脊髓損傷術(shù)后患者的康護(hù)措施

■李 萌（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科康復(fù)院區(qū)）

從病理學(xué)上講，脊髓損傷后可能出現(xiàn)廣泛的水腫。由于受到椎管的骨性限制、硬脊膜及軟脊膜的束縛，可進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫脊髓內(nèi)水腫，導(dǎo)致脊髓與椎管之間的硬膜外靜脈、脊髓動(dòng)靜脈的循環(huán)障礙，引起脊髓缺血、水腫、出血及壞死。另外，脊髓水腫導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔黏連、狹窄甚至阻塞，影響腦脊液正常的生理循環(huán)及脊髓的生理代謝，從而影響患者的生活質(zhì)量。接下來(lái)就為大家簡(jiǎn)單介紹一下針對(duì)脊髓損傷術(shù)后患者早期并發(fā)癥的護(hù)理內(nèi)容。

脊髓損傷患者術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理內(nèi)容

1.壓力性損傷：長(zhǎng)期的臥床可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓力性損傷問(wèn)題，需制定一個(gè)能有效預(yù)防壓力性損傷的方案。臨床上患者家屬或護(hù)理人員應(yīng)幫助患者定時(shí)翻身并調(diào)整體位，對(duì)受壓迫的組織皮膚進(jìn)行清潔并使受損皮膚保持干燥，同時(shí)也要進(jìn)行康復(fù)治療，避免出現(xiàn)肌肉萎縮的癥狀。

2.墜積性肺炎：在患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理期間，護(hù)理人員要經(jīng)常幫助患者調(diào)整休息的姿勢(shì)，頻繁的體位調(diào)整能夠有效降低墜積性肺炎的發(fā)生率。

3.下肢靜脈血栓：患者在受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷后，由于長(zhǎng)期臥床，體內(nèi)血液處于高凝狀態(tài)，靜脈回流的速度也比較緩慢，因此下肢靜脈血栓的發(fā)生率也會(huì)提升。彈力襪的使用和壓力波治療可以幫助預(yù)防下肢血栓形成。

4.應(yīng)激性潰瘍：脊髓損傷是比較大的損傷，患者要借助手術(shù)完成治療。手術(shù)會(huì)給患者身體帶來(lái)一定的損耗，加上治療期間使用大量的激素類(lèi)藥物，可能會(huì)使患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能不同程度的改變，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃及十二指腸的應(yīng)激性潰瘍或上消化道出血的現(xiàn)象。應(yīng)該在患者手術(shù)之后給予能夠保護(hù)消化道黏膜作用的藥物，同時(shí)降低凝血類(lèi)藥物的使用率。

5.泌尿系感染：脊髓損傷患者排尿機(jī)能會(huì)有明顯變化，很容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，所以需要多喝水多排尿，通過(guò)這樣的方式保持尿道口清潔。

如何提高脊髓損傷患者術(shù)后的生活質(zhì)量

手術(shù)治療后的脊髓損傷患者，需要一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程使患者術(shù)后各項(xiàng)功能得到最大程度的恢復(fù)。術(shù)后前3 個(gè)月屬于早期階段，為避免患者肌肉出現(xiàn)萎縮問(wèn)題，建議患者依靠被動(dòng)鍛煉。3 個(gè)月后開(kāi)始嘗試在自身能力范圍內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉，但同樣需要將被動(dòng)鍛煉視為輔助的手段。醫(yī)護(hù)人員需與患者共同制定合適的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，患者需選擇正確的鍛煉方式并長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，建立康復(fù)信心能夠有效地使脊髓損傷最大程度的恢復(fù)，從而提高自身的生活質(zhì)量。

脊髓損傷是脊柱和脊髓受到外力作用下形成的，脊髓損傷有較高的致殘率，護(hù)理不當(dāng)會(huì)給患者留下嚴(yán)重的后遺癥。脊柱損傷會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)一系列的不良變化，引發(fā)功能變化，從而導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥。由于脊髓損傷患者自身受損程度和損傷部位的不同，所以患者在術(shù)后功能鍛煉的時(shí)間也不太相同，患者需根據(jù)自身情況開(kāi)展合適的功能鍛煉計(jì)劃。