燒傷后的急救原則

◎文/河南·王延群

皮膚是人體最大、最重要的器官之一。燒傷后大面積的皮膚缺損，會破壞人體的內環境，導致各系統復雜的病理、生理變化。同時，皮膚發生組織壞死會失去原有的功能，形成“燒傷毒素”及全身的“應激”反應，引起嚴重的并發癥。

燒傷后及時而有效的初期處理，以及進行轉送前必要的急救和準備措施，是挽救燒傷病人生命的關鍵。

燒傷現場緊急救護傷員有幾個原則。

迅速脫離致傷原因。常見的燒傷有衣服著火、熱液燙傷、眼部燒傷、磷燒傷、觸電等，施救者最先做到的就是幫燒傷者脫離致傷環境。

危重病人的搶救。如果燒傷者呼吸心跳驟停，或嚴重呼吸道燒傷伴有呼吸道梗阻，施救者要對患者進行胸外按壓恢復其呼吸。

鎮靜止痛。有吸入性損傷、顱腦損傷、一歲以下嬰兒和血容量不足燒傷者忌用杜冷丁和嗎啡等藥物止痛。給這類患者止痛一般需要專業醫護人員到場處理。

保護創面。用清潔的被單、衣服等簡單衣物包裹燒傷者的創傷面，避免污染和再損傷，有利于后續的治療和恢復。

及時送醫。嚴重燒傷病人，應在傷后2～3小時內送到醫院。若患者已出現休克，應先補足血容量，穩定后再轉送。合并有吸入性損傷者在轉送前和轉送途中要做好氣管切開的準備，以防呼吸道梗阻。

附：皮膚燒傷的分度

Ⅰ°燒傷：皮膚紅、腫、熱、干，感覺過敏、疼痛，一般3～6天內康復，不留痕跡。

淺Ⅱ°燒傷：創面大水泡狀，基底潮紅，劇痛，一般10～14天內愈合，愈后遺留色素沉著。

深Ⅱ°燒傷：可有小水泡，基底紅白相間，較干燥，水腫明顯，痛覺遲鈍，一般3～4周后愈合，遺留瘢痕組織增生。

Ⅲ°燒傷：外觀呈皮革樣改變，失去彈性和知覺，干、蒼白或炭化，無水泡。痂下嚴重水腫，數日后出現樹枝狀栓塞血管，需要手術治療。