脊髓損傷術后患者的康護措施

■李 萌（河北省滄州中西醫結合醫院骨科康復院區）

從病理學上講，脊髓損傷后可能出現廣泛的水腫。由于受到椎管的骨性限制、硬脊膜及軟脊膜的束縛，可進一步加重神經壓迫脊髓內水腫，導致脊髓與椎管之間的硬膜外靜脈、脊髓動靜脈的循環障礙，引起脊髓缺血、水腫、出血及壞死。另外，脊髓水腫導致蛛網膜下腔黏連、狹窄甚至阻塞，影響腦脊液正常的生理循環及脊髓的生理代謝，從而影響患者的生活質量。接下來就為大家簡單介紹一下針對脊髓損傷術后患者早期并發癥的護理內容。

脊髓損傷患者術后早期并發癥的護理內容

1.壓力性損傷：長期的臥床可能會導致患者出現壓力性損傷問題，需制定一個能有效預防壓力性損傷的方案。臨床上患者家屬或護理人員應幫助患者定時翻身并調整體位，對受壓迫的組織皮膚進行清潔并使受損皮膚保持干燥，同時也要進行康復治療，避免出現肌肉萎縮的癥狀。

2.墜積性肺炎：在患者進行康復護理期間，護理人員要經常幫助患者調整休息的姿勢，頻繁的體位調整能夠有效降低墜積性肺炎的發生率。

3.下肢靜脈血栓：患者在受到嚴重的創傷后，由于長期臥床，體內血液處于高凝狀態，靜脈回流的速度也比較緩慢，因此下肢靜脈血栓的發生率也會提升。彈力襪的使用和壓力波治療可以幫助預防下肢血栓形成。

4.應激性潰瘍：脊髓損傷是比較大的損傷，患者要借助手術完成治療。手術會給患者身體帶來一定的損耗，加上治療期間使用大量的激素類藥物，可能會使患者出現自主神經功能不同程度的改變，從而導致患者出現胃及十二指腸的應激性潰瘍或上消化道出血的現象。應該在患者手術之后給予能夠保護消化道黏膜作用的藥物，同時降低凝血類藥物的使用率。

5.泌尿系感染：脊髓損傷患者排尿機能會有明顯變化，很容易發生泌尿系統感染的癥狀，所以需要多喝水多排尿，通過這樣的方式保持尿道口清潔。

如何提高脊髓損傷患者術后的生活質量

手術治療后的脊髓損傷患者，需要一個長期過程使患者術后各項功能得到最大程度的恢復。術后前3 個月屬于早期階段，為避免患者肌肉出現萎縮問題，建議患者依靠被動鍛煉。3 個月后開始嘗試在自身能力范圍內進行功能鍛煉，但同樣需要將被動鍛煉視為輔助的手段。醫護人員需與患者共同制定合適的康復訓練計劃，患者需選擇正確的鍛煉方式并長期堅持鍛煉，建立康復信心能夠有效地使脊髓損傷最大程度的恢復，從而提高自身的生活質量。

脊髓損傷是脊柱和脊髓受到外力作用下形成的，脊髓損傷有較高的致殘率，護理不當會給患者留下嚴重的后遺癥。脊柱損傷會導致患者機體出現一系列的不良變化，引發功能變化，從而導致出現并發癥。由于脊髓損傷患者自身受損程度和損傷部位的不同，所以患者在術后功能鍛煉的時間也不太相同，患者需根據自身情況開展合適的功能鍛煉計劃。