早產合并胎膜早破對產婦和早產兒的影響因素分析

譚運雄

韶關市婦幼保健院，廣東 韶關 512026

0 引言

早產合并胎膜早破是指產婦在妊娠期28周以上、37周以下出現的胎膜自然破裂疾病，也被稱為未足月胎膜早破，是臨床常見的妊娠并發癥危險因素，對產婦威脅較大，甚至影響新生兒生命安全，需要及時治療[1]。該病癥治療難度較大，新生兒病死率較高，容易產生胎兒窘迫、新生兒窒息情況，需要采取合理的措施進行干預，以促使產婦選擇合理的分娩時機，達到延長孕周的目的，改善胎兒預后，降低死亡率，改善不良妊娠結局[2]。本次研究將以醫院收治的80例產婦為對象，分析早產合并胎膜早破對產婦與新生兒的影響，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的80例產婦為研究對象（2020年1月～2021年11月），產婦早產合并胎膜早破納入觀察組，早產產婦納入對照組。對照組40例，年齡跨度23～28歲，平均（26.47±2.15）歲；孕周28～36周，平均（33.65±3.25）周；經產婦22例、初產婦18例。觀察組40例，年齡跨度22～29歲，平均（26.45±2.20）歲；孕周29～36周，平均孕周（33.26±3.11）周；經產婦23例、初產婦17例。兩組產婦一般資料數據無明顯差異性（P＞0.05），符合研究要求。

納入標準：①全部產婦或家屬針對此次研究與研究人員簽訂協議書；②產婦病歷資料完整，常規檢查顯示胎兒發育正常；③產婦妊娠期無并發癥情況；④產婦單胎；⑤倫理委員會已批準。排除標準：①產婦存在精神障礙或精神病史；②產婦存在其他嚴重性疾?。虎郛a婦中途退出研究；④胎兒為多胎或產檢發現畸形胎兒。

1.2 方法

兩組產婦入院后對產婦進行各項常規檢查，指導產婦臥床休息，對產婦會陰進行消毒。胎膜早破產婦需要對宮頸部位分泌物取樣，分析產婦是都存在宮內感染情況，如果感染需要選擇剖宮產手術，并進行抗感染治療。未發生宮內感染，產婦宮頸成熟可進行引產，如果產婦宮縮規律且宮口開口在2cm以下可以暫時進行保胎治療，如果在2cm以上則需要進行引產治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察產婦分娩方式與產后出血情況，計算經陰道分娩率、剖宮產率、產后出血率。

（2）觀察產婦妊娠結局，包括胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒肺炎、低體重兒，計算不良妊娠結局率。

（3）觀察產婦心理焦慮抑郁狀態，以SAS、SDS焦慮抑郁評價量表進行評分，該量表以50分為臨界點，低于50分表示心理狀態健康，高于50分表示存在焦慮抑郁情緒，劃分三個分界點：①輕度癥狀50～59分；②中度癥狀60～69分；③重度癥狀＞70分。

（4）觀察產婦生活質量，以SF-36健康調查量表進行評分，量表劃分為生理狀態、心理狀態、社會功能、情感因素四個維度，單一維度總分100分，隨著分值升高表示其生活質量水平提升。

1.4 統計學處理

數據通過SPSS 24.0統計處理，以數（n）或率（%）計數產婦分娩情況、出血情況以及不良妊娠結局情況，以檢驗統計學，以（）均數±標準差計量心理焦慮抑郁與生活質量，以t檢驗統計價值，P＜0.05說明差異有統計價值。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式與產后出血情況對比

觀察組產婦剖宮產發生率47.50%明顯高于對照組27.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組產后出血率12.50%高于對照組2.50%，數據差異價值顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組產婦分娩方式與產后出血情況[n(%)]

2.2 兩組產婦不良妊娠結局情況

觀察組不良妊娠結局22.50%相比對照組7.50%存在顯著差異（P＜0.05），如表2。

表2 兩組產婦不良妊娠結局情況[n(%)]

2.3 兩組患者心理狀態

觀察組產婦心理焦慮抑郁SAS評分、SDS評分相比對照組存在顯著差異（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者心理焦慮抑郁情緒評分（，分）

表3 兩組患者心理焦慮抑郁情緒評分（，分）

2.4 兩組產婦生活質量評分對比

觀察組患者各項生活質量（生理狀態、心理狀態、社會功能、情感職能）評分相比對照組存在顯著差異（P＜0.05），如表4。

表4 兩組產婦生活質量情況（，分）

表4 兩組產婦生活質量情況（，分）

3 討論

早產合并胎膜早破是臨床上常見的一種病癥，該病癥孕婦在37周以下、28周以上出現自然的胎膜損傷[3]，進而威脅產婦與新生兒生命安全[4]。該病癥臨床上也被稱為未足月胎膜早破，屬于風險較高的妊娠疾病[5]，產婦在出現該情況時容易造成不良妊娠結局甚至威脅新生兒生命安全，危害性較大[6]，病癥病情較為復雜，且病死率較高。近年來，早產合并胎膜早破逐漸受到臨床重視，通過合理的治療與干預[6]，使患者病癥得到控制，保證了產婦與新生兒生命安全[7]?，F代女性生活方式改變與工作壓力增加，導致患者發病概率增大[8]，進而導致早產合并胎膜早破概率提升，在一定程度上威脅母嬰安全[9]，需要結合實際情況進行合理的引導與干預，從根源上降低疾病發病率，及時治療，以保證產婦與新生兒生命健康，尤其是對于新生兒來說，早產與胎膜早破對其產生的危害較大，容易產生胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒肺炎、低體質量等，需要合理進行干預，以保證新生兒安全[10]。既往研究中，較多的學者進行研究，如龍小云等[11]早產合并胎膜早破對產婦和早產新生兒的影響研究過程中，以60例患者為研究對象，劃分對照組（正常產婦）與觀察組，觀察兩組患者妊娠結局，觀察組剖宮產75.00%明顯高于對照組41.67%，出血率18.33%明顯比高于對照組5.00%，說明胎膜早破對產婦與新生兒的影響較為明顯，需要加強重視，盡早治療，以改善妊娠結局。衛偉[12]早產合并胎膜早破對產婦和早產新生兒的臨床影響分析中，以50例產婦為研究對象，均為早產合并胎膜早破，同時選擇50例正常產婦作為研究對象，觀察兩組產婦妊娠結局，觀察組剖宮產74.00%明顯高于對照組48.00%，產后出血率12.00%明顯高于2.00%，說明早產合并胎膜早破對產婦產生的影響較大，對新生兒產生威脅，增大生產風險，需要盡早治療。陳翠文[13]早產合并胎膜早破的原因分析及妊娠結局觀察研究中，以50例患者為研究對象，患者均為早產合并胎膜早破，同時選擇同期50例正常產婦作為對比，對比兩組產婦妊娠結局，觀察組產婦感染率高于對照組、新生兒Apgar評分低于對照組，說明其病癥對產婦產生的影響較為明顯，對妊娠結局產生影響，需要及時治療。羅慧[14]孕產婦出現早產合并胎膜早破對早產新生兒的影響研究過程中，以80例產婦為研究對象，其中包含正常產婦40例，早產合并胎膜早破40例，劃分對照組與觀察組，觀察兩組產婦妊娠結局，結果中觀察組產婦剖宮產率更高，產婦出血率明顯大于對照組，產婦產后恢復周期較長，不利于產婦康復，需要及時干預治療，以保證產婦與胎兒生命安全。袁晶[15]不同孕周未足月胎膜早破保胎時間對母兒結局的影響研究中，以352例不同孕周未足月胎膜早破產婦為研究對象，產婦劃分為兩組，按照35周為分界點，觀察兩組產婦妊娠結局，結果中35周以上明顯優于35周以下，對于后續的治療產生的影響較為明顯，需要加強重視，以便于產婦治療。李紅瑜未足月胎膜早破不同孕周的處理方式及對母兒結局的影響分析中以517例患者為研究對象，按照妊娠34周以上以及以下進行劃分，結果中34周以上患者更優，說明其對產婦影響較大，需要根據產婦實際情況治療，選擇合理的分娩方式，保證產婦健康，這與本文研究結果一致。

本次研究結果中，觀察組產婦剖宮產發生率47.50%、對照組27.50%，觀察組產后出血率12.50%、對照組2.50%，數據差異明顯，說明早產合并胎膜早破對產婦剖宮產、產后出血產生的影響較大，增大發生概率，進而威脅產婦生命健康，需要及時治療干預。觀察組不良妊娠結局22.50%、對照組7.50%，對比差異明顯，說明早產合并胎膜早破可增大產婦不良妊娠結局概率，威脅產婦與新生兒生命安全。觀察組產婦心理焦慮抑郁SAS評分、SDS評分相比對照組存在差異，表明該情況可導致產婦心理壓力增大，產生焦慮抑郁情緒，不利于產后恢復。觀察組患者各項生活質量（生理狀態、心理狀態、社會功能、情感因素）評分相比對照組差異明顯，表明早產合并胎膜早破可降低產婦生活質量，引發不良妊娠結局，造成的后果較為嚴重，需要及時治療與干預，以保證產婦與新生兒生命安全。

綜上所述，早產合并胎膜早破對產婦和早產兒的影響體現在多方面，如產后出血、分娩方式、心理情緒、不良妊娠結局等，造成的危害較大，需要及時采取相應措施，以保證產婦與新生兒安全，改善預后。