不同膳食模式下的老年人膳食營養素攝入量研究

張家薇，湯亞東

（鄭州澍青醫學高等專科學校，河南鄭州 450000）

目前我國老齡化進程呈現加快趨勢，我國60歲及以上人口占總人口的18.7%，65歲及以上人口約占總人口的13.5%。進入老齡化社會后，老年人身體機能問題日益成為社會各界關注的焦點[1-2]。老年人身體機能是指維持正常生理功能的各種機能。隨著年齡的增長，老年人會患有各種慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中和慢性腎臟疾病（慢性腎功能衰竭和腎病綜合征）等。由于老年人自身吸收能力下降，且部分老年人還患有慢性病，因此老年人需要注意飲食中的營養物質及能量的攝入，所以在日常飲食過程中會選擇不同的膳食模式，調節機體代謝過程、預防疾病發生、延緩衰老[3]。不同膳食模式的能量與營養素攝入量具有一定的差異性。基于此，本文提出不同膳食模式下的老年人膳食營養素攝入量研究，以低血糖指數膳食模式[4]、終止高血壓膳食模式[5]、富含纖維素膳食模式[6]為依據，分析老年人膳食營養素攝入量，以期為老年人不同膳食模式的優化提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 對象設置

為了避免由于老年人自身差異對研究結果帶來的影響，本研究選擇分層多階段整群抽樣的方法選擇調查對象。第一階段抽樣：采用系統抽樣方法在鄭州市中原區、二七區、管城回族區、金水區、上街區、惠濟區、中牟縣、鞏義市、滎陽市、新密市、新鄭市和登封市抽取8個調查點。第二階段抽樣：每個調查點采用隨機整群抽樣方法，抽取5個鄉鎮/街道。第三階段抽樣：每個鄉鎮/街道采用隨機整群抽樣方法，抽取3個村/居委會。在此基礎上，抽取上述調查中年齡分布在60～75歲之間的100位男性研究對象和100位女性研究對象。男女構成無明顯差異，χ2=0.213，P=0.644。所有調查對象近3年均未進行過重大手術且沒有影響研究結果的疾病與遺傳病史，同時對本研究有準確了解，簽署知情同意書。

1.2 內容與方法

1.2.1 膳食模式內容

低血糖指數膳食模式是指以紫米粥、糯米、黃豆、燕麥和干小麥粉等低血糖食物為主的膳食結構，控制人體餐后血糖≤7.0 mmol·L-1。終止高血壓膳食模式是指通過攝入蔬菜、水果、全谷食物、低飽和脂肪食品等控制人體餐后血壓的膳食結構模式。富含纖維素膳食模式是指以麥麩、玉米、糙米、大豆、燕麥、蕎麥、茭白和芹菜等高纖維素食物為主的膳食結構，達到降低血脂，控制血糖的功效。

1.2.2 調查方法

選擇3 d膳食稱重記錄法對低血糖指數膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式進行營養素攝入量記錄。將餐次分開，記錄3 d內不同膳食模式下的早餐、午餐、晚餐食物攝入量。利用統計學方法中的Logistic回歸方程計算不同膳食模式差異項的膳食營養素攝入量，在SPSS 22.0統計軟件中，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.3 數據分析

根據每日膳食營養攝入量（RDA）、膳食營養素參考攝入量（DRIs）、中國膳食平衡指標數（DBI）進行相應分析，比較低血糖指數膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式的膳食營養素攝入量。

2 結果與分析

2.1 膳食模式與能量、營養素攝取情況

統計分析低血糖指數膳食模式（模式1）、終止高血壓膳食模式（模式2）、富含纖維素膳食模式（模式3）下的平均每人每日能量與營養素攝入情況，具體結果如表1所示。

由表1可知，低血糖指數膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式下的營養素攝入量存在較大差異性，蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素A、維生素C、維生素E、鈣和碘攝入量明顯較高，能量、膳食纖維、維生素B、維生素D、磷和鐵攝入量較低。其中，脂肪、碳水化合、膳食纖維、維生素A、維生素C、維生素E、鐵和碘在不同膳食模式下的攝入量有所差異。采用利用Logistic回歸方程對膳食模式差異項的膳食營養素攝入量進行χ2檢驗，具體結果如表2所示。

表1 不同膳食模式下營養素攝入量統計表（以標準人計）

由表2可知，由于選擇低血糖指數膳食模式的老年人一般患有糖尿病，所以需要通過控制血糖，提高高密度脂蛋白膽固醇。選擇終止高血壓膳食模式的老年人一般患有高血壓癥狀，所以需要通過減少總脂肪，增加維生素A、維生素C、維生素E等攝入以降低血脂水平。選擇富含纖維素膳食模式的老年人一般患有冠心病、中風等疾病，通過增加膳食纖維攝入量可以有效降低血液膽固醇水平，控制體重。

表2 不同膳食模式差異項營養素攝入量統計結果

2.2 膳食模式的DBI分析評價

DBI分析評價充分考慮了老年人不同膳食模式下的營養不足和營養過剩方向程度。選擇DBI評價分析不同膳食模式下營養素攝入量不足、過量程度，膳食平衡指標理想值為0，膳食模式負端分遠離0表明膳食模式存在營養素攝入量不足問題，膳食模式正端分遠離0表明膳食模式存在營養素攝入量過量。不同膳食模式DBI評分結果如表3所示。

表3 不同膳食模式DBI評分結果

由表3可知，低血糖指數膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式的營養素攝入量不足程度較低且營養素攝入量過度程度較低。由此表明，低血糖指數膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式可以有效指導患有慢性病的老年人健康飲食，使其可以達到理想膳食。

3 結論

我國屬于人口老齡化嚴重國家，人口的高齡化、失能化和老齡化問題日益突出。由于老年人患病風險增加，所以其健康需求也越來越重要。低血糖指數膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式下的老年人膳食營養素攝入量比例均達到各自理想膳食標準，可以滿足患有糖尿病、高血壓、冠心病、中風等慢性病老人年的日常膳食營養素攝入量。低血糖指數膳食模式可以降低或緩解糖尿病發病風險，終止高血壓膳食模式可以緩解高血壓癥狀，富含纖維素膳食模式可以降低冠心病、中風等發病概率。所以，低血糖指數膳食模式、終止高血壓膳食模式、富含纖維素膳食模式可以優化老年人日常飲食方式、改善飲食習慣，為老年人提供均衡的膳食指導。