貓角膜腐骨治療

彭華剛，季珉珉，許建國，王永紅

（1.新疆維吾爾自治區烏魯木齊市米東區畜牧獸醫站，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆蘇東農牧科技有限公司，新疆 烏魯木齊 830000；3.新疆維吾爾自治區烏魯木齊市愛欣動物診所，新疆 烏魯木齊 830000）

貓角膜腐骨又名角膜黑色壞死癥、壞死性角膜炎、角膜分離癥、巢狀表皮壞死癥，是一種危害貓眼角膜的疾病。貓皰疹病毒Ⅰ型感染，創傷，慢性角膜刺激，FHV-1感染，角膜神經支配異常，角膜營養不良，遺傳因素等都可能與發病相關。該病周期漫長，治療復雜，可因誤診導致患貓病情延誤，直至眼球摘除。

1 發病情況

患貓為2 歲純種加菲貓，其打噴嚏、流鼻涕，右眼眼瞼腫脹，眼部有較多茶褐色分泌物，經治療眼瞼消腫，但在角膜中部發現一淺褐色物。

2 臨床檢查

2.1 眼壓IOP（眼壓值）取動物專用眼壓計輕壓患貓角膜數次后得出平均值，右眼為20mmHg，左眼為20 mmHg。

2.2 淚液STT 值（淚液值）使用STT 試紙檢測淚液量。折疊試紙前端插入患貓下眼瞼，1 min后取出讀數，右眼為15 mm，左眼為15 mm。

2.3 裂隙燈活組織顯微鏡檢查 單手握住裂隙燈主體部，另一只手扶住光源部，光源與觀察孔的角度為30～40°，通過與病貓患眼的距離變化進行調焦觀察，結果見右眼結膜充血，輕度水腫，角膜中心部呈褐色，伴有血絲，角膜輕度水腫、混濁（見圖1）。

圖1

2.4 熒光染色 將熒光素試紙前端用1～2滴滅菌生理鹽水浸濕后輕觸病貓患眼的下眼瞼，并使其眨眼數次，隨后用藍色濾光鏡對試紙進行觀察，結果呈陽性。

2.5 分泌物檢查 采取患貓眼分泌物染色、鏡檢，可見球菌＋＋＋。

2.6 PCR 檢測 采樣送檢，結果貓皰疹病毒呈陽性。

3 診斷

根據臨床癥狀，結合各項檢查，診斷該貓患有病毒性結膜炎，繼發角膜黑色壞死癥、角膜潰瘍。

4 藥物治療

該貓癥狀較為輕微，且壞死部位在角膜淺表，故采用保守治療，即內科治療。由于藥物動力學和血眼屏障機制的緣故，治療通常采用滴眼的方式給藥，按順序使用以下藥物：洛美沙星滴眼液、還原型谷胱甘肽滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、更昔洛韋滴眼液、重組貓干擾素滴眼液、活性型VB2滴眼液，每個藥物使用間隔為10～15 min，每天4～6輪，同時口服泛昔洛韋片，40 mg/kg，3次/d。

5 治療效果

保守治療期較長，治療初期一周復診一次，之后2 周或幾個月復診。以下是該貓分別于2020年6月22日（圖2）、2020年6月29日（圖3）、2020年12月20日（圖4）、2021年6月5日（圖5）、2021年11月20日（圖6）、2022年4月25日（圖7）復診的結果。據此表明該貓通過近兩年的治療，患眼已恢復正常。

圖2

圖3

圖4

圖5

圖6

圖7

6 小結

針對角膜感染，治療首選抗生素洛美沙星，病貓出現角膜潰瘍時，結膜泛紅及有較多分泌物，此時其感染已到相當程度。這類感染常誘發免疫系統分泌水解酵素而導致角膜潰瘍不易愈合，甚至造成角膜糜爛、穿孔和眼內感染。

對角膜營養失衡，可使用黃素腺嘌呤二核苷酸鈉點眼液、谷胱甘肽滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液。角膜血管新生與角膜VB2的缺乏有很大關系，黃素腺嘌呤二核苷酸鈉為活性型VB2，可以有效提升角膜實質中VB2的含量，對角膜實質炎癥，特別是角膜血管新生有較好的臨床功效。該藥結合類固醇（醋丁二氟龍），在促進角膜新生血管消退方面有重要的作用。還原型谷胱甘肽為角膜營養劑、抗氧化劑，有抑制基質金屬蛋白酶活性的作用，可激活多種酶及維持眼角膜和晶狀體透明，當角膜受損變混濁時，酶的活性變差，還原型谷胱甘肽結構中的巰基對角膜某些重要酶有良好的復活和保護作用，可使酶的活性得到恢復，并能保護水解性蛋白免受氧化，故能促進角膜修復生長。玻璃酸鈉滴眼液為人工淚液，可以替代淚液為角膜提供營養，是一種線性多糖，能與纖維連接蛋白結合，加速上皮細胞的粘附和延展，其有較好的保水作用，可促進角膜上皮的愈合，防止角膜干燥。

重組貓干擾素具有抗病毒及免疫調節的功能。干擾素與細胞表面受體結合，誘導細胞產生多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒在細胞內復制，其可增強巨噬細胞、淋巴細胞功能，有效抑制病毒侵襲和感染的發生。

治療及預防病毒感染可使用更昔洛韋滴眼液，體外實驗表明其可抑制皰疹病毒復制，對敏感的病毒，如巨細胞病毒、單純皰疹病毒等及某些反轉錄病毒有抑制作用。口服泛昔洛韋片用于抗皰疹病毒，對貓有效且安全性高。

治療初期為改善癥狀，可為患貓佩戴軟性隱形眼鏡，但其規格和曲率不能與角膜契合時，眼鏡無法起保護作用且容易丟失。

該貓的角膜黑色壞死癥是由皰疹病毒I型感染造成的，病毒沿著感覺神經散播并且到達神經原，特別是三叉神經神經節內，故幾乎所有的感染貓都終生帶毒，其復發率仍然很高。