移動(dòng)終端健康服務(wù)平臺(tái)管理在中青年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果

胡 蓉 彭雪薇 彭丹萍

江西省吉安市中心人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西吉安 343000

糖尿病發(fā)病率較高，是威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)終端逐漸成為新的醫(yī)療信息化服務(wù)之一。臨床研究結(jié)果顯示[1]，中青年人由于心理壓力大、生活學(xué)習(xí)壓力大以及工作壓力大，患病率增長(zhǎng)最快，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響的同時(shí)，嚴(yán)重情況下會(huì)危及去機(jī)體健康甚至生命安全。除此之外，糖尿病會(huì)急劇增加醫(yī)療費(fèi)用，降低患者生活質(zhì)量。2 型糖尿病患者的體重、血壓、血脂、生活方式、行為習(xí)慣等與其疾病結(jié)局密切相關(guān)，有效的健康管理可以有效控制血壓，對(duì)延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義[2]。目前，我國(guó)在糖尿病的診斷和治療上忽視了健康管理，人力資源消耗大、失訪率高，缺乏不同程度的醫(yī)患互動(dòng)。基于移動(dòng)終端健康服務(wù)平臺(tái)管理措施可以為患者提供來(lái)自醫(yī)院和家庭的持續(xù)護(hù)理服務(wù)，可以幫助患者提升自我健康管理意識(shí)及能力[3-4]。基于移動(dòng)終端健康服務(wù)平臺(tái)管理的實(shí)施旨在幫助患者有效疾病控制效果，加快機(jī)體恢復(fù)速度，縮短疾病恢復(fù)進(jìn)程，旨在為后續(xù)相關(guān)管理工作提供科學(xué)指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年6月吉安市中心人民醫(yī)院接收的136 例中青年2 型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各68 例。對(duì)照組中，男38 例，女30 例；年齡30～40 歲，平均（35.22±1.23）歲；病程2～14年，平均（8.23±0.25）年。研究組中，男40 例，女28 例；年齡31～39 歲，平均（35.38±1.19）歲；病程2～15年，平均（8.24±0.31）年。本研究經(jīng)吉安市中心人民醫(yī)院審核批準(zhǔn)（倫理批準(zhǔn)號(hào)：吉市醫(yī)發(fā)第20220028 號(hào)），患者及家屬對(duì)研究知情同意。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均符合2 型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②思維意識(shí)無(wú)障礙；③臨床數(shù)據(jù)、資料完整；④年齡30～40 歲；⑤語(yǔ)言溝通情況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署相關(guān)同意書；②血液疾病；③惡性腫瘤疾病；④中途退出研究；⑤重大疾病史、過(guò)敏史；⑥依從性差；⑦嚴(yán)重臟器疾病者；⑧期間參與其他研究者；⑨凝血功能障礙；⑩自身免疫性疾病；?妊娠期或哺乳期；?活動(dòng)困難；?語(yǔ)言及智力障礙；?精神疾病；?有外傷史、手術(shù)史等。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析，隨后給予患者病情觀察，提醒患者遵醫(yī)囑執(zhí)行自我監(jiān)測(cè)、飲食與運(yùn)動(dòng)方案、胰島素注射（生產(chǎn)批號(hào)：C5849004；國(guó)藥準(zhǔn)字H11020336；北京京豐制藥有限公司；規(guī)格為10 ml∶400 U）等，定期返院復(fù)查，未實(shí)施其他管理措施。

研究組：在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予患者基于移動(dòng)終端健康服務(wù)平臺(tái)管理措施，具體落實(shí)方案如下。①互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病居家護(hù)理。通過(guò)手機(jī)APP，建立三個(gè)端口（護(hù)士端、監(jiān)護(hù)端、患者端），負(fù)責(zé)居家護(hù)理與患者在手機(jī)APP 上互動(dòng)，對(duì)患者的實(shí)際用藥情況進(jìn)行分析，隨后結(jié)合患者實(shí)際狀況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活、飲食以及用藥習(xí)慣等。對(duì)于患者提出的疑慮問(wèn)題，護(hù)理人員需要及時(shí)為其進(jìn)行答疑解惑。收集患者上傳的數(shù)據(jù)，建立個(gè)人電子健康檔案，通過(guò)“分析、評(píng)價(jià)、反饋”發(fā)送給患者，幫助患者落實(shí)糖尿病的自我管理。護(hù)士終端和主管終端可以查看自己控制的患者的所有信息，而患者終端只能查看自己的信息。②互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病居家護(hù)理手機(jī)APP 培訓(xùn)。研究前，項(xiàng)目組成員提前將居家護(hù)理手機(jī)APP 下載安裝到專科護(hù)士手機(jī)上，幫助患者使用手機(jī)微信掃碼，加入專科護(hù)士移動(dòng)護(hù)理門診，并登記和完善個(gè)人信息，居家護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施“一對(duì)一”手機(jī)APP 培訓(xùn)，每次最佳時(shí)間為0.5 h 左右。讓患者及家屬掌握“居家護(hù)理手機(jī)APP”的使用方法，確保熟練使用軟件。③互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病居家護(hù)理移動(dòng)APP 的應(yīng)用。對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行分析，主要研究指標(biāo)為血糖、糖化血紅蛋白、身高、體重、血壓以及生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)記錄到手機(jī)APP 中，數(shù)據(jù)提取成數(shù)據(jù)由管理員全程監(jiān)控，方便相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行綜合評(píng)估，并通過(guò)APP 回復(fù)患者，提供診斷、治療和護(hù)理建議。實(shí)時(shí)在線互動(dòng)，讓患者根據(jù)需求在線互動(dòng)，通過(guò)咨詢解決相關(guān)問(wèn)題，增加患者自我健康管理意識(shí)及能力。

兩組患者管理時(shí)間均為6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組管理前后的血糖指標(biāo)： 空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。②對(duì)兩組患者管理后的自我管理能力（采取百分制評(píng)分原則）進(jìn)行分析：飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)用藥，上述指標(biāo)總分均為25 分，分?jǐn)?shù)與患者自我管理能力成正比。③采用吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)科自制護(hù)理滿意度（百分制評(píng)分原則實(shí)施）評(píng)估表分析管理后滿意情況，分為不滿意（0～＜60 分）、一般滿意（60～＜80 分）、非常滿意（80～100 分）。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者管理前后血糖指標(biāo)狀況的比較

管理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白低于管理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者管理前后血糖指標(biāo)狀況的比較（±s）

表1 兩組患者管理前后血糖指標(biāo)狀況的比較（±s）

注 與本組管理前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）管理前 管理后餐后2 h 血糖（mmol/L）管理前 管理后糖化血紅蛋白（%）管理前 管理后研究組對(duì)照組t 值P 值68 68 9.33±3.12 9.29±3.22 0.073 0.941 7.23±2.12a 8.45±3.44a 2.489 0.014 12.45±3.23 12.55±3.12 0.193 0.854 8.22±2.13a 10.46±2.44a 5.703＜0.001 8.33±1.26 8.29±1.32 0.180 0.856 6.22±1.14a 7.34±1.23a 5.507＜0.001

2.2 兩組患者自我管理能力的比較

研究組患者的血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)用藥、飲食控制及規(guī)律鍛煉評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者自我管理能力的比較（分，±s）

表2 兩組患者自我管理能力的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 血糖監(jiān)測(cè) 遵醫(yī)用藥 飲食控制 規(guī)律鍛煉研究組對(duì)照組t 值P 值68 68 23.58±1.15 19.36±1.45 18.803＜0.001 22.56±2.36 19.12±1.12 10.859＜0.001 22.45±1.56 20.12±1.25 9.611＜0.001 23.38±1.23 20.33±1.25 14.341＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

研究組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

基于移動(dòng)終端健康服務(wù)平臺(tái)管理措施的實(shí)施可以提高中青年2 型糖尿病患者的血糖水平，減少低血糖事件的發(fā)生。臨床研究結(jié)果顯示[6-7]，以往的糖尿病健康管理雖然是通過(guò)電話定期提醒患者的方式，但無(wú)法做到實(shí)時(shí)預(yù)警，尤其是中青年2 型糖尿病患者，由于工作繁忙、生活方式等因素的影響，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)缺藥、忘記監(jiān)測(cè)血糖、飲食不規(guī)律、體力活動(dòng)不達(dá)標(biāo)等狀況，對(duì)疾病控制產(chǎn)生消極影響[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)施移動(dòng)終端健康服務(wù)平臺(tái)管理后，患者血糖指標(biāo)狀況得到有效控制，規(guī)律服藥，自我健康管理意識(shí)、能力以及患者滿意度的提升。其原因分析顯示，該平臺(tái)的搭建可以實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者自體胰島素注射、飲食、餐后運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)，APP 門診專科護(hù)士實(shí)時(shí)在線咨詢，提升血糖控制效果[9-10]。

基于移動(dòng)終端健康服務(wù)平臺(tái)管理的優(yōu)勢(shì)分析：加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)： 多學(xué)科專家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持，避免醫(yī)護(hù)人員短缺等問(wèn)題，搭建醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái)，溝通更便捷[11-13]。重視2 型中青年糖尿病患者自主管理；強(qiáng)化信息反饋機(jī)制： 專科護(hù)士在手機(jī)APP 中對(duì)患者的個(gè)人健康檔案，患者可以隨時(shí)查詢門診工作時(shí)間，實(shí)施醫(yī)、護(hù)共同監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)診療建議、用藥、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和急救建議之間的有效信息交流，通過(guò)分析“反饋”發(fā)送給患者，幫助糖尿病患者實(shí)施自我管理，確保疾病早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防并發(fā)癥[14-16]。

綜上所述，基于移動(dòng)終端健康服務(wù)平臺(tái)管理推廣價(jià)值較高，可以為疾病控制創(chuàng)造更多價(jià)值。