醫藥發展史課程思政元素挖掘和應用實踐

梁錦杰

（廣東云浮中醫藥職業學院，廣東 云浮 527400）

高校要把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人。教育部印發的《高等學校課程思政建設指導綱要》指出：“要切實把教育教學作為最基礎最根本的工作，深入挖掘各類課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源，讓學生通過學習，掌握事物發展規律，通曉天下道理，豐富學識，增長見識，塑造品格，努力成為德、智、體、美、勞全面發展的社會主義建設者和接班人?！备咝Ｒ鋵嵙⒌聵淙烁救蝿眨卣顾颊逃挠行緩?，充分發揮“課堂教學”主渠道作用，將課程思政要求內化到課堂教學、課程設計、課程內容、課程講授、課程考評等各方面、各環節，充分發揮每門課程的育人作用。醫藥發展史是高職藥學專業的一門專業課程，內容主要講授中醫藥起源、歷代發展和獲得的成就，讓學生正確認識中醫藥學發展歷史及其發展方向。中醫藥文化根植于深厚的中華傳統文化沃土，是中華優秀傳統文化不可或缺的一部分，其蘊含著世代相傳的思維方式、價值觀念以及行為準則，同時中醫藥獨具特色，一碗藥湯、一根銀針，常常能起到立竿見影的效果。當然中醫藥發展史也蘊藏著極為豐富的課程思政元素，開展課程思政建設是中醫藥高校實現立德樹人教育目標的重要途徑。本文以醫藥發展史課程教學為載體，開展課程教學思政元素挖掘和實踐應用，在進行課程思政育人方面取得了良好的效果。

一、醫藥發展史課程基本情況

醫藥發展史課程主要內容包括：中醫藥的起源；秦漢時期的四大經典《黃帝內經》《難經》《神農本草經》《傷寒雜病論》產生及成就；魏晉隋唐至五代時期葛洪的《抱樸子》和《肘后備急方》以及其養生理論和防治急性病成就；唐朝時期的藥王孫思邈《千金方》及其大醫精誠思想；宋金元時期醫政機構、藥政機構和醫學教育機構蓬勃發展，王惟一與針灸銅人推動了中醫針灸的發展，使得針灸得到普及和推廣；宋慈《洗冤集錄》開創了法醫學專著的先例。此外，金元四大家開展醫學流派之爭，也推動了中醫藥的創新發展；明清時期，援儒入醫，不為良相，則為良醫，推動中醫發展上升到新的高度；吳有性、葉天士、薛雪、吳瑭推動溫病學說發展成熟，李時珍編著當時中國最系統、最完備、最科學的藥學專著《本草綱目》，影響深遠；到近代中醫西醫匯通，促進中西醫交融發展[1]。

二、課程思政實施存在的問題

（一）教師教學經驗不足

當前全國高校正如火如荼地開展課程思政建設，教師在實施課程思政時也遇到一定的問題。部分教師教學經驗不足，重視程度不高，缺乏對專業課思政元素的深入挖掘研究，也沒有及時總結教學中的經驗并及時反思，將精力花在教育學生專業知識和技能方面，思政教育效果不佳。

（二）課程思政教學方法運用不恰當

在實施課程思政教學中，教師以傳統講授方法居多，思政教育融入生硬，學生被動接受，未能產生共鳴，影響了課堂教學效果，難以潤物細無聲地實現知識與價值塑造相融合的教書育人教學模式。

（三）課程思政教育評價體系不夠完善

人才培養效果是課程思政建設評價的首要標準，課程思政的評價標準和評價方法是當前課程思政建設的重點和難點，需要研究制訂科學、多元的課程思政評價體系。在課堂教學中，教師往往關注學生的終結性評價而忽略了學生的過程性評價，教師缺乏多元評價的意識，導致教學未能實現預期的育人效果[2]。

三、深入挖掘醫藥發展史中的思政元素

（一）挖掘中醫藥文化的核心思想

毛澤東曾對中醫藥的發展作出重要指示：“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。”中醫藥文化根植于深厚的中華傳統文化沃土，凝聚著深邃的哲學智慧和幾千年的健康養生理念，其核心思想飽含智慧和豐富的思政元素。一是以人為本，中醫藥本質就是治病救人，“醫為性命之學，生成之主，道大任鉅”，醫者稱為仁醫，醫學稱為仁術?！饵S帝內經》已經提出以人為本的治未病思想，指出“圣人不治已病，治未病”。藥王孫思邈認為：人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。著有《備急千金要方》，在第一卷中從精、誠兩個方面論述醫者仁心仁術，強調醫術要精湛，認為醫道是“至精至微之事”，習醫之人必須“博極醫源，精勤不倦”，醫者必須要有高尚品德，“醫人不得恃己所長，專心經略財物”[3]。二是天人合一的整體觀，把人、社會和自然視為一個整體，《黃帝內經》提出以自然為中心、人與自然互感以及整體觀念，奠定了中醫學的理論基礎，強調人體自身和人與環境的統一與和諧，人與天地相應，人的生、老、病、死與外部環境密切相關，人應遵循晝夜節律安排每天的起居才能保持健康，否則人體就會受邪氣的困擾而衰。三是中庸和諧共生，即強調凡事都要“適度”，避免“太過與不及”，保持不偏不倚。儒家有中庸之道，倡導“持中守正”的思想方法，反對任何極端主義的行為方式，中醫有水火互濟、陰陽平衡等理論，人體臟腑協調、氣血和順才能確保健康。制藥也講求“適中”，明朝陳嘉謨所著《本草蒙筌》提到“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”。當前，我們需要構建和諧社會，亦是這個道理。

（二）挖掘中醫藥文化的典型人物

在中醫藥發展史上，有數不清的名醫名家，每一位醫者背后都蘊含一段非凡的經歷或感人的故事，他們的成長經歷、求學之路、高尚的醫德、勵志敬業故事均為思政教育的典范。如“醫圣”張仲景，其生活的時代兵荒馬亂、民不聊生，家族中死于傷寒者甚眾，為改變現狀，他“博通群書，潛樂道術”，著有《傷寒雜病論》《金匱要略》，被世人稱為“醫中之圣，方中之祖”，影響深遠。東晉醫藥學家葛洪，自號抱樸子，隱居于羅浮山，淡泊名利，鉆研醫術，他所著《肘后備急方》是我國第一部臨床急救手冊，記載傷寒、溫病、痢疾、瘟疫、虜瘡（天花）等傳染性疾病，特別提到“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”治療瘧疾，為后世發現青蒿素治療瘧疾提供了思路。宋慈所著《洗冤集錄》是世界上最早的法醫專著，對自殺與他殺等原因都有比較科學的論斷，貫穿著“不聽陳言只聽天”的求實求真的科學精神，著作先后被譯成多國文字，影響甚廣。明朝著名醫藥學家李時珍嘗遍百草，研究經典，撰寫出《本草綱目》[4]，載有藥物1892種，按動物、植物、無機物的自然形態分類，形成了當時最先進的藥物分類體系?！侗静菥V目》的出現離不開李時珍大量的研究，他親自種植藥材、走訪各地、采集標本，獲得第一手資料，反復考證，去偽存真，為后世留下中醫藥學的經典巨著。

（三）挖掘中醫藥文化的歷史典故

歷代名醫名家的勵志故事是思政教育的素材，是學生形成職業道德的模范，講好中醫藥故事，一定程度上會吸引學生注意、激發學生興趣、啟發學生思考，從故事中悟到蘊含的思政道理，對形成正確的世界觀、人生觀、價值觀有極大的幫助。我們要挖掘中醫藥發展史上的歷史典故，用歷史典故來傳達課程思政，達到育人效果。中醫藥的別稱有“岐黃、青囊、杏林、懸壺”。“青囊”源于名醫華佗，華佗被殺前為報獄吏酒肉侍奉之恩，將所用醫書裝滿一青囊送與他，華佗死后，獄吏亦行醫，使華佗的醫術能夠流傳下來，故后人稱中醫為青囊?！靶恿帧敝傅氖敲t董奉的故事，他在江西廬山隱居，專門為窮苦人看病且不收任何報酬，讓病人在附近種植杏樹，輕癥病人被治愈者種一棵杏樹，大病重病被治愈者種五棵杏樹，數年后，董奉門前杏樹成林，杏樹結了果實，董奉把收獲的杏子全部都換成糧食，用來救濟窮苦的百姓，因此人們便稱中醫為杏林。又如，在講授唐朝醫藥成就時，引入唐代藥王孫思邈“蒼生大醫”的典故，他認為“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！鸨茈U巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反之則是含靈巨賊”。通過故事培養學生樹立大醫精誠的醫德品質。

（四）挖掘中醫藥發展的階段成就

提煉中醫藥發展的階段成就，有助于學生感知中醫藥推陳出新的發展過程，感受中醫藥發展的魅力，激發學生的創新熱情，培養學生為中醫藥事業發展奮斗的信心。例如，在中醫藥起源階段，巫醫盛行，疾病在巫術迷信的支配下被看作是鬼神作祟和祖先示罰，治病采用祈禱、祭祀、詛咒等方法，以祈求祖先的保佑、鬼神的寬宥，或把病魔驅逐出體外。巫師們在進行迷信儀式的同時，也吸取和運用民間的藥物知識和治療經驗，這種狀況會造成醫藥的真實內容被巫術假象掩蓋，極大地阻礙了醫藥的正常發展。后來將巫醫分成巫術與醫道的第一大功臣就是扁鵲，扁鵲向巫術發起挑戰提出“六不治”，其中就包括“信巫不信醫者不治”，即相信巫術、不信醫學的人不用治。隨后，在秦漢時期出現了《黃帝內經》《傷寒雜病論》等經典著作；東晉時期葛洪《肘后備急方》，是我國第一部臨床急救手冊；隋代出現了我國第一部病因證候學專著《諸病源候論》；在宋朝，出現了《銅人腧穴針灸圖經》和針灸銅人；金元四大家的出現，促使醫學有了流派之爭；明清時期溫病學說的發展，也極大地促進了我國醫學的發展。再如我國藥物的發展，“神農嘗百草，始有醫藥”，隨后在《詩經》《周禮》中出現了藥物的記載，我國現存最早的藥物學專著《神農本草經》共收錄了藥物365種，按上、中、下三品進行藥物分類，到了南北朝時期陶弘景的《本草經集注》載藥730種，按自然屬性分為玉石、草木等7類；在唐朝，政府修編的《新修本草》載藥已達850種，新增新藥114種；到宋朝《經史證類備急本草》共載藥物1558種；到明朝李時珍《本草綱目》載藥1800種，附有藥圖1000余幅，系統地介紹了各種藥物的知識，極大地豐富了藥物學知識。

（五）挖掘中醫藥者的職業道德

中醫藥“大醫精誠”的思想集中體現了“醫、術、心”，即醫德高尚、醫術精通，誠心救人，這與尊重生命、醫者仁心、精益求精的醫學精神是相通的，是醫藥人員職業道德的體現。前面提到的名醫扁鵲、醫圣張仲景、藥王孫思邈、藥圣李時珍等均具有高超的醫術和高尚的醫德。明朝時期的援儒入醫，不為良相，則為良醫，是對醫者職業道德要求的突出表現。儒醫不僅指良醫，而且指習儒而通于醫術之人，以儒知醫，儒而知醫，或儒而兼醫。儒醫的提倡，實質是要用儒學幫助醫學、改造醫學，并非只是既通儒又通醫。儒家文化在倫理道德方面的核心為“仁”，“仁，人也”“仁者愛人”“博施于民而能濟眾”，有良好醫術而無良好醫德，被稱為“名醫”，而不能稱“良醫”。因此，醫者需要有仁愛之心，“急病人之所急”。通過對醫者職業道德的挖掘，潛移默化地培養了醫藥學生的職業道德。

四、醫藥發展史思政教育的實踐應用

（一）根據課程育人目標，制定思政教學設計

“以史為鑒，可以知興替。”學習中醫藥發展的歷史進程，讓學生體會博大精深的中醫藥歷史和文化，培養學生傳統文化修養和中國情懷，堅定文化自信，成為中醫藥復興乃至中華民族偉大復興事業的建設者和接班人。為了實現課程育人的目標，深度挖掘提煉課程知識體系中所蘊含的思想價值和精神內涵，拓展課程的廣度、深度和溫度，著力培養學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者精神。因此，在課程教學設計過程中將思想政治教育貫穿課程大綱、教學設計、備課授課、教學評價等教育教學全過程。其中，每節課要設置好課程思政目標，編寫好課程教案，如在講授葛洪所取得成就時，突出葛洪潛心學醫、著書講學的經歷，治病用藥“多易得之藥……亦皆賤價”，體現葛洪修身積善的思想；講授孫思邈和《千金方》時，教學設計中滲透藥王孫思邈的大醫精誠的高尚品格；在講授李時珍和《本草綱目》時要體現李時珍在著書時的嚴謹和細致，敢于批判，勇于創新，最終成就本草巨著。

（二）運用多種教學方法，提高思政教育的實效性

課堂教學是課程實施的基本途徑，醫藥發展史課程涉及各朝代的中醫藥經典著作，包含大量的文言文，內容抽象復雜，如果僅通過講授式教學，極易引起學生放棄學習的念頭，也達不到思政育人的效果。而且，教學不僅僅是為了學生能夠通過考核，更希望課程所包含的中醫藥核心思想能夠植入學生的思維，實現思想修養內化的育人目的，提高課程思政的實效性。為了避免思政教學生搬硬套，醫藥發展史課程嘗試多種教學方法，使學生由內而外感受、體悟醫德文化。一是通過視頻資源教學，主動收集關于中醫藥發展歷程或者著名醫學家故事的視頻資源，讓學生直觀感受到“仁愛”的醫德理念，同時布置學生課后搜索關于古代醫家的視頻后進行分享，讓學生從不同角度感受古代醫學智慧和職業道德。二是主題匯報法，縱觀中醫藥發展史，各時期中醫藥均有突出的成就，通過安排學生分組收集醫藥發展史的資料，設定主題進行小組匯報，讓學生主動參與、樂于探究、勤于動手，感受中醫藥發展史上的輝煌成就，同時也鍛煉了學生的口頭表達能力。三是實踐教學法，結合學校的學科優勢和中醫藥特色，適當安排學生參與中藥鑒定和中藥炮制的實踐課程，在中藥鑒定課程中讓學生進行中藥材真偽優劣等質量評價，培養學生嚴肅認真的鑒定操作以及職業操守；在中藥炮制實踐中，讓學生進行中藥炮制操作，掌握中藥炮制品的質量要求，培訓學生敬業、專注、精益求精的工匠精神。四是開展研學實踐。依托學校中醫藥特色標本館，讓學生在參觀標本館時感受博大精深的中醫藥文化，從而增強學生的文化自信。

（三）結合現實案例，讓教書育人深入淺出

教學中使用案例有助于促使學生主動學習，案例中的內容和細節較為豐富，學生能夠通過簡單的場景來感悟豐富的思政內涵。相對復雜的文言文，現實案例更直觀，能較好地開發學生的智力，提高學生綜合素質。案例讓學生能夠有更多的認同感，實現思政教育潤物細無聲。在學習中醫藥文化核心思想的時候，踐行社會主義核心價值觀，弘揚中華傳統美德，在解釋天人合一的觀點時引入中國傳統節日中的中醫藥文化，讓學生能真切感受身邊的中醫藥文化。在學習葛洪和《肘后備急方》時，引入屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫學獎的案例，屠呦呦多年來帶領團隊攻堅克難，研究發現了青蒿素，解決了抗瘧難題。在學習溫病學說的發展時，講授吳有性與中國第一部疫病學和溫病學著作《溫疫論》中，及時引入我國各地抗疫案例，滲透政府執行民生至上聯防聯控措施、醫護人員無私奉獻的精神以及個人高度自律的管控行為，弘揚我國的抗疫精神。

（四）構建完善的評價體系，落實思政教育立德樹人

2020年，教育部等八部門印發的《關于加快構建高校思想政治工作體系的意見》指出，要全面推進所有學科課程思政建設，要深入推進課程思政改革，建立完善的課程思政教學評價體系，以全面評估課程思政的教學效果。構建科學有效的課堂教學評價體系，創設良好的課堂評價環境是實現培養核心素養的重要保障。為達到課程思政教學效果，首先要構建課程思政目標體系，注重全過程評價，檢驗思政教育是否達到預期效果，如了解學生課堂反饋情況，通過提問等方式在與學生交流時感知學生領悟效果，適當布置作業或考核，檢驗學生是否理解或消化每一環節的思政教育元素，及時進行課程的教學反思，為課程思政的實施提供新的經驗；在學期末設置開放性的論文撰寫，讓學生描述中醫藥發展史上某一時期獲得的成就和對學生成長路上的啟發。此外，制定量化指標，通過問卷調查、訪談等方法，對教師、學生雙方進行評價調研，為課程思政效果進行教學反饋。通過全過程評價，保證課程教學評價的客觀性，發揮課程育人作用，促使學生技能和情感的養成。

五、結語

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央審時度勢、高瞻遠矚，堅持把立德樹人作為教育的根本任務，強調“為誰培養人、培養什么人、怎樣培養人”始終是教育的根本問題。中醫藥類高校承擔著培養高素質醫藥人才的使命擔當，醫藥類課程要在課程教學中注重加強醫德醫風教育，要將“立德樹人”的教育思想與“大醫精誠”的價值觀相融合，培養有情懷、有靈魂、有溫度的醫藥人才。醫藥發展史課程記載著中醫藥文化寶貴資源，濃縮了中華優秀傳統文化的精粹，有著豐富的思政資源。本文深度挖掘中醫藥發展歷史上的思政元素，通過設置思政教學目標、嘗試不同教學方法和進行科學的評價體系等方式，讓學生在課程學習中潛移默化地接受思想教育，認識中醫藥學發展歷史和新時代發展方向，培育傳承和發展中醫藥文化的責任感和使命感，增強學生文化自信，實現人才培養的課程思政目標。