王曉華,葉瑞綿
(武警黑龍江省總隊醫院 信息科,黑龍江 哈爾濱 150076)
在醫院信息化建設過程中,隨著各種信息技術、信息系統、軟件工具的推廣應用,醫院數據信息儲備量及每天所生成的數據信息必然會變得越來越多,數據信息管理的難度也會隨之顯著提升,即便可以得到重要數據信息,也無法將其有效應用與醫院運營管理。而依托大數據技術展開醫院信息化建設,則能夠實現對醫院海量數據信息的高效管理與充分應用,為醫院運營管理水平與服務水平的提升提供重要支持。
從推動醫院轉型改革、提升醫院經營管理與服務水平的視角來看,大數據技術在醫院信息化建設中往往能夠體現出很高的應用價值,而這也正是當前國內醫院需要依托大數據技術推進信息化建設的主要原因。
(1)從數據獲取的角度來看,大數據技術雖然能夠實現對海量數據的高效管理與充分應用,但本身卻并不能夠生成數據,只有以持續生成的海量數據作為基礎支撐,才能夠將大數據技術的優勢作用充分發揮出來,而醫院作為醫療大數據的產生源頭,則恰恰能夠生成各種真實的臨床數據、財務數據、科研數據,為大數據技術的有效應用提供基礎支持[1]。
(2)在醫療衛生體制改革的影響下,近年來醫院的運營管理要求與服務要求開始變得越來越高,而將大數據技術應用到醫院信息化建設中來,用以優化醫院運營管理與服務,則顯然能夠發揮出更大的作用。
大數據技術的有效應用,雖然能夠為醫院信息化建設提供很多幫助,但從當前我國公立醫院的信息化建設現狀來看,不少醫院對大數據技術的應用仍然存在著很多不足之處,其實際應用效果并不十分理想。例如有些醫院在信息系統建設方面時間跨度較大,不同信息系統不僅未能實現有效互通,在信息錄入標準、數據格式等方面也都存在一定差異,很容易形成孤立的信息節點,并給大數據技術收集、分析帶來麻煩[2]。
在公立醫院持續推進信息化建設的過程中,對于大數據技術的應用也同樣得到了國家的大力支持,其支持力度目前已經呈現出了逐漸提升的趨勢。例如在2016 年6 月,國務院則針對健康醫療大數據這一新興行業,發布了《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》的意見,提出應盡快建立區域臨床醫學數據示范中心,完善行業相關法律法規、標準體系,以促進健康醫療大數據行業發展,后續還分別于2016 年10 月和2017 年12 月啟動了健康醫療大數據中心與產業園建設的試點工程[3]。
在醫院所生成數據信息價值較高的情況下,依托大數據技術展開信息化建設,雖然能夠將這些數據信息有效應用到臨床診療、科研、內部管理等各方面工作中來,但也同樣會給醫院帶來較大的信息安全風險,如果未能做好對信息安全管理工作,有關信息系統、數據庫的安全防范等級過低,那么就很可能會出現數據信息丟失、泄露等問題,直接影響到醫院運營管理、整體利益乃至患者財產安全[4]。例如在患者個人信息保護不到位的情況下,可能會有不法分子盜取患者信息,并將其用于推電信詐騙等犯罪活動,威脅患者個人財產安全,如醫院臨床診療工作的相關數據信息丟失,則能夠會給后續診療工作及有關科研工作的有效展開帶來阻礙。
從醫院運營管理的角度來看,大數據技術應用的首要前提,是要生成、采集到大量的醫療數據信息,為大數據管理、分析提供支持,以便于從中提取出有價值且符合應用需求的數據信息。因此在醫院信息化建設中,要想實現對大數據技術的有效應用。(1)必須要對信息化診療服務加以完善,依托官方網站、微信公眾號、小程序、移動終端App 等網絡平臺,對線上預約掛號、線上繳費、線上問診、電子病例查看、檢驗檢查結果自助查詢打印等信息化診療服務進行全面開發。(2)推動內部業務工作的信息化,使醫院各項業務工作、診療服務的相關信息,都能夠以數據形成生成并為相關信息系統所獲取[5]。而在醫院數據信息涉及所有業務工作、診療服務的情況下,大數據技術所能夠發揮出運營管理優化及服務水平提升作用也會得到顯著提升。
在國內公立醫院信息系統建設時間跨度較長的情況下,為避免出現孤立信息節點問題,影響大數據技術的作用發揮,醫院同樣還需加強醫療數據信息的互通共享,通過不同信息系統互聯互通的方式,將統一的醫院信息集成平臺構建起來。例如在依托信息系統為患者提供預約掛號、電子病歷記錄與查詢等診療服務時,就需要以構建信息集成平臺為目標,對臨床醫學數據庫進行開發,同時盡快實現臨床醫學數據庫與診療服務信息系統間的互通。這樣一來,所有患者的診療信息都會在錄入信息系統后,被自動整理、存儲到臨床醫學數據庫中,而醫院在參與、組織開展有關科研工作時,則可以根據科研項目的課題、內容,從臨床醫學數據庫中調取大量的臨床診療數據信息,并以此作為參考數據,使科研工作效率大大提升[6]。
在醫院信息化建設過程中,數據信息的有效交互共享不僅要以統一的信息集成平臺為基礎,同時還必須要保證數據標準的一致,只有在各類醫療數據的格式等擁有了明確標準,數據采集、整合、傳輸、分析等工作才能夠順利展開。因此對公立醫院來說,要想依托大數據技術來推進信息化建設,同樣還需從信息化建設的總體規劃入手,根據醫療衛生行業的信息化發展趨勢及信息系統開放性、拓展性,將統一的代碼標準、數據集、數據源、信息系統數據接口、數據格式等明確下來,之后在結合醫院自身的信息系統建設情況,制定各信息系統與醫院集成信息平臺間的互聯規范,使醫院各項業務工作或診療服務中生成、應用的數據信息,都能夠變得更具規范性。
在大數據技術的支持與影響下,醫院各類數據信息的價值必然會得到顯著提升,而要想保證這些數據信息的安全性、完整性,為醫院信息化建設的進一步推進創造良好基礎條件,則需要提高對信息安全防范工作的重視,根據實際情況采取有針對性的信息安全防范措施,避免醫院數據信息泄露、丟失等問題的發生。例如在制度方面,應對信息化建設背景下的醫院工作制度加以創新,結合各項診療服務、業務工作的具體內容,制定有針對性的工作制度,并將信息安全防范納入到工作制度內容中來,明確各崗位工作人員的信息安全管理責任及其應采取的信息安全防范措施。而在技術方面,則應對數據備份技術、云計算技術、防火墻技術、數據加密技術等信息安全防范技術手段進行靈活應用,以做好數據信息備份工作,同時對醫院的集成信息平臺及相關信息系統展開實時監控、動態升級與多層防護。
總而言之,在大數據時代下,醫院信息化建設對大數據技術的應用已經成了必然,而公立醫院要想保證大數據技術應用的有效性,充分發揮出其對于信息化建設的推進作用,則需要從大數據技術應用視角出發,準確把握當前醫院信息化建設的形勢,同時從完善信息化診療服務、集成信息平臺建設、統一數據標準、重視信息安全防范等方面入手,采取合適的信息化建設策略。