讓生命“最后一公里”有選擇有尊嚴(yán)

● 任冠青

前段時(shí)間聽播客，一位年輕主播和聽眾分享了自己的一段經(jīng)歷。姥姥癱瘓?jiān)诖?、表達(dá)困難，由阿姨照顧她的日常起居，工作倒也盡職盡責(zé)。只是，當(dāng)主播回家后，才發(fā)現(xiàn)姥姥家電視的遙控器已經(jīng)壞了好幾個(gè)月，但阿姨沒有注意到。她在播客里說：“如果我生命的最后一段時(shí)光，連自己想看的電視節(jié)目都決定不了，那我真的不想繼續(xù)這種低質(zhì)量的生活了。”

聽到這里，我感到一陣震撼，不是因?yàn)樗龑?duì)電視的偏愛，而是真切地意識(shí)到：原來每個(gè)人對(duì)于生命最后時(shí)刻的安排可以如此不同，對(duì)于“不能忍受”的閾值也有著高高低低的差異。比如，同樣是面對(duì)人體機(jī)能逐漸惡化的苦痛，有人希望咬牙堅(jiān)持，再見一些想見的人，做一些一直沒完成的事；有人則認(rèn)為無謂的搶救沒有意義，寧愿在平靜安詳?shù)臓顟B(tài)中自然死亡。這當(dāng)然沒有誰對(duì)誰錯(cuò)，而真正人性化的臨終關(guān)懷，應(yīng)該是尊重這種差異，尊重每個(gè)人選擇的權(quán)利。

深圳市七屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議表決通過《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，規(guī)定如果病人立了遺囑“不要做無謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時(shí)光。由此，深圳市成為全國第一個(gè)實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。本質(zhì)上講，這一立法舉措，正是對(duì)患者臨終決定權(quán)的保障和尊重。

救還是不救？要不要以插管的方式延續(xù)生命？是否要使用生命支持系統(tǒng)？很多時(shí)候，由于病人已無法自主表達(dá)意愿，這些問題往往要由親屬代為決定。出于親情、倫理等多方面原因的考量，“盡力搶救”“盡量維持生命”成為很多人的選擇。只是這種選擇，既有臨時(shí)決定的倉促，也有不少現(xiàn)實(shí)層面的勉為其難。對(duì)親屬來說，它可能意味著沉重的經(jīng)濟(jì)和照料壓力；對(duì)病人而言，則可能是無法支配身體的沮喪和臨終前的苦痛掙扎。

當(dāng)明知自己瀕臨死亡時(shí)，該以何種姿態(tài)面對(duì)人生？這不是一個(gè)容易回答的問題。生前預(yù)囑，其實(shí)就是給病患更充裕的決策時(shí)間和空間，確保最終決定是深思熟慮的結(jié)果，是出于自我意愿的真實(shí)表達(dá)。

可以預(yù)見，在具體實(shí)踐過程中，生前預(yù)囑會(huì)遇到大大小小的問題。比如，如何對(duì)“不可治愈”和“無謂搶救”進(jìn)行精準(zhǔn)界定，防止病患因不愿給子女壓力而放棄必要治療，切實(shí)保障病人對(duì)生前預(yù)囑的后悔和撤回權(quán)利等。這也意味著，從首次立法到逐步細(xì)化、完善和落實(shí)，社會(huì)還有很長的路要走。但無論如何，這些都是在正確方向上的有益探索，都是旨在讓生命“最后一公里”的選擇更加自由，更有尊嚴(yán)。

立法層面的進(jìn)步，也將有力推動(dòng)社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變。一直以來，談?wù)撍劳鐾且环N忌諱：我們?cè)跐撘庾R(shí)里不愿接受自己和親友終將離開人世的事實(shí)，更不會(huì)在身體無虞時(shí)“晦氣”地談?wù)撆c死亡相關(guān)的話題?？鬃佑醒裕翰恢?，焉知死？這句話也可以反過來說：不知死，焉知生？學(xué)會(huì)接受、思考自己終將消逝這件事，其實(shí)是生命教育的重要內(nèi)容。

清醒地意識(shí)到生命有限的現(xiàn)實(shí)，我們才能用更負(fù)責(zé)的態(tài)度規(guī)劃自己的生活，珍惜與家人在一起的每一天。對(duì)生命垂危的病患來說，直面死亡的過程也意味著獲得“我命由我”的掌控感。無論是放棄無謂的痛苦治療、隨著身體衰老的規(guī)律自然死亡，還是對(duì)臨終前見什么人、做什么事，甚至是聽什么音樂作出安排，都能更加從容、更有尊嚴(yán)地做出選擇。