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類型學視角下農村養老模式比較與策略擇優

2022-11-18 17:31:51唐惠敏
關鍵詞:養老農村服務

唐惠敏 趙 薇

安徽大學,安徽 合肥 230039

據國家統計局《第七次全國人口普查公報》顯示,“截至2020年11月1日,我國60歲及以上的老人占全國總人口18.7%,與2010年第六次全國普查相比上升5.44%,其中農村60歲及以上的老人比重達到23.81%,相比城鎮高出7.99%”①數據來源于《中國統計》發布的《第七次全國人口普查公報(第五號)》(作者:中國統計局、國務院第七次全國人口普查領導小組辦公室)。。當下中國已進入老齡社會,且老齡化趨勢愈加明顯,老齡人口的社會保障問題也隨之受到政府和社會的普遍關注。長期受城鄉二元經濟體制制約以及不確定社會風險的影響,我國養老問題的薄弱環節在農村。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央領導集體多次對農村養老問題作出重要指示批示。習近平總書記指出:“滿足數量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題,事關國家發展全局,事關百姓福祉。”[1]這為推動我國養老服務事業高質量發展指明了正確方向和路徑。面對農村發展不充分、城鄉發展不均衡的現實,我國農村養老面臨嚴峻挑戰,亟待學界研判農村養老服務供給體系建設導向,探索滿足老年人美好生活需求以及有利于農村社會穩定的養老服務新模式。

一、類型化研究:我國農村養老服務供給的主要模式

2015年《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》中提出“建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系”的政策定向,對我國養老事業發展產生積極影響。當前我國養老服務進入提質增量的關鍵時期,很多地區在既有政策導向下積極開展基層養老實踐有益探索,積累了養老服務體系建設的豐富經驗。本研究在實地調研基礎上,依據老年人的健康狀況、群體差異以及社會資本存量等主要指標,梳理農村老年人的養老需求,對既有養老模式進行全面比較,以期提煉新時期我國農村養老服務供給的理想模式。

(一)理想類型與類型化研究的學理闡釋

“理想類型”(Ideal-type)的概念是德國社會學家馬克斯·韋伯(Max Weber)創立并進行社會研究與解釋抽象現實的概念工具,即通過價值關聯和有效經驗事實建立理想思維圖像,將共性和規律性的特質集中體現為抽象的理論概念,進而引導人們對不同文化共性與差異達到客觀認識[2]。雖然“理想類型”屬主觀構建,但并非沒有客觀事實依據作支撐,其以具有邏輯自洽性的理論結構形式表達抽象概念,是用來比較和衡量的“實在”的手段[3]。

理想類型研究的基礎秉承類型化思維方式。類型化是對現實中某類成分進行抽象分析并將具有相似特征和意義的事實歸類于該理想類型,并將理想類型與社會實際進行比較與分析,以在不斷修正的研究過程中呈現出貼近主體需要的類型化標準。正如德國法學家拉倫茨(Larenz)所強調的:“當抽象的一般概念及其邏輯體系不足以掌握某種生活現象或意義脈絡的多樣表現形態時,大家首先會想到的輔助思考形式是‘類型’。”[4]筆者提出的農村養老模式類型化研究是在馬克斯·韋伯的社會科學方法論的指導下,將“理想類型”作為分析農村養老服務的工具,遵照邏輯性與規律性要求對農村養老服務實踐進行提煉總結,并綜合比較研究農村養老服務供給模式。目的是從理想和現實兩個維度提出構建我國農村養老服務類型化模式的有益思路。

(二)農村養老服務類型化研究的比較優勢及其構建

我國學者對農村養老模式研究主要基于兩個視角:一是以個案研究為切入點,通過實地調研與定量分析闡述典型地區養老服務體系建設問題,并提出促進地區養老服務模式創新的主要路徑與政策需求。二是從養老模式演變邏輯及其趨勢出發,運用歷史分析法和比較研究法全面梳理我國農村養老模式發展的影響因素,并指出適應社會發展形勢的養老模式及其建構策略。這些研究為進一步補齊農村養老服務短板、構建高質量農村養老服務體系奠定理論依據。但是從個案實踐研究出發往往受樣本條件限制,忽略系統性背景對模式探究的普遍意義,研究結論難以推論總體;從發展變遷視角開展的研究,存在割裂共時背景下不同養老模式之間的內在聯系,難以在理論層面提出新的養老服務模式。當然,所有現實類型都與“理想類型”存在或多或少的差異,但并不影響學術研究的價值,而是為更加接近真理作出的學術努力。

在前述研究基礎上,本文試圖運用類型化研究方法對農村養老服務模式進行全景式刻畫,旨在彌合現有研究碎片化狀態。在歸納我國農村養老主要模式的基礎上,將抽象概念進行創新比較分析,從而展現農村養老模式不同維度之間的內在邏輯,明確在鄉村振興背景下農村養老模式多元差異化構建的內涵與主體框架[5]。這有利于從宏觀的養老敘述中提煉新階段促進農村養老服務更高質量發展的具體政策和可操作性建議。農村養老“理想類型”是對象需求的多差異性(Difference)、供給主體多元性(Diversity)、政策制度協同性(Interoperability)與體系結構耦合性(Coupling)的有機融合。因此,“理想類型”中的養老服務體系應描述為:基于服務對象的主體需求,運用法律、政策以及相關制度合理界定服務貢獻者之間的權責關系,并對有限資源進行要素整合和優化重組,充分引入市場資本和社會組織的協同力量,形成以需求為導向的多元主體協同供給的差異化養老服務模式。

(三)我國農村養老服務模式的類型學分析

1.以傳統居家老人為主體的家庭養老模式。家庭養老是我國農村養老最基本、最普遍的養老方式,在養老服務體系構建中處于基礎性地位。其是以家庭單位為載體、血緣關系為紐帶、親屬扶助為支撐的反哺式代際養老模式,具體包括提供物質供養、生活照料、精神慰藉等內容[6]。與西方人普遍接受的“接力模式”②費孝通教授把中國傳統社會雙向撫養模式總結為反哺模式,把西方單向撫養模式總結為接力模式,以展現中西方在養老方式上的差異。在接力式家庭關系中,父母要盡義務撫養子女,子女成年后離開父母獨立生活,然后盡義務撫養自己的子女。養老問題則由個人社會保險以及社會福利制度解決,這是接力式養老模式。養老不同,中國社會形塑出基于代際關系形成的父代撫育子代、子代贍養父代的“反哺模式”。中國語境下,家庭養老是傳統居家老人最理想的養老方式,主要有三類人群:一是完全脫離生產的高齡老人。受農村傳統經濟結構和生產方式限制,農村高齡老人難以參與生產勞作,給他們物質供養的經濟壓力主要集中在子女身上,家庭保障對他們是不可或缺的。二是具備自理能力的中低齡老人。此類群體大多身體狀況尚佳,具備照顧自身甚至子孫后輩的能力,其養老問題并不突出,家庭養老能夠有效緩解社會養老壓力。三是受“養兒防老”“以孝養老”等傳統觀念影響的老人。此類群體對家庭子女的精神慰藉和情感關懷需求強烈,重視幸福感、安全感和歸屬感的滿足與維系,且對其他養老方式具有思想偏見和顧慮。

2.以返鄉農民工老人為主體的互助養老模式。互助養老是“守望相助”理念在基層養老實踐中的模式創新。它是在“鄰里信任、相互幫襯”原則主導下,以村莊社會關系網絡為紐帶,依靠農村老年人自身力量整合社區閑置資源(比如廢棄的中小學、村辦工廠等),充分挖掘適齡老人自我能力,自主提供生活照料與情感慰藉。互助養老模式的產生具有兩方面社會基礎:一是傳統鄉土熟人社會互助文化的遺存,以及在基層治理創新過程中產生的合作意識;二是老年人對自我的認同與接納,促使其從接受者向參與者和貢獻者的角色轉變[7]。互助養老主要面向農村返鄉一代農民工,這部分老年人多數處于中低老齡階段,具備健康的身體素質和足夠的組織能力投身于農村互助養老建設之中[8]。同時,他們對社會信息知曉度和社會變遷認知度較高,參與社區發展的愿望強烈。依附于鄉村而生的天然“鄉土情緣”,為農村自助養老的實踐奠定情感基礎。當前,全國多個農村地區開展了農村互助養老模式的摸索和試點,取得了良好成效。河北省肥鄉縣“互助幸福院”聚集60歲以上且生活自理的獨居老人,實現“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務”,是農村互助養老模式的典范。廣東、安徽、四川等地也積極探索“居養院”“頤養之家”“義莊”等多樣化互助養老新模式。據不完全統計,截至2020年底全國共建立10.8萬個農村互助幸福院、頤養之家等村級互助養老設施[9]。互助養老成為我國農村地區養老服務模式的重要補充。

3.以低保無保老人為主體的社會養老模式。農村社會養老保障主要有兩種表現形式:一是依靠國家推行的農村社會養老保險制度、合作醫療制度、社會救助制度以及社會福利制度為老年人提供養老保障;二是由政府、志愿組織、企業等社會力量為適齡人口提供社區養老服務[10]。黨的十八大以來,我國9 899萬農村貧困人口全部實現脫貧,貧困縣全部摘帽③數據來源于《中華人民共和國2021年國民經濟和社會發展統計公報》,中華人民共和國家統計局官方網站。,但農村地區低收入、無收入的弱勢老年群體仍是社會保障的重點對象。這類特困老年群體由于家庭缺乏養老能力,個人完全或部分喪失生產勞動能力,養老資源極度匱乏,因此以分散供養和集中供養相結合的方式將養老支持力轉移到政府,通過政府兜底保障和社會組織的參與,為特困老年人提供社會救助和經濟供養,實現“凡困必幫、有難必救”。近年來,黨中央、國務院高度重視農村社會保障體系的完善,積極推動各地結合自身實際,建立高齡老年津貼、養老服務補貼和失能老年人護理補貼制度,基本實現省級層面全覆蓋,貫徹落實《社會救助暫行辦法》,逐步形成廣覆蓋、可持續的農村老年人生活保障體系。截至2020年底,“農村困難老年人納入最低生活保障范圍達1 338.6萬人,1 332.1萬建檔立卡貧困老年人全部實現脫貧,納入政府供養范圍的特困老年人達388萬,全國農村特困人員每人每年基本生活標準達8 568.8元”[11]。

4.以空巢失能老人為主體的機構養老模式。機構養老是指以養老機構為載體,為老年人提供生活居住、日常照料、精神慰藉、文娛活動的綜合性養老服務模式。據全國老齡辦數據統計,2020年空巢老人達到1.18億,預計至2030年空巢老人將超過2億。第七次人口普查主要數據顯示,人口老齡化已經成為我國人口結構非常明顯的特征。我國有超過2.53億60歲以上老年人,其中失能老人人數超過4 200萬[12]。空巢家庭失能老年群體情感交流匱乏,對醫療護理與精神慰藉的需求也明顯較其他老年群體迫切。尤其是臥病在床、肢體殘障或失能失智的老年人,養老機構專業的醫養結合服務是最優選擇[13]。我國機構養老主要有政府主辦機構、民營養老機構、社會團體機構三種方式。其中民營養老機構已成為我國養老服務供給的重要力量。截至2020年底,民營養老機構占比達54.5%④數據來源于《民政部對“關于支持民辦養老服務機構健康發展的提案”的答復》,中華人民共和國民政部官方網站。。當前農村機構養老的載體以養老院、老年公寓、托老所為主,為老年人提供飲食起居、清潔護理、醫療保健及康復訓練等規范化照護模式。國家民政部、發展改革委、財政部下發的《關于實施特困人員供養服務設施(敬老院)改造提升工程的意見》提出,“到2022年底前,要確保每個縣(市、區)至少建有1所以失能、部分失能特困人員專業照護為主的縣級供養服務設施(敬老院)”[14]。在鄉村振興和城鄉共同富裕的關鍵時期,黨中央高度重視在農村持續推進機構養老服務體系建設,加大對農村養老機構基礎設施建設投資預算,鼓勵社會力量在農村投資興辦面向失能、失智、失獨、高齡老年人的醫養結合養老服務機構。

二、基于類型學的農村養老模式的比較與選擇

上述模式正是基于對象需求的理想類型進行的類型化研究。現實中農村老人的類型更加復雜,甚至存在尚未形成規模的新型群體,比如城郊農村的外來務工老人、各類賦閑的農村礦區退休工人等。在城鎮化迅猛發展和大批農民工回流農村的當下中國,鄉村場域內具有養老服務需求的人群異質性程度日益增加,并逐步展現出區隔化和分層化特征。因此,有必要對既有養老模式進行比較和選擇,進而為多類型的農村老人群體養老服務提供模式參考。

(一)模式比較:基于既有實踐的學理評價

1.農村家庭養老模式的比較優勢與相對劣勢。筆者認為,基于中國傳統社會敬老愛老優秀文化基因而生發出的以居家養老為主要特征的家庭養老模式仍然是當下農村老年人的理想選擇。家庭養老模式是現階段農村生產力發展水平的必然結果,也符合農村內在經濟合理性的要求,既能增進子女與長輩的代際交流,滿足老年人物質贍養需求和“落葉歸根”的心理慰藉,同時對于維護農村社會秩序穩定,形成養老尊老的社會風尚具有重大現實意義[15]。國家統計局資料顯示,“我國家庭平均人口數2020年為2.62人,比2010年的3.10人減少0.48人”⑤數據來源于《中國統計》雜志發布的《第七次全國人口普查公報(第五號)》(作者:中國統計局、國務院第七次全國人口普查領導小組辦公室)。,家庭規模持續縮小,尤其是在“4+2+1”的小型化家庭模式下,一對青年夫婦可能要贍養四位甚至更多老人,子女經濟供養和生活照料負擔日趨增加,勢必會對傳統家庭養老模式帶來嚴峻挑戰。此外,大量農村青壯年人口外出務工,難以維系家庭養老保障機制,使得家庭養老逐步陷入空巢養老困境。

2.農村互助養老模式的比較優勢與相對劣勢。承前所述,我國農村地區家庭養老保障功能弱化趨勢明顯,現階段農村互助養老模式在養老保障體系中扮演著愈來愈重要的角色。老年人通過互助養老實現從養老服務接受者的單一角色向服務參與者、貢獻者、提供者乃至管理者多重身份的轉變,在積極參與老齡化過程中提升自我價值感。同時,互助養老模式作為一種低風險、低成本、高效能的“積極老齡化”的養老實踐,對外出務工子女思想壓力和家庭代際矛盾的緩解,農村人力、物力和財力資源的優化配置,社會應對人口老齡化承受力的提高起到關鍵作用[16]。但農村互助養老模式主要通過缺乏相關工作經驗與技能培訓的中低齡老年人實現養老服務與管理,導致養老服務范圍有限,養老質量缺乏保障。此外,農村互助養老模式尚處于初步探索階段,多呈自發性發展趨勢,管理制度和監督機制相對滯后,互助主體間權責義務劃分不夠明確,很大程度上阻礙互助養老作用的有效發揮。

3.農村社會養老模式的比較優勢與相對劣勢。以政府為主導的社會養老模式為功能日趨弱化的家庭養老和供給持續力不足的互助養老提供了兜底保障的作用。地方政府需要充分發揮農村養老資源配置,調動各方社會力量形成養老合力,以彌補其他養老模式不足,這與鄉村振興和城鄉融合發展戰略高度契合[17]。《2021年人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示,截至2021年末,我國基本養老保險參保人數為102 871萬人,與2017年的91 548萬人相比提升12.4%⑥數據來源于《2021年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》,中華人民共和國人力資源和社會保障部官方網站。。盡管我國基本養老保險參保人數呈上升趨勢,但是與城鎮機關單位、企業職工相比,農村居民養老保障水平總體偏低,城鄉社會保障差異進一步擴大[18]。同時,我國社會養老保障制度在農村各地區投入力度差距顯著,養老財政補貼難以全面覆蓋,資金動態配置能力有待改進。此外,農村老年人對于養老保險的參與決策存在認知不全面、信息不對稱而導致相對“短視”,也影響農村社會養老保障的連續性和穩定性。

4.農村機構養老模式的比較優勢與相對劣勢。當前,我國農村機構養老主要通過建立統一規模化的鄉村養老院,提供流水線的高效養老服務。養老機構為老年人和同齡人保持交流溝通,增進彼此精神慰藉,進而獲取心理上的雙向支持和滿足提供機會。同時,養老機構作為系統服務體系,為老年人提供專業的生活照料和醫養結合服務。但當前農村機構養老模式面臨雙重困境:一是由于農村老人經濟負擔能力限制和傳統養老觀念根深蒂固,機構養老服務在農村地區接受度和認可度普遍較低,老人在機構養老會缺乏安全感與歸屬感,且容易附著“被拋棄”“子女不孝”等道德標簽;二是我國農村養老機構目前處于探索初期,養老基礎設施和服務質量都均相對落后,缺乏專業護理人員,僅能提供食宿、助潔、代辦等簡單養老服務,涉及文化娛樂、健康管理、社會價值開發等服務供給嚴重不足,無法滿足日趨多元的空巢、失能老人養老需求[19]。

(二)策略選擇:多元差異化養老模式的構建

需要指出的是,我國農村養老模式并非只存在上述單一的四種簡約化模式。在農村養老服務實踐中,往往綜合考慮家庭養老模式、互助養老模式、社會養老模式、機構養老模式各自的比較優勢與相對劣勢,有針對性地考慮主體差異、地區差距、觀念差別等因素。綜上所述,實現多元差異化養老服務是農村養老體系建設的最優空間選擇[20]。由此,筆者提出構建農村養老服務“多元差異化供給模式”,其中“多元”既指農村老齡人口養老需求的多元,也指農村養老服務供給多主體協同;“差異化”要求基于老年人多元養老需求,根據不同農村地區經濟社會發展差異,結合本地養老服務實際,提供帶有差別化的養老服務。該模式核心內容主要有:

第一,家庭養老既是我國傳統孝道文化傳承的外在表現,也是符合農村經濟發展規律的內在要求。盡管受農村結構變遷和家庭小型化的影響,但家庭養老模式仍是我國農村地區養老保障的主要方式。政府應充分發揮主導作用,從頂層設計出發,建立激勵家庭養老的政策機制,充分挖掘農村家庭養老的資源與潛力,推進家庭養老與其他多種養老方式之間的良性互動,為實現多元化養老模式供給機制提供政策保障。

第二,互助養老模式、社會養老模式、機構養老模式在我國農村養老中扮演愈來愈重要的作用。多種養老模式呈現相互補充、相互推動的局面,從長遠看,推動構建多元化的農村養老服務體系是破解我國農村養老問題的關鍵所在,也是最大程度保障農村老年群體受益的有效機制。當前,我國農村地區宜遵循因地制宜、分類施策的基本原則,充分發揮家庭養老的基礎性作用,不斷拓展互助養老的合作成效,合理優化社會養老參與機制,持續提升機構養老的服務質量。

第三,積極推動我國農村養老模式差異化共建格局的構建。以中部A省和H省為例,實地調查后筆者發現:我國多數農村地區農村養老服務的供給主體主要是政府,其次是市場資本主導的機構養老,但其占比較小,社會組織參與農村養老服務供給的規模最小。此外,很多地區的農村養老并沒有體現出差異性、層次性和多元性,同質化、單一化和低效化養老模式傾向突出,在數量和質量兩個維度上難以滿足農村養老服務需求的主體差異、對象差異和層級差異。因此,農民養老模式的構建應當從不同養老主體需求的實際情況出發,針對不同的老年群體采取適宜的養老模式,動態地看待農村養老服務的近期和遠期變化,增強養老服務模式的持續性、精準性和多元性。

三、類型學視角下農村多元差異化養老模式路徑優化

學界從類型學的研究視角出發,提出促進農村多元養老模式形塑的三條路徑:一是政策導向型,強調運用國家政策支撐農村養老服務體系;二是市場需求型,注重發揮市場在養老資源優化配置中的作用;三是內生驅動型,倡導在鄉村生活場域內激發優秀傳統文化和鄰里互助美德,實現農村養老服務自主化供給。這些研究充分認識到我國農村養老模式的區域發展差異,特別是因經濟發展狀況不均衡所導致的差異化養老服務供給形式的現實。本研究沿用主體類型劃分的經典表述,提出農村養老服務多元化模式的構建應當充分發揮政府、市場、社會以及村社等主體的主動性與創造性,不斷優化政府與市場、社會組織協同合作機制,推動優秀傳統文化中孝道文化的創造性轉化和創新性發展。在此基礎上,借助技術主體在數字鄉村建設中的支撐作用,推動構建智慧化鄉村養老體系。

(一)政府主導:改進農村養老服務的制度設計

中央政府作為“元治理”⑦元治理,要求通過對國家、市場與社會等治理形態進行宏觀安排,從而建立一種新的治理機制。主體中的主導者,在農村養老服務的制度設計和發展普惠型養老服務供給中具有規劃統領性作用。縣級政府和鄉鎮基層政府在農村養老服務供給中扮演重要角色,負責中央政府養老服務政策在鄉鎮層面的細則化、具體化落實,依據實際情況因地制宜地進行農村養老體系的統籌規劃和有效調整,提高政策的系統性、精準性與適切性。一方面,充分發揮中央政府在農村養老服務供給中總體規劃的主導作用,強化上級政策的銜接與下級政策的指導,完善自上而下的信息反饋機制,清晰界定權力邊界,梯度落實保障責任。另一方面,地方政府在落實中央政府的養老服務政策基礎上,因地制宜制定符合本地實際的發展規劃,提高養老專項建設資金在鄉村財政預算中的比重,引導財政資源用在補短板、強基建、增惠普上。在這里需要指出的是,農村社區兼具養老服務載體、媒介、主體多種屬性,縣級政府和鄉鎮政府通過資源整合和政策指向與社區產生良性互動,實現各個層級的統籌銜接、互聯互通。

2021年通過的《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》著重強調:“充分發揮政府在推進老齡事業發展中的主導地位,確保責任落實到位,積極推進養老服務體系高質量發展”[21]。一是繼續加大農村養老公共財政投入。《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》中強調要完善農村養老事業發展財政投入政策和多渠道籌資機制,落細養老服務發展稅費優惠政策,拓寬金融支持養老服務渠道。二是大力推進農村養老保障服務全覆蓋。《國務院關于印發“十四五”推進農業農村現代化規劃的通知》中明確提到“落實城鄉居民基本養老保險待遇確定和正常調整機制,適時提高基礎養老金標準”[22]。三是統籌構建醫療與養老資源的融合發展。黨的十九屆四中全會進一步將“醫養相結合”豐富和拓展為“醫養康養相結合”,為此政府著力鄉村醫療與養老資源的均衡配置,放寬醫療服務機構的準入門檻,鼓勵醫療衛生機構與養老機構開展協議合作,為老人提供協調性、持續性和穩定性的一體化服務體系。四是持續推動城鄉養老服務一體化發展。注重發揮政府和市場的雙重作用,積極運用財政、稅收等手段,優化配置城鄉養老資源,并進一步強化對城市資本下鄉參與養老服務差異化供給的政策支持。

(二)社會協同:優化市場與社會組織參與機制

當前,囿于農村養老服務供給呈現出明顯的區域差異和群體差距、養老資源供求缺口與訴求數量龐大、養老服務資源匱乏等問題突出,必須吸納包括企業、社會組織等在內的社會力量。尤其是中西部農村地區養老資金有限、政府財政負擔加重的時代背景下,合理規范和引導市場和社會組織等社會力量下鄉參與養老服務,推動構建多元化養老服務體系是理性選擇。其中,市場組織是農村養老服務提質增效的主體力量。通過有償性服務的精準供給,滿足老年群體日益增加的物質和精神文化需求,進而發揮市場配置資源的優勢。社會組織是農村養老服務個性化、精準化供給的重要補充,是在政府和市場雙重失靈背景下彌補農村養老服務供給不足的主要渠道。最大范圍內調動社會力量參與農村養老服務供給,是當前我國農村老年人養老服務的重要著力點,亦是寄予提升養老服務質量的關鍵領域。

《中共中央 國務院關于全面推進鄉村振興加快農業農村現代化的意見》中明確提出:“提升縣級敬老院失能照護能力和鄉鎮敬老院集中供養水平,鼓勵在有條件的村莊開展日間照料、老年食堂等服務……培育發展養老托育等生活性服務業。”[23]一方面,要充分發揮市場在養老資源優化配置中的作用,深入挖掘市場供給的靈活優勢。通過稅收、土地、人才等方面扶持政策,引導市場積極參與農村養老服務供給;通過適度降低農村養老服務市場的準入門檻,精簡審批流程和環節,吸引更多民營企業進入農村養老服務產業;通過購買服務、公私合營等方式實現市場化農村養老服務產品高質量供給。另一方面,社會組織通過建立社區養老服務機構,組織互助養老活動,開展志愿養老服務等方式參與農村養老服務體系建設。主要路徑有:運用政府購買社會養老服務的模式,鼓勵各類專業性社會組織以農村社區為依托,為老人提供專業的照料、護理、康養等綜合性居家養老服務;采用鄉村場域內低齡健康老人、返鄉務工青年等人力資源,探索開展“時間銀行”⑧“時間銀行”最初是由美國學者埃德加·卡恩(Edgar Cahn)提出,于20世紀末被中國學者引用,指不同年齡層次志愿者通過為老年群體提供服務累積志愿時長,以便本人及其家人能夠在未來兌換相應的養老服務。“愛心超市”等創新做法,激發農村養老服務建設的內生動力;利用農村養老志愿服務以及各類社會公益性組織等開展差異化養老服務活動,優先提供失能、半失能老人飲食照料和清潔護理服務,重點支持為失獨、空巢、孤寡老人提供精神慰藉和情感關懷。

(三)場景營造:傳承與弘揚新型農村養老文化

面對日益嚴峻的老齡化形勢,需要著力構建老年友好型社會需要充分利用村莊內部傳統孝道文化的主體優勢。家庭是中國人賴以生活、生產的重要場域,是延續生育傳統和孝道文化的核心單位,在維護社會穩定和維系代際情感等方面具有無法比擬性。當前農村老齡問題日趨嚴峻,養老資源供需缺口巨大,在政府、市場、社會組織供給資源有限的形勢下,重新發掘家庭養老的重要功能是新時期提升農村老年人生活質量的必然選擇。其中,子女作為家庭的重要成員,是農村老人物質保障與精神慰藉的主要承擔者,為其提供經濟和情感的雙重支持。當下中國,重視并倡導以家風建設作為紐帶推進養老服務持續發展,是破解農村養老難題的關鍵鑰匙。為此,應通過建立“家庭友好型”支持政策,營造良好的家庭環境,進而強化家庭養老保障能力。

新型農村養老文化是對傳統孝道文化作出符合時代要求、適應老齡化社會特點的嶄新詮釋[24]。營造和弘揚新型農村養老文化要以和諧親密的家庭關系為主體,以養老敬老的文明風尚為主要內容,以平等互助的養老理念為重要依托,以多元供給養老服務模式為實踐路徑,通過拓展農村養老服務的深度和廣度,構建起以家庭場域為核心的農村養老體系。具體舉措主要有:一是各村結合當地實際情況,鼓勵在鄉村學校和房屋街道建立集禮儀、孝善等傳統文化為一體的“村莊壁畫”,通過建設“孝德講堂”“孝善基金”“鄉村孝道博物館”和開展“敬老月”“老年節”等活動,營造孝老愛親的社會氛圍。二是積極探索加強孝善文化和建設民村風貌的獎懲制度,通過“孝善紅黃榜”“敬老模范評選”“孝道之家”等創新舉措,樹立孝老愛親典范,發揮榜樣引領作用。三是充分發揮“以孝為本”的傳統文化對農村養老行為的導向機制作用,加強以孝道為核心的道德宣傳,明確孝善傳統文化對實現家庭和睦、代際和順、社會穩定的現實意義,增強家庭孝老愛親責任和村民主動孝養意識。四是把孝敬親老等核心價值觀納入鄉規民約中,在村民自治的話語場域中實現村民的自我教育、宣傳與革新。此外,為保障家庭養老服務的質量,應設立動態監測督查機制,對養老政策的落實和養老行為的規范進行引導監督[25]。

(四)技術賦能:積極創建農村智慧養老服務體系

第49次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示,“截至2021年12月,我國60歲及以上老年網民規模達1.19億,占網民整體比例達11.5%,互聯網普及率達43.2%”⑨數據來源于中國互聯網絡信息中心(CNNIC)在京發布第49次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》。。以互聯網為中心的農村信息化基礎設施建設,為技術賦能老年群體社會化養老服務體系建設提供了基礎條件。技術的主體作用在智慧養老體系的應用和完善過程中具有重要的支撐作用。黨中央、國務院以及相關政府部門高度注重在《智慧健康養老產業發展行動計劃(2021—2025年)》《數字鄉村發展行動計劃(2022—2025年)》等政策文件和戰略規劃中為智慧養老提供制度保障和相關配套措施[26]。智慧養老體系在養老需求的實現與養老服務的精準對接上具有很大的優越性,有助于建立老年人生活監護機制,實現遠程健康監測和呼叫預警,為突發緊急情況提供及時援助;有助于通過遠程教育系統,滿足老年人實現自我需求,提供文化學習渠道和興趣愛好施展平臺;有助于依托遠程醫療平臺,進而突破時空限制,助力構建優質資源城鄉共享機制[27]。

當前,應積極探索信息技術與傳統養老創新相結合,有效解決老年人面臨的“數字鴻溝”,彌補農村養老服務資源供給“碎片化”。具體措施主要有:一是精準匹配對接養老服務需求供給。將互聯網、云計算等與農村養老深度結合,實現數據資源的整合管理與統計分析,有效對接城鄉養老資源供給與農村養老服務需求,充分調動有限資源最大程度滿足老年群體的精準化需求。通過文化反哺的形式[28],提高老年群體對智能技術和網絡產品的認知與接受能力,跨越智能社會“銀色數字鴻溝”。二是推進農村智慧養老信息基礎建設。依托互聯網信息技術開發符合農村智慧養老平臺,如老年線上社交平臺、智能安全動態監測、一鍵式呼叫服務、護理知識宣傳專欄等。江蘇省東臺市借助5G網絡、光纖寬帶、高清視頻等技術,為所轄村莊建設“智慧養老”云平臺,通過互動式視頻監控解決農村老人亟需的生活關注、線上問診等問題,提高農村助老養老服務效率和質量。三是提供農村智慧養老的人才與資金支撐。建議通過設置科技特派員崗位,鼓勵相關專業大學生畢業返鄉,吸引數據專業人才投身農村智慧養老建設,彌補人才缺口,同時加強對入駐農村養老產業的互聯網企業的扶持力度,建立專項資金,優化準入機制,充分調動民營企業等社會主體參與農村智慧養老建設的積極性。

四、結論與討論

我國農村地區經濟發展落后,難以滿足老年人多樣化養老服務需求,而中西部地區養老資源供給不足與城鄉養老服務供給失衡等問題更加突出。鑒于國情農情實際,筆者認為,構建多元差異化養老服務供給模式,積極優化既有農村養老服務體系是新時期破解我國農村養老問題的有效策略。解決農村養老問題的關鍵領域主要有三個方面:一是應著眼鄉村振興的總體布局,堅持在精準扶貧和鄉村振興有機銜接的重要時期,推動城鄉養老要素市場和資源的自由配置,通過政策導向作用,有序推動城市資本下鄉參與農村養老服務體系建設,探索城鄉融合發展和共同富裕的發展之路。二是堅持因地制宜、分類施策的基本原則,科學養老。以農村養老主體需求為目標指向,結合農村地區養老的現實情況,充分考慮農村養老發展的主體差異、地區差異、觀念差異,探索構建以家庭養老為基礎、互助養老為依托、社會養老為支撐、機構養老為補充的農村養老模式的差異化實踐路徑。三是進一步明確多元養老服務主體類型間的責任關系,積極探索社會化主體參與農村養老服務的經驗做法。具體而言,進一步發揮政府的頂層設計功能,為完善和優化農村養老服務體系提供制度支持和政策保障;持續優化社會力量參與農村養老服務體系構建的體制機制,推動城鄉養老資源市場的優化配置和有序流動;不斷強化家庭責任意識,營造愛老敬老社會環境,為構建新型農村養老文化凝聚共識;充分借助數字鄉村建設契機,依托互聯網技術創新農村智慧養老體系,推進優質醫療和康養資源城鄉共建共享。通過以上舉措,為實現“老有所養、老有所依、老有所為、老有所樂”的理想目標奠定堅實基礎。

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