血尿
——膀胱癌患者身體躲不過的“禍”

■沈清一

膀胱是人體重要的儲(chǔ)存和排泄尿液的器官，近年來，我國部分城市腫瘤發(fā)病率報(bào)告顯示膀胱癌有增高趨勢，并且城市居民膀胱癌發(fā)病率明顯高于農(nóng)村，男性發(fā)病率為女性的3～4 倍。但分期相同的膀胱癌，女性的預(yù)后比男性差。今天我們就一起詳細(xì)的了解一下膀胱癌。

膀胱癌的危險(xiǎn)因素

吸煙 吸煙是膀胱癌最確定和最主要的致病因素，與煙中含有的芳香胺類化合物有關(guān)，約50%的膀胱癌患者有吸煙史。吸煙可使膀胱癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加2～5 倍，且抽煙越多時(shí)間越長，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。

長期接觸某些工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品 在職業(yè)環(huán)境中，長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品芳香胺類化合物也是重要的致病危險(xiǎn)因素，如從事皮革業(yè)、橡膠業(yè)、紡織業(yè)等職業(yè)人群。另外，長期接觸染料、塑料、油漆、印刷、殺蟲劑等也會(huì)增加膀胱癌發(fā)生的概率。

膀胱的慢性感染 膀胱內(nèi)長期慢性炎癥刺激及長期異物刺激（如留置導(dǎo)尿管、結(jié)石）與膀胱癌的發(fā)生關(guān)系密切，導(dǎo)致的主要病理類型為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌，確診時(shí)多為晚期，預(yù)后一般較差。

遺傳 膀胱癌的發(fā)生發(fā)展與遺傳及基因異常有關(guān)，有家族史者發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性明顯高于普通人群。

另外，既往接受過環(huán)磷酰胺化療、盆腔放療、濫用非那西汀等均可增加罹患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理過程，內(nèi)在的遺傳因素與外在的環(huán)境因素均有重要作用。

血尿有真假之分

膀胱癌就是膀胱上皮發(fā)生癌變，往往伴隨著間歇性“無痛”的肉眼血尿，一旦發(fā)現(xiàn)可能就是惡性的，如果不及時(shí)治療，很可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。這個(gè)階段的患者就算接受化療等全身治療，最后能存活超過一年半的只有五成。

但血尿也有真假之分，“假”血尿并非尿液自己變紅，而是被某些藥物或者食物“染”上了紅色。醫(yī)生列舉到，比如常見的水果火龍果、藥物利福平、磺胺類等，都是假性血尿的“染色劑”。可以通過尿常規(guī)檢查區(qū)分真假血尿。

血尿分類

真性血尿又分為“有痛”和“無痛”兩種。“有痛”的血尿可能是由于泌尿生殖系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥或者結(jié)石，應(yīng)該去泌尿外科排查。

而“無痛”血尿除了膀胱癌外，還可能是泌尿生殖系統(tǒng)其它部位的癌變，如腎盂癌、輸尿管癌和晚期的腎癌等。

血尿是膀胱癌獨(dú)特的“排尿異常信號(hào)”，幾乎每個(gè)膀胱癌患者都會(huì)出現(xiàn)。到了后期，隨著腫瘤生長，還會(huì)擠占尿液空間，使得膀胱容量變小，甚至并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀。而晚期患者還可能出現(xiàn)腎積水導(dǎo)致腰痛、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。

醫(yī)生提醒，一旦出現(xiàn)血尿，要及時(shí)到醫(yī)院做正規(guī)檢查，決不能耽誤。