增強CT與MRI影像技術對盆腔腫瘤的檢查應用價值與影像學研究及護理配合

鄧金花 張印霞

河南省直第三人民醫院(河南 鄭州 450000)

婦科盆腔腫瘤在臨床具有較高的發病率,其中包括子宮肌瘤、宮頸癌及卵巢腫瘤等。由于疾病發生部位較隱匿,疾病早期無顯著癥狀,不易被發覺,延誤治療。目前,臨床對于盆腔腫瘤的檢查常采用CT檢查和MRI檢查,兩種均為臨床較常用的影像學診斷方法,CT檢查靈敏度較高,分辨率高,被廣泛的應用臨床多種疾病的診斷中,而MRI主要應用核磁共振和成像原理進行相應的檢查,并依賴電磁信號的重建和獲取來對檢查結果和病情進行診斷,兩者均存在一定的優點和缺點。因此,本次研究選取112例盆腔腫瘤患者作為研究對象,分析增強CT與MRI影像技術在檢查應用的價值,影像學特點以及患者如何進行相應的護理配合,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2019年1月-2020年1月本院收治112例盆腔腫瘤患者作為研究對象,其中A組34例,年齡25～45歲,平均年齡(35.34±5.12)歲;其中16例疑似子宮肌瘤、11例疑似宮頸癌、7例疑似卵巢癌。B組36例,年齡26～47歲,平均年齡(37.35±5.27)歲;其中19例疑似子宮肌瘤、9例疑似宮頸癌、8例疑似卵巢癌。C組32例,年齡27～48歲,平均年齡(38.06±5.48)歲;其中13例疑似子宮肌瘤、10例疑似宮頸癌、9例疑似卵巢癌。對比3組患者一般資料無統計學差異(P>0.05)。納入標準:患者認知功能、精神正常,能夠較好的配合研究;患者和家屬對本次研究均知情同意,并簽訂知情同意書。排除標準:合并肝腎器官功能不全;合并其他類型腫瘤;處于妊娠期和哺乳期患者。

1.2方法 A組患者實施增強CT檢查,B組患者實施MRI檢查,C組實施增強CT檢查聯合MRI檢查。

1.2.1 增強CT檢查 選取濃度為3%、50ml泛影葡安,在進行檢查前1h,指導患者口服,對患者盆腔腸道情況進行觀察,如處于充盈狀態,即可開始CT 掃描,自骼峭與恥骨聯合處開始掃描,對病變位置進行觀察,包括其主要形態、大小及位置,在掃描完成后,根據具體結果判斷病情。

1.2.2 MRI檢查 選用1.5T核磁共振成像儀,其中快速自旋回波為成像的重要組成,醫護人員應嚴格根據常規操作進行,然后實施T1加權橫斷面掃描,同時實施T2加權橫斷面掃描成像,上述檢查完畢后,觀察患者病情,若病情需要,應對冠狀面進行掃描,根據檢查結果對病情進行分析。

1.2.3 護理配合 (1)檢查前:護理人員指導患者正確的飲食,在檢查前一天晚餐應禁食或攝入低脂少渣半流質飲食,需要攝入大量水,或遵醫囑服用瀉藥從而達到清場的目的;監督患者在規定時間內口服泛影葡安,并為患者解釋服用此類藥物對檢查的重要作用;選用654在檢查前15～30分鐘進行肌注,其藥物的作用為抑制腸道蠕動,減少CT檢查和MRI檢查中的偽跡形成,尤其在MRI檢查中;在CT檢查前1h,囑患者服用500～800ml的溫開水或糖水,囑其保留尿液至檢查完成,目的是促進膀胱充盈,檢查結果更加明確;MRI檢查時,應避免患者飲水,應MRI檢查時間較長,部分患者的耐受力較差,極易引起患者的不適感覺,使其出現緊張和躁動,影響檢查;在行盆腔CT檢查前,應在將陰道塞置于陰道中,可選用20ml針栓作為塞子。放置前,應為患者解釋放置的作用和目的。應注意將塞子放置夸窿部,避免檢查時誤將宮頸視為腫塊;CT檢查前,應囑患者掃描位置及其附近避免有金屬物品,在行MRI檢查時,應囑患者避免攜帶金屬物品帶入檢查室。(2)檢查中:CT檢查時,協助患者仰臥位,在檢查中需要時可行側臥位。MRI檢查時,應保持患者在同一體位,可播放輕音樂、錄音機等放松患者緊張情緒,避免患者更換體位。在進行MRI掃描時,囑患者應用胸式呼吸,若患者無法進行胸式呼吸,應為其打腹帶,腹帶應適宜,避免引起患者不適。

1.3觀察指標 對比3組檢查后的結果與手術病例結果,分析每組檢查檢出率。

1.4統計學處理 應用軟件SPSS 24.0對數據進行統計分析,采用百分比表示計數資料,并進行χ2檢驗,當P≤0.05,表示對比存在統計學意義。

2 結果

2.1對比三組檢查結果檢出率,與病理檢查結果符合率,詳見表1。

表1 三組檢查結果檢出率,及符合病理檢查結果(n=50、50、50,%)

3 討論

盆腔腫瘤常發生于女性子宮和卵巢等部位,具有較高的發病率,若疾病得不到及時、有效的治療,最終形成惡性病變,對患者健康和生命造成嚴重威脅。因此,盆腔腫瘤的早期診斷具有重要的意義,臨床診斷疾病不僅依靠病史、實驗室檢查,影像學手段也有著至關重要的作用,其中CT檢查較為常見,應用較為廣泛,隨著醫學影像的發展和進步,MPI也逐漸的應用在各種疾病的檢查中,并受到廣泛認可,但兩種檢查方法、手段各不相同,且特點也有所差異。

CT檢查主要為層面成像,在進行檢查時,主要對檢查部位的橫斷面進行成像分析,所以,要在檢查時顯示較完整的器官,滿足臨床的診斷需要,就要對此器官實施多個連續層面的成像,此外,也可應用重建程序,對矢狀面和冠狀面進行重建成像,從而獲得病變部位的矢狀面和冠狀面圖像,從而實現多角度分析病變部位。而本次研究中CT符合病理檢查的檢出率為76%,這表明此項檢查應用在盆腔腫瘤中,可將盆腔結構完全顯示,可能與患者盆腔部位脂肪組織較少存在密切關系。而MRI在檢查中可做多個切面圖,其在應用中空間分辨率較高,其在應用中不僅全面的觀察病變位置的實際情況,且對其周圍組織與其之間關系觀察的更為細致和準確,但MRI的檢查用時較長,尤其針對年齡較大、依從性較差患者,接受度較低。

本次研究結果顯示增強CT聯合MRI用于盆腔腫瘤檢查,其檢出率最高,為92.00%。原因可能為兩者聯合進行檢查,互相彌補不足,發揮各自的優勢,從而使檢查結果更加準確、可靠。MRI檢查相對于CT檢查在軟組織分辨能力具有顯著的優勢,原因可能MPI檢查中對水含量變化敏感度較高,在子宮肌瘤早期檢查中較為顯著,其實現對病灶精準定位的同時,對微小病灶浸潤的檢查也較為確切,MRI的應用為早期診斷提供重要依據。而增強CT相對于MRI在檢查盆腔腹膜后淋巴結具有顯著的優勢,原因主要為CT在相關檢查中分辨力較高。所以,增強CT聯合MRI檢查中具有各自的優勢,且對病情的診斷也較為全面,顯著提高疾病檢出率。

綜上所述,增強CT聯合MRI應用在盆腔腫瘤患者中具有確切的診斷價值,加上,檢查前、檢查中給予患者較好的護理配合,顯著提高疾病的檢出率。