體檢發現肺大皰，需要做手術切掉嗎

■富 興

【關鍵字】 肺大皰；癥狀；治療

最近體檢時，劉先生發現右肺上有一個3 毫米×5 毫米大小的肺大皰，不過他平常并沒有什么不適的感覺。但劉先生曾聽朋友說過，肺大皰一旦破裂就會造成自發性氣胸，危及生命，應當及時手術切除。于是他拿著體檢單去請教醫生，醫生卻告訴他這是孤立性的，定期觀察一下即可，目前不需要處理。

什么是肺大皰

人的肺部是以支氣管作為支撐，由無數個肺泡和大量血管組成的。支氣管像樹枝一樣由粗到細一級一級地分出去，在“樹枝”的最末端連接著一個個肺泡。人吸進來的氧氣就在肺泡中儲存和進行交換。正常的肺泡是由許多很小的囊腔組成，形狀就像一串葡萄。當由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高、肺泡壁破裂時，破裂的肺泡就會互相融合，形成直徑大于1 厘米的含氣囊腔，這就是肺大皰。肺大皰形成后不會自動變小，更不會自愈，也就是說它是一種不可逆的肺部病損。

肺大皰有哪些癥狀

肺大皰的嚴重程度和它的數目、大小和分布密切相關。一般來說，如果肺大皰體積比較小，數量比較少，患者是沒有太多癥狀的。生活中有許多人像劉先生一樣平時沒什么不適，只是在胸片或CT 檢查時會偶然發現肺大皰。

隨著肺大皰體積的增大，數量的增多，患者可能會出現各種各樣的癥狀。常見的有以下幾種：

胸悶 如果肺大皰過多，會壓迫正常的肺組織，患者正常的通氣換氣就會受到影響，進而出現胸悶的感覺。患者可表現為總是感覺胸口有東西壓著，提不上氣，特別是在稍微運動之后，這種感覺更加明顯。

胸痛 當肺大皰過大時很容易出現破裂，一旦破裂形成氣胸，患者會突發劇烈胸痛。

呼吸困難 和胸悶類似，肺大皰過多會壓迫正常的肺組織，進而造成患者氣體交換不足，出現呼吸困難的癥狀，特別是在爬樓梯或者勞動后更加明顯。

不是所有的肺大皰患者都需要手術

肺大皰不可逆轉，沒有有效的藥物治療，手術切除是唯一的治療措施。但并非所有的肺大皰患者均需手術治療。

不伴有肺氣腫、沒有癥狀、單發和較小的肺大皰不需要特殊處理和治療。

若肺大皰大于一側胸腔的1/3 及以上，即被稱為巨大肺大皰。臨床上有癥狀而肺部無其他病變的患者，手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張。

如果肺大皰破裂繼發氣胸、血氣胸、張力性氣胸、感染出現膿胸甚至支氣管胸膜瘺，患者可在醫生的指導下選擇行手術治療。

所以，當體檢發現肺大皰時，可以選擇做一個胸部CT，明確肺大皰的數目、大小、位置，以及是否伴有其他的肺部疾病，在醫生的指導下規范治療。