石棉接觸行業(yè)存在哪些職業(yè)病危害

■倪 敏（自貢市第四人民醫(yī)院）

石棉被國(guó)際公認(rèn)為是致癌物，尤其是在生產(chǎn)加工及使用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生微小的石棉纖維粉塵，進(jìn)入人體后對(duì)肺部乃至全身都造成嚴(yán)重的健康損害，造成肺部纖維化和胸膜增厚，從而影響呼吸功能。其中更值得引發(fā)關(guān)注的就是長(zhǎng)期低濃度接觸石棉會(huì)引發(fā)間皮瘤。這是一種惡性程度極高的腫瘤，它的發(fā)病有可能在20 年甚至很多年之后。這項(xiàng)研究受到了人們的高度關(guān)注，很多人認(rèn)為自己既不是石棉采礦工人，也沒(méi)有接觸石棉制品相關(guān)的生產(chǎn)加工，還需要關(guān)注石棉問(wèn)題嗎？

其實(shí)日常生活很多領(lǐng)域都有石棉的身影，它對(duì)普通居民也會(huì)造成健康隱患。提到塵肺病，很多人都沒(méi)有和石棉掛上關(guān)系，這是因?yàn)槭匏斐傻挠绊憹摲谳^長(zhǎng)。在現(xiàn)階段國(guó)家職業(yè)病名錄中，將塵肺病分為多個(gè)種類(lèi)，其中明確12 種病因和工種有密切關(guān)系，比如矽肺、石棉肺、煤工塵肺等。石棉是導(dǎo)致石棉肺的主要病因，還與間皮瘤、肺癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。那么石棉接觸行業(yè)究竟存在哪些職業(yè)病危害？又需要怎樣做好相關(guān)的防護(hù)？

1.宏觀情況

石棉本身作為天然纖維狀的硅酸鹽類(lèi)礦物質(zhì)總稱(chēng)，它在開(kāi)采時(shí)呈豎狀，具有較好的抗拉強(qiáng)度和良好的隔熱性、防腐性，不容易燃燒，在機(jī)械傳動(dòng)、制動(dòng)、保溫、防火、隔熱、隔音、絕緣等方面應(yīng)用十分廣泛。最突出的就是在汽車(chē)、化工、電氣設(shè)備、建筑、制造業(yè)等領(lǐng)域。早在20 世紀(jì)70 年代，大量的醫(yī)學(xué)研究中，就證明了吸入石棉纖維會(huì)造成嚴(yán)重的肺部隱患，即通常所說(shuō)的石棉肺。石棉肺被認(rèn)為是比矽肺等更為致命的呼吸系統(tǒng)疾病。在日常生活中，石棉和人們的生活聯(lián)系密切。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，酒精燈上墊著的白色用來(lái)均勻散熱，網(wǎng)子就叫作石棉網(wǎng)。另外石棉作為一種硅酸鹽礦物纖維，因?yàn)槟透邷亍⒔^熱等特點(diǎn)，成為了工業(yè)中應(yīng)用最廣泛的保溫材料。例如，很多大貨車(chē)的剎車(chē)片、離合器片中就含有石棉。另外，在我國(guó)北方地區(qū)，因?yàn)槎練鉁剌^低，使用石棉作為保溫材料的地方很多，在窗外的輸油管、水管上都會(huì)包裹石棉材料用來(lái)保溫。同時(shí)工業(yè)領(lǐng)域石棉作為保溫材料覆蓋，在大型鍋爐外側(cè)的情況也非常多見(jiàn)。石棉還被廣泛地用于建筑材料中，在水泥中摻入10%左右的石棉，制成石棉水泥，曾經(jīng)在建筑領(lǐng)域被認(rèn)為是隔熱隔音墻板的最佳材料，性?xún)r(jià)比極高，是石棉的突出特點(diǎn)。在各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展高速的階段，石棉都被大量的使用。石棉有害是很多人都有的明確認(rèn)知，但并不了解石棉是怎樣危害人類(lèi)健康的。

石棉這種材料本身是無(wú)毒的，要了解石棉對(duì)普通人健康的危害，還要從石棉制品的制作過(guò)程說(shuō)起。一般情況下，剛被開(kāi)采出的石棉礦石和普通的石頭差不多。通過(guò)仔細(xì)觀察，能發(fā)現(xiàn)這些礦石邊緣會(huì)存在絲絲縷縷的線頭，這是石棉礦石的典型特點(diǎn)。中國(guó)被稱(chēng)為是世界上第三大石棉產(chǎn)國(guó)，僅次于俄羅斯和加拿大。石棉礦石就像一個(gè)個(gè)蘊(yùn)含著棉花的礦石，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的處理工序之后，就可以成為一卷卷石棉線，把石棉線制作成石棉布的過(guò)程就和一般的機(jī)紡沒(méi)有區(qū)別。這種神奇的礦石，實(shí)際上是由無(wú)數(shù)堅(jiān)韌的組織構(gòu)成的纖維。這正是本身無(wú)毒石棉致病的根源，細(xì)碎的石棉粉塵會(huì)借助呼吸系統(tǒng)直接進(jìn)入到接觸者肺部，引發(fā)一系列疾病。

2.具體危害

世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）于1987 年已宣布石棉是I 類(lèi)致癌物質(zhì)。那么既然早在20 世紀(jì)80 年代就已經(jīng)意識(shí)到了石棉的危害，為什么還有那么多的人接觸石棉？這主要是因?yàn)槭薇旧砦锩纼r(jià)廉，在諸多領(lǐng)域有著大范圍的應(yīng)用。在當(dāng)前，石棉礦的開(kāi)采、運(yùn)輸、石棉加工和石棉制品作業(yè)的工人長(zhǎng)期吸入石棉粉塵，都會(huì)導(dǎo)致石棉肺的出現(xiàn)。石棉肺本身屬于不能根治塵肺疾病之一，長(zhǎng)期接觸石棉作業(yè)者，在脫離石棉作業(yè)之后依然會(huì)有發(fā)病的可能。這會(huì)對(duì)勞動(dòng)者的健康造成嚴(yán)重威脅，十分的可怕。盡管我國(guó)已經(jīng)從2010 年開(kāi)始要求了建筑材料不能含有石棉，但是因?yàn)檫^(guò)去的建筑中含有大量石棉，所以在進(jìn)行翻新和拆建等工程活動(dòng)時(shí)，這些石棉材料會(huì)進(jìn)入到空氣中，對(duì)人群健康帶來(lái)危害。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，世界上大約有上億人所處的辦公場(chǎng)所都能夠接觸到石棉。職業(yè)性癌癥導(dǎo)致死亡的病例中，一半是由石棉所引發(fā)的。石棉對(duì)人體有致癌性，無(wú)論如何接觸石棉都可引發(fā)肺癌、喉癌、卵巢癌、間皮瘤、石棉肺、胸膜斑、胸膜增厚和胸腔積液等。在中國(guó)，石棉從業(yè)者患得最多的就是石棉肺、胸膜斑和間皮瘤。

1.石棉肺

石棉肺的別稱(chēng)叫作肺纖維化。肺部纖維化是一個(gè)漫長(zhǎng)、不容易被發(fā)現(xiàn)的過(guò)程。肺部交換氣體，主要是依賴(lài)于肺泡。氧氣進(jìn)入到肺部之后，會(huì)依次通過(guò)肺泡的四層呼吸膜向血液彌散。石棉以非常細(xì)小的纖維形式侵入人體后呈現(xiàn)晶體狀，具有尖銳的尖刺，能刺入胸膜、腹膜和肺泡，逐漸取代正常的肺泡組織，破壞肺部的正常呼吸功能。久而久之，血液就無(wú)法得到充足氧氣，最終發(fā)展成為全身性的疾病。石棉纖維進(jìn)入到肺泡之后，它的可怕之處在于潛伏期非常長(zhǎng)，日常的檢查很難發(fā)現(xiàn)這種情況，隨著年限增加，從事石棉行業(yè)的工人檢測(cè)出石棉肺的概率不斷升高。

2.惡性胸膜間皮瘤

石棉纖維長(zhǎng)期留存在肺部，會(huì)對(duì)靶細(xì)胞造成刺激，容易導(dǎo)致細(xì)胞癌變，所以患者出現(xiàn)癌癥的概率非常之高，其中最嚴(yán)重的就是因?yàn)槭匏l(fā)的惡性胸膜間皮瘤。這種癌癥的發(fā)病率不算高，但致死率極高，一般情況下，經(jīng)過(guò)確診，患者會(huì)在兩年內(nèi)不治身亡。所以從事石棉生產(chǎn)相關(guān)工作的人員一定要關(guān)注好自己的身體情況，出現(xiàn)干咳、氣急、胸痛等癥狀要盡快就醫(yī)。除此之外，如果發(fā)現(xiàn)手指曲面、手心或足底表面粗糙，出現(xiàn)針頭或綠豆大的突起物，而且按壓時(shí)會(huì)有疼痛，也要盡快就醫(yī)。這是因?yàn)槭蘩w維鉆入皮膚引發(fā)的局部增生性改變。

為了做好環(huán)境保護(hù)，做好人體健康保障，中國(guó)應(yīng)當(dāng)在環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中增加對(duì)石棉濃度的限制規(guī)定，并圍繞著石棉對(duì)健康損害的判定標(biāo)準(zhǔn)做好宣傳教育，增強(qiáng)人民群眾對(duì)石棉危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工人的自我保護(hù)意識(shí)，盡可能地降低石棉對(duì)人體健康的影響。對(duì)于石棉所造成的各種職業(yè)病危害，要在防塵和降塵方面做好相關(guān)的保障。

我們應(yīng)從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到石棉的危害，通過(guò)全面禁止使用石棉，找到相對(duì)安全的石棉替代品，如玻璃纖維或陶瓷纖維。借助當(dāng)前的新媒體宣傳，讓人們意識(shí)到石棉材料雖然具有一定的經(jīng)濟(jì)性，但它本身的危害性不容小覷，會(huì)不同程度地危害人們的身體健康。職業(yè)病頻頻高發(fā)，工人的健康問(wèn)題迫在眉睫。所以面對(duì)這種情況，只有找出一種環(huán)保經(jīng)濟(jì)的材料來(lái)完全替代石棉，才能杜絕所引發(fā)的各種職業(yè)病，工人們也應(yīng)該提高自身職業(yè)衛(wèi)生安全意識(shí)，定期體檢，以免錯(cuò)過(guò)疾病早期診斷的黃金時(shí)期。