疫情背景下階梯式在線教學新模式研究

徐春苗，王 煥，齊 麗*

(1.齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.山東省青島衛生學校，山東 青島 266000)

齊齊哈爾醫學院內科護理學共享課程于2019年秋季學期在智慧樹APP同步上線，吸引了本校護理學院學生和校外學習者的廣泛關注，為社會提供了充分而優質的教學資源。2020年突如其來的疫情，加快了內科護理學開展線上線下混合式教學改革的步伐。課程組全體教師攻堅克難，全面開展在線互動教學的探索和實踐。7個教學班的144名護理學本科生順利開展了內科護理學的理論和實驗課學習。

一、對象與方法

(一)研究對象。

本院2017級四年制護理本科生抽取7個班級共144名學生，其中男生40人，女生104人，年齡18～21歲，平均(18.6±3.0)歲，學生在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

(二)研究方案。

1.教學設計新穎獨特。課前以任務為導向，逐步推進線上學習。課中教師開啟直播，解答疑難問題。分組直播匯報，全員匯報，檢驗學習效果。課后師生論壇互動，價值引領貫穿其中。

2.教學實施因課施教。(1)以任務為導向明確地提出學生的學習目標以及學習路徑。按照教學計劃要求，上課前3天發送學習任務，督促學生按時完成。(2)課前發布學習資源，幫學生們預熱。上傳護士執業資格考試習題、電子書、科研文獻等學習資料。對邊遠地區的學生進行電話回訪，推送學習資源。視頻中，教師采用案例、問題導向等提出和教學內容密切相關的促進學生思考的問題。(3)課前要求學生線上主動學習，直播時講解學生課前學習過程中碰到的重、難點問題。進行頭腦風暴，快速發起非正式的話題討論，學生發表獨立觀點，教師歸納總結。課后布置相應的課堂測驗、思維導圖鞏固知識。學生分小組開展翻轉直播課堂。制作PPT分組匯報，同時參與組內和組間評分。依托智慧樹教學平臺，發布臨床真實案例，一連串的問題引導學生分析反思，師生互相提問，疑難問題在師生的一來一往間愈辨愈明。在智慧樹討論區，半數選課學生的發言次數達3次及以上，師生交流占據主體，師生互動日漸增多，為在線教學以教為主轉向以學為主提供了一個契機。

3.課程思政有機融入。緊密聯系疫情和實事熱點，在教學過程中培養學生職業奉獻精神、愛國主義和無私奉獻精神。介紹護理人員抗擊疫情的典型事跡，在課堂中自然地融入職業精神，激發學生對護理專業的熱愛，增強其職業崇高感。

(三)評價指標。

自制課程評分調查問卷、學生學習行為問卷。

(四)統計分析。

二、實驗結果

本組自制課程評分調查問卷，共發出調研問卷144份，均有效回收。調查顯示，課程的總體滿意度中綜合評價為94.4%，學生認為本課程具有通識性，啟發性，學習課程有很多收獲。93.8%的學生認為教學內容設計合理，講授精彩(見表1、表2和表3)。

表1 課程整體滿意度(%)

表2 學生在線學習行為——互動與登錄

表3 學生在線學習行為——在線學習時長

三、討 論

社會經濟發展帶來人類健康需求的變化，人們對于自身的健康更加關注，疾病譜更加復雜[1-3]。因此，創新教學方法，提高學生分析和解決復雜問題能力以及增強學生自主學習意識，已經成為護理教學改革的重點問題[4-6]。本研究在實踐時對課程進行評分。調查顯示,課程的總體滿意度中綜合評價為94.4%，學生認為本課程具有通識性和啟發性，學習課程有很多收獲。93.8%的學生認為教學內容設計合理，講授精彩。總體調查結果學生評價高，反映出學生學習的滿意度和認可度。本模式是參照護理專業人才培養目標和教材，以知識點為單元重構教學內容，課程內容體系完整。國內26所高校運用本課程開展了SPOC教學，約7600名學習者注冊學習了本課程。每天的點擊次數約為5500人次。

學生在線學習行為問卷中顯示人均登錄次數65.5次。學生觀看視頻的平均時長可以達到11個小時(見圖1)。主動學習與學習興趣都有所提高。學生能主動參與網絡課程的學習，動腦思考，關注進展。內科護理學課程授課教師團隊有高度的教學改革意識，致力于挖掘學生潛能和激發自主學習動力，始終堅持以學生為本的教學理念，注重學生能力和職業情感培養，突出協和育人特色，保持協和教學的嚴謹性和科學性。

注：橫軸為各章節視頻順序，縱軸為視頻平均觀看時長比例數值圖1 視頻平均觀看時長比例分布(%)

在教學形式上，(1)完善線下教學，開展情景模擬教學、探究式教學、標準化病人教學、同步臨床教學等教學方法，拓展教學廣度和深度。(2)開展混合式教學，以學習者為中心，改進和提升學生數字化學習體驗，支持學生在任何場所和任何時間參與和完成學習，實現移動教學，促進個性化學習。(3)掌握學生學情，了解他們的興趣點，把課程思政內容放在首位，激發學生的學習熱情。(4)更新教學內容，對其適當組合調整,以微課、教學錄播小視頻的形式，圍繞重點難點精講精練，時間不宜過長。

綜上所述，階梯式在線教學取得階段性的成果，但仍存在著不足，課程組全體教師繼續潛心教學，將課程和教學改革作為首要的發展方向，深入研究階梯式在線教學模式向混合式教學模式延伸。