天津某社區(qū)人群體育鍛煉與高血壓的相關性分析*

張繼翱，楊曉巍，楊慧宇，單 丹，馬麗娜

天津市天津醫(yī)院健康管理科，天津 300211

隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結構及生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，我國18歲以上成年人高血壓患病率為23.2%，但控制率僅16.8%［1］。高血壓作為常見的慢性非傳染性疾病，已成為威脅我國居民健康的主要疾病之一。本研究對天津市某社區(qū)居民高血壓危險因素進行了詳細調查，分析了體育鍛煉與高血壓的相關性，為更好地制定社區(qū)人群高血壓防治措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用隨機抽樣的方法，于2020年6月—12月抽取天津市河西區(qū)某社區(qū)18歲以上居民進行問卷調查及體格檢查。應調查人數(shù)1 058 人，實際調查946 人，應答率為89.4%，其中男性569 人, 女性377 人。所有入選人員均按照樣本醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會要求填寫知情同意書。

1.2 方法

本次研究通過問卷調查、體格檢查收集數(shù)據(jù)。調查問卷內容包括人口學特征資料（姓名、性別、年齡）以及既往病史、家族病史、吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉情況；體格檢查包括測量身高、體重、血壓等。血壓測量采用愛安德TM-2656VP 全自動血壓計進行測定，要求受試者安靜休息至少5 min 后開始測量，裸露右上臂，保持坐位且肘部與心臟處于同一水平。測量血壓時，應間隔1～2 min后再次重復測量，取2 次讀數(shù)的平均值。如果收縮壓（SBP）或舒張壓（DBP）的2 次讀數(shù)相差超過5 mmHg，（1 mmHg=0.133kPa）則應再次測量，取3 次讀數(shù)的平均值記錄。

1.3 診斷標準和指標定義

（1）高血壓 在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg，或既往已診斷為高血壓。（2）高血壓家族史 受檢者直系親屬3代以內有人患高血壓。（3）吸煙、飲酒 吸煙指平均每天吸煙至少1 支，且持續(xù)≥6 個月；飲酒指飲酒≥1 次/周，且持續(xù)≥6 個月。（4）超重、肥胖 依據(jù)我國成人體重判定行業(yè)標準［2］，體質指數(shù)（BMI）分級為：BMI＜18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。（5）高鹽飲食 平均每日食鹽攝入量＞6 g。（6）體育鍛煉 體育鍛煉指平均每周鍛煉至少3次，每次至少30 min，鍛煉應為跑步等有意識地運動方式。

1.4 統(tǒng)計學方法

用Excel2007 錄入數(shù)據(jù)，以SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，率的比較采用χ2檢驗。高血壓影響因素的分析采用非條件多因素logistic 回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查人群性別、年齡分布情況

實際調查對象共946 人，平均年齡（49.37±15.16）歲。其中男性569 人，平均年齡（50.82±15.50）歲，女性377 人，平均年齡（47.17±14.37）歲。調查人群性別、年齡分布。該社區(qū)人群高血壓總體患病率為35.2%，男性為43.1%，女性為23.3%，男性顯著高于女性。經常參加體育鍛煉的比例36.0%，男性為35.7%，女性為36.6%，見表1。

表1 調查人群性別、年齡分布情況

2.2 高血壓危險因素的單因素分析

調查人群中不同性別、年齡、BMI、是否有高血壓家族史、是否吸煙、飲酒、高鹽飲食以及是否參加體育鍛煉，高血壓患病率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01)，見表2。

表2 高血壓危險因素的單因素分析

2.3 高血壓危險因素的多因素分析

以年齡、性別、BMI、高血壓家族史、吸煙、飲酒、高鹽飲食、體育鍛煉為自變量，以是否患高血壓為因變量，采用逐步前進法建立多因素logistic 回歸模型。入選標準是α≤0.05，且排除標準是α＞0.10。結果顯示男性、高齡、肥胖、高血壓家族史、高鹽飲食是高血壓的危險因素，參加體育鍛煉是高血壓的保護因素，見表3。

表3 高血壓危險因素的多因素分析

3 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征的常見慢性疾病，可伴有心、腦、腎等靶器官的嚴重損傷。高血壓人群呈逐年增多趨勢，據(jù)統(tǒng)計我國高血壓患者達3.3億，全球范圍內高血壓患者超過10 億［3］。我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因中心血管疾病占據(jù)首位，而其中1/3 病例是由高血壓引起［4］。高血壓帶來的直接經濟負擔超2 104億元，給社會經濟帶來沉重的負擔，公共衛(wèi)生面臨巨大挑戰(zhàn)［5］。

防治高血壓帶來的危害最主要的環(huán)節(jié)是從高血壓的早期預防做起。飲食、運動等生活方式的干預是預防高血壓的重要措施。近年來，隨著全民健身活動的興起，體育鍛煉在高血壓防治中的作用引起越來越多人的關注。鞏欣媛等［6］研究發(fā)現(xiàn)，體力活動對于預防高血壓的發(fā)病具有保護性作用，且高血壓發(fā)病風險隨體力活動水平的升高而下降。科學運動可以減少50%高血壓的發(fā)病率［7］。適當?shù)挠醒踹\動可以使高血壓患者的收縮壓和舒張壓降低5～7 mmHg［8］，定期參加體育鍛煉可降低高血壓患者的心血管死亡和全因死亡風險［1］。

本次研究結果顯示，男性、高齡、高血壓家族史、肥胖、高鹽飲食是高血壓發(fā)病的危險因素；而參加體育鍛煉與高血壓發(fā)病呈負相關，是高血壓的保護性因素。性別、年齡、高血壓遺傳史屬于高血壓發(fā)病的不可改變因素，對于高血壓的防治，肥胖、高鹽飲食、體育鍛煉等可改變因素是我們關注的重點。積極減輕體重、清淡飲食可以減少高血壓發(fā)病危險，而通過增加體育鍛煉會提供更大健康獲益。研究證實［9］，運動可以作為包括肥胖、高血壓、2 型糖尿病及某些癌癥等35種疾病一級預防（病因預防）的有效手段之一?？茖W的運動可以通過神經體液、血管的調節(jié)，兒茶酚胺、體重和體脂率的減少，胰島素敏感性的增加以及血管擴張神經和血管收縮神經的改善達到預防高血壓的作用［10］。

防治高血壓離不開科學的運動，而運動則要科學地運動?？茖W合理的運動方案必須遵循一定的原則：運動前應該進行全面的體質評估，選擇安全有效的健身運動；遵從循序漸進的健身計劃；參加多種形式的運動項目，全面發(fā)展運動能力；制定個性化運動處方；堅持持之以恒原則?！吨袊哐獕悍乐沃改稀方ㄗh［1］：除日常生活的活動外，健康人群或高血壓患者都應堅持每天30～60 min中等強度運動，每周4～7 d，運動項目可以是步行、慢跑、騎自行車或游泳等，運動形式可采取有氧、阻抗和伸展等。

有效的身體活動被認為是預防和治療疾病的“良方”，是一種有效的低成本干預策略，引起越來越多人的關注?！斑\動是良醫(yī)（Exercise is Medicine）”作為一種學術理念和健康促進項目由美國運動醫(yī)學會（ACSM）和美國醫(yī)學會（AMA）于2007 年11 月率先提出，并在全球范圍大力推廣。2012 年6 月我國也正式推出了運動是良醫(yī)中國項目。本次研究顯示參加體育鍛煉人群比例為36.0%，僅占總調查人數(shù)的1/3，缺乏體力活動仍是21 世紀最大的公共衛(wèi)生問題。為普及“運動是良醫(yī)”理念、指導大眾科學運動，發(fā)展全民健身運動已上升為國家戰(zhàn)略。2016 年10 月25 日國務院頒發(fā)《健康中國2030 規(guī)劃綱要》［11］中強調應加強體醫(yī)融合，充分發(fā)揮全民科學健身在慢性病預防中積極作用。2019 年7 月15 日國務院發(fā)布《健康中國行動（2019—2030 年）》［12］指出各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應開展運動風險評估，提供健身方案或運動促進健康的指導服務。通過推廣全民健身活動，實現(xiàn)以運動干預的方式對高血壓等慢性疾病進行早期防治，從而提高國民體質和健康水平，以降低國家及個人在慢性病醫(yī)療上的經濟投入。

為了更好地普及體育鍛煉在高血壓防治中的積極作用，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應在社區(qū)內積極開展健康宣教，強化“運動是良醫(yī)”理念，并在完善運動設施的基礎上，組織并指導社區(qū)居民定期參加體育鍛煉，切實貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中要求，廣泛開展全民健身運動，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，減少高血壓發(fā)病風險，促進全民健康素質的提高。