智能數(shù)碼多功能儀治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察

張曉嫻

廣東省東莞市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科，廣東 東莞 523325

0 引言

在嬰幼兒中，輪狀病毒腸炎是多發(fā)病，并且多集中在0.5～3歲嬰幼兒中[1]。輪狀病毒主要的傳播途徑是糞-口，常在較寒冷的秋冬季節(jié)傳播導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)病，其發(fā)病率居于病毒性腹瀉第一位[2]。現(xiàn)階段，雖然臨床治療輪狀病毒感染的方案較多，但尚無特效型藥物，若患兒治療不及時或治療不當(dāng)，可引發(fā)較嚴重的不良后果。中醫(yī)定向透藥療法屬于經(jīng)皮、靶向給藥治療方案，可有效規(guī)避藥物在腸道、肝臟等臟器組織的“首過效應(yīng)”，透過患兒皮膚黏膜將藥物的有效成分更迅速、更有效、更深入地輸送到人體中，是一種兼具無創(chuàng)性和安全性的綠色治療途徑[3]。本研究觀察智能數(shù)碼多功能治療儀輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效及對患兒癥狀消失時間的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入2019年4月-2021年4月本院收治的76例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組患兒中男25例，女13例；年齡介于5～24個月，平均（11.32±1.17）個月；起病時間介于1～3d，平均（1.78±0.51）d；其中輕度腹瀉18例、中度腹瀉14例、重度腹瀉6例。觀察組患兒中男23例，女15例；年齡介于4～25個月，平均（11.26±1.09）個月；起病時間介于1～3d，平均（1.54±0.48）d。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：①與《中國腹瀉病診斷治療方案》相關(guān)診斷標準相符[4]；②急性起病；③病程≤3d、年齡≤3歲；④每天腹瀉次數(shù)介于5～20次；⑤伴咳嗽、發(fā)燒、流涕等臨床癥狀；⑥糞便性狀呈蛋花湯樣或稀水樣；⑦糞便檢測結(jié)果為輪狀病毒陽性；⑧患兒家屬對本研究知情同意，本研究通過本院倫理委員會批準。排除標準：①粘液膿血便；②伴有其他并發(fā)癥；③就診前使用抗生素者；④重度脫水者；⑤合并心、肝、腎原發(fā)病；⑥營養(yǎng)不良；⑦未規(guī)律 用藥者；⑧高度過敏體質(zhì)。

1.2 方法

對照組患兒予以維持水電解質(zhì)平衡、糾正或預(yù)防脫水、布拉氏酵母菌散、蒙脫石散等常規(guī)治療，其中布拉氏酵母菌散用法：每次1袋，1次/天，溫開水沖服；蒙脫石散用法：＜1歲者每日3g，≥1歲者每日6g，均應(yīng)用溫開水分3次沖服。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用BE-5000型智能數(shù)碼多功能儀治療：將特制的腹瀉貼片貼在神闕（關(guān)元）+大腸俞或神闕（關(guān)元）+命門，可交替使用上述兩組穴位，腹瀉貼片的中藥組成是白術(shù)、黨參、白芍、當(dāng)歸、苦參、馬齒莧、雙花、澤瀉、白果、五味子、丁香。在腹瀉貼片上固定治療儀電極并調(diào)整儀器參數(shù)，每次治療20min，2h后將腹瀉貼片取下，每天一次。兩組均治療一個療程（3～5d）。

1.3 觀察指標

①療效評估。顯效：治療后患兒不良體征、癥狀完全消失，大便常規(guī)鏡檢結(jié)果及性狀皆恢復(fù)正常。有效：治療后患兒不良體征、癥狀基本消失，大便次數(shù)及性狀改善明顯，實驗室檢查基本恢復(fù)到正常水平。無效：經(jīng)治療后患兒不良體征及癥狀、大便次數(shù)及性狀等未得到改善[5]。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。②統(tǒng)計兩組退熱時間、止瀉時間、住院時間、大便次數(shù)并比較。③統(tǒng)計比較兩組不良反應(yīng)情況，包括惡心、發(fā)熱、脫水等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組治療總有效率（97.37%）較對照組（84.21%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 比較兩組臨床癥狀改善情況

觀察組的退熱時間、止瀉時間、住院時間均明顯較對照組短，而大便次數(shù)明顯較對照組少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比（，d）

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比（，d）

2.3 比較兩組不良反應(yīng)情況

觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）低于對照組（10.53%）但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討論

輪狀病毒腸炎的癥狀主要是腹瀉，嚴重者可致機體酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。臨床治療輪狀病毒腸炎多通過補液等對癥治療，常用藥物有布拉氏酵母菌散、蒙脫石散等，其中布拉氏酵母菌散能夠直接為機體補充生理性菌群，促使菌群平衡恢復(fù)，對病原菌及有害菌的生長發(fā)揮抑制作用。蒙脫石散中天然蒙脫石微粉是主要藥物成分，能夠?qū)⑾纼?nèi)病菌、病毒消除，中和毒素，并且可將消化道黏膜覆蓋，發(fā)揮保護、修復(fù)胃腸機能的作用。但治療中由于對患兒給藥存在一定困難，對治療效果會產(chǎn)生直接影響[6]。經(jīng)絡(luò)是重要的人體組織，是一個獨特的溝通上下、表里的系統(tǒng)，依據(jù)中醫(yī)藥物歸經(jīng)論及內(nèi)病外治，在給藥途徑上選擇穴位給藥，使藥物能夠直達病位，可發(fā)揮靶向性治療特點。并且中藥滲透于穴位、經(jīng)絡(luò)能夠發(fā)揮激發(fā)協(xié)同、疊加放大的效果，因此，可取得更理想的治療效果[7]。同時，通過特定穴位將藥物吸收獲取的能效較其他皮膚部位更高，藥物滲透在患者經(jīng)絡(luò)穴位中可激發(fā)協(xié)同效果，進而取得更理想的療效。

智能數(shù)碼多功能治療儀將超聲、穴位治療、熱療、電療、灸療等作用集于一體，可將組織軟化，提升藥物滲透效果，加速吸收炎癥，發(fā)揮出活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、改善營養(yǎng)供給、促進血液循環(huán)、增強機體免疫功能、激發(fā)受損組織再生等諸多作用[8]。本研究中，觀察組治療總有效率均較對照組（97.37% vs 84.21%）高（P＜0.05）；觀察組的退熱時間、止瀉時間、住院時間均明顯短于對照組，大便次數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。提示應(yīng)用智能數(shù)碼多功能治療儀輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎可優(yōu)化治療效果，縮短患兒臨床癥狀改善時間。復(fù)合脈沖波導(dǎo)入是一種藥物物理促滲方法，復(fù)合脈沖波的空化效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)、機械效應(yīng)可增加角質(zhì)層皮膚細胞通透性，對藥物透入體內(nèi)有很大幫助。電致孔可通過高電壓脈沖于患兒皮膚質(zhì)脂雙層暫時打出水通道，提供藥物導(dǎo)入途徑，使藥物穿透角質(zhì)層直接被毛細血管吸收[9]。脈沖經(jīng)皮離子電滲采用不同波幅、頻率、占空比等復(fù)合波型，并借助交變脈沖電流改變皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，去除皮膚對藥物吸收時的遲滯現(xiàn)象及極化現(xiàn)象，促使藥物透皮速率提升，進而有效縮短患兒的退熱時間和止瀉時間。與智能數(shù)碼多功能治療儀配套的專用腹瀉貼片，采用被廣泛使用的名醫(yī)處方，并利用低溫萃取工藝，在保證藥物效果的同時避免丟失中藥中的有效成分[10]。加入滲透促進劑、角質(zhì)層剝離劑、水化劑及中藥促滲劑，保證藥物最大程度上被透皮吸收。

與此同時，腹瀉貼片中的白術(shù)、黨參具有補氣健脾的功效，可對胃酸分泌加以有效抑制，對胃腸運動進行調(diào)節(jié)；白芍、當(dāng)歸可消腫，發(fā)揮養(yǎng)血柔肝的作用；苦參、馬齒莧、雙花、澤瀉能夠清熱解毒，兼收散寒行氣、收斂止瀉之功效；白果、五味子、丁香等藥物可發(fā)揮止痛效果。將特制的藥貼置于神闕、關(guān)元、命門、大腸俞等穴位，藥物有效成分透過皮膚轉(zhuǎn)運至毛細血管，進入血液循環(huán)并將藥效發(fā)揮出來，既能夠避免藥物受胃腸道降解及干擾，降低血藥濃度峰谷變化，增加藥效穩(wěn)定性，作用也會更加地持久。經(jīng)由對應(yīng)穴位吸收藥物所獲得的作用和效能遠超出其他皮膚位置，說明中藥穴位給藥途徑的治療效果與中藥生物活性、經(jīng)絡(luò)外敏性、局部皮膚超微結(jié)構(gòu)、經(jīng)穴放大效應(yīng)密切相關(guān)。在常規(guī)藥物治療上輔以智能數(shù)碼多功能治療儀治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎，能夠發(fā)揮兩者由內(nèi)到外的協(xié)同作用機制，促使治療效果得到進一步提升。另外本研究中，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）低于對照組（10.53%）但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明智能數(shù)碼多功能治療儀輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎不會產(chǎn)生較嚴重的不良反應(yīng)，具有很高安全性。本研究所用腹瀉貼片出自名醫(yī)處方，并借助中藥低溫萃取工藝，可最大程度保留藥物有效成分，且腹瀉貼片為一次性使用，可規(guī)避不必要的交叉感染，進一步增加了治療安全性。

綜上所述，智能數(shù)碼多功能治療儀治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎有效、安全，與常規(guī)療法聯(lián)合有助于縮短癥狀緩解時間，優(yōu)化臨床治療效果，具有推廣價值。