xí)的主要因素是缺乏自制力，70.05%的學(xué)生選擇了該項(xiàng)。由于學(xué)生的學(xué)習(xí)方式都是線上，學(xué)習(xí)環(huán)境缺乏教師的監(jiān)督和學(xué)生間的競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。第二位影響因素是注意力無法集中，55%的學(xué)生選擇了該項(xiàng)。注意力的缺失是影響學(xué)生知識(shí)建構(gòu)過程的重要因素。提升學(xué)習(xí)效率，分時(shí)間、階段、建立長(zhǎng)短期學(xué)習(xí)目標(biāo)，是提升自制力和集中注意力的有效學(xué)習(xí)手段。排位第三的影響因素是學(xué)習(xí)內(nèi)容比較枯燥乏味，吸引力不足，這也提示我們?cè)诮窈蠼虒W(xué)內(nèi)容的組織形式方面需要提升趣味性，用更符合現(xiàn)階段學(xué)生學(xué)習(xí)需求特點(diǎn)的方式來制作錄播視頻。

五、結(jié) 語

新型冠狀病毒肺炎防控課程的知識(shí)建構(gòu)型教學(xué)的線上實(shí)施，在疫情這個(gè)特殊時(shí)期，為在校學(xué)生、一線醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)學(xué)習(xí)者提供了及時(shí)的理論支持和技術(shù)方面的指引。該課程充分整合了線上平臺(tái)、最新臨床數(shù)據(jù)的資源，融入了一線臨床醫(yī)學(xué)專家和工作者的經(jīng)驗(yàn)，并通過教學(xué)團(tuán)隊(duì)的精心組織和策劃，制作出了高水平的新冠肺炎教學(xué)課程，也為后期加強(qiáng)線上課程的系統(tǒng)化建設(shè)、進(jìn)一步深化線上課程教學(xué)改革進(jìn)行了有益的探索。