藥理學教學中以病例為中心教學方法的實踐與探索

李明華 藍 俊

（貴州護理職業技術學院 貴州貴陽 551300）

藥理學是醫藥專業中比較重要的一門學科，其主要涵蓋了一些基礎醫學和臨床醫學的知識。在藥理學的實際教學當中，這項學科的教學效果并不理想，面對涉及內容較為廣泛的藥理學知識，學生很難深入了解并掌握其相關知識技能，特別是在用藥方面，時常會出現混淆的情況。所以，關于藥理學的教學工作和其方法的選擇，一直是該學科重點研究的問題。隨著教育事業的不斷發展，如今教學的方式方法越來越多樣化。而針對藥理學自身的特點來看，應當適當地開展病例教學，并以此為中心，采用新型藥理學教學方法。當下，這種方法在藥理學教學中已得到廣泛應用，但其仍存在一些問題與不足。這種教學方法的實踐還需不斷進行探索和研究，從而為該方法的應用探究出更加合適的途徑，以此來促進其作用得到充分發揮，這也正是本文重點研究的內容。文章將從分析藥理學教學現狀入手，并對該學科以病例教學為中心教學方法的實踐進行分析，探討其存在的問題，并提出相應的改善措施和對策，以此體現出藥理學通過這種教學方法應用的效果，進而為其教學工作的開展提供有效保障。

一、藥理學教學現狀

現階段，在實際教學當中，藥理學這門學科的教學內容主要是以藥物和機體間相互作用規律與機制為主，并學習在臨床醫學當中，針對不同的病癥應當怎樣用藥，從而進行治療。整體來說，該學科是醫學和藥學的結合，也是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁。但在實際教學當中，由于該學科涉及內容較多，學生并不能在短時間內就完全了解各種藥物的作用和機制，不夠了解怎樣的病情應當使用什么樣的藥物。造成這種現象出現的原因，主要還是由于學生在學習藥理知識時，更多是以理論知識為主，并沒有進行實踐，且對多種病例不夠了解，沒有切實地以病例的方式來進行教學，從而也就使學生在用藥方面是采取純硬背的方式，進而也就缺乏一定的實踐性，導致學生藥理學科的學習效果不夠理想。

整體效果不佳的原因在于學習方法不具備創新性，不滿足實際臨床醫學的需求，繁多的藥物使用規則和條例及注意事項就使得學生無法對學習提起興趣，進而也就不能有效調動其學習的主動性與積極性，使得教學效果大打折扣，這些都是教學方法較為老套所導致，從而也就為培養就醫人才造成了極大的阻礙。這是當下我國各大高校在開展藥理學教學當中普遍存在的問題，整體教學質量和效果都沒有達到預想的高度[1]。

二、藥理學教學中以病例為中心教學的實踐分析

1.以病例為中心教學的方法

這種教學方法主要是以病例為中心，在教學過程中結合理論知識，重點對學生講解一些病例，可用臨床醫學當中較為典型的病例作為例子來進行講解，引導學生去深入了解不同的病例，這樣能夠加深其學習印象，同時，還能激發學生的學習興趣，使其能夠分辨不同病例在用藥方面的區別，這樣能夠更加直接的將用藥效果呈現在學生眼前，進而也就能夠使其了解不同病例在用藥方面的區別。這種教學方法屬于新型教學法，是針對藥理學學科知識的特點形成的一種教學方法，且也是針對當下藥理學教學現狀的一種創新手段。其能夠基于實際病例的治療為準，結合相關藥理知識，通過臨床治療分析與講解相關知識內容的方式讓學生體會到不停藥物在臨床治療中應用的實際成效，以此加深學生對各類藥理知識的記憶。

2.以病例為中心教學的效果

經過不斷的研究和實踐發現，在以病例為中心教學方法的應用中，能夠切實做到以學生為本，并有效提升其自主學習能力，激發學生學習興趣，使其能夠積極主動的開展學習，且在課外還能夠自主的去搜尋一些典型病例的資料，這就使得藥理學的教學不再只以課本教材上的理論知識為主，而是將理論與實踐進行有效結合，這樣有助于提升學生解決問題的能力，目的就是能夠為其以后在臨床實踐和工作方面奠定基礎，且轉變了過往枯燥無味的教學形式，讓學生從另一個角度來了解藥理學，通過創新教學的方式，激發學生學習興趣，從而發揮其主觀能動性，使學生能夠圍繞實際病例來探究各類藥物的藥理知識[2]。

3.以病例為中心教學的優點

對于藥理學的教育教學來說，其各項技能培訓尤為重要，具體是依據圍繞“藥物”來進行教學，而藥物的使用主要就是涉及到臨床治療，是依據醫治不同癥狀的病例來體現出不同藥物在實際治療中的療效與其存在的不良反應。以病例為中心教學的方式優點就在于其脫離了傳統的課堂教學形式，教學的內容和重點不再以敘述理論知識為主，這樣的教學方式推動了藥理教學的創新，無論是從整體教學的形式還是方式方法的應用，都發生了巨大的轉變。與以往的教學模式對比來看，以病例為中心的教學方式在講解藥物相關知識時，不再局限于站在講述藥物作用的層面，能夠突破教學課本的限制，以實際病例講解的方式來讓藥理專業的學生直觀感受到各類藥物在治療相對應病例時的實際效果，以這種方式就能引導學生深入理解并掌握關藥物的基礎知識。同時，還能拓展其他相關學科的知識內容，以此來凸顯藥理學科與邊緣學科及交叉學科間的內在聯系，實現教學內容深度與廣度的拓展。

除此之外，在病例教學的形式下，還能帶領學生進入到專業工作的環境中，以情景感受的方式來體會藥理工作的特殊性，以此來使學生對相關職業有一個新的認識，以明確崗位職責的方式來為學生個人發展指明方向。以病例討論的形式，依據病例實際使用的藥物來進行分析，在課堂教學中，可通過分組討論的形式來發揮學生的主觀能動性，使其成為專業教學的主導者，以此來構建良好的學習氛圍，增進師生與同學之間的關系。在良好的學習氛圍下，學生也能積極參與到知識學習與病例講解的教學活動中，在加強學生理論知識儲備的同時，還能培養其實踐思考與學習的能力，有助于促進學生實現全面發展，從理論與實踐兩個層面來充分掌握藥理專業相關的知識技能。

三、藥理學教學中以病例為中心教學存在的問題

在藥理學教學中，以病例為中心的教學方法效果雖好，但也存在一些問題。這些問題會影響到該方法的教學實效，從而使其作用無法得到充分發揮。而在實際教學當中，病例教學方法存在的問題主要有以下幾點：（1）資源不足。由于過去很長一段時間，藥理學教學都是以課本知識為主導，并沒有將病例教學融入其中，從而也就導致目前很多高校在開展病例教學時，嚴重存在資源不足的情況。除此之外，在師資資源方面也有嚴重困乏的情況，那就是很多教師自身因受傳統教學思想和方法的影響，從而在開展以病例為中心的教學方法時，其自身專業知識技能就比較缺乏，進而也就無法真正將這一教學方法的理念貫徹落實到實際教學當中。（2）教學時間不足。這一問題主要是受到資源匱乏的影響，進而就會導致教學時長增加，不能在有效的時間內來實現高效教學，資源與時間存在一定的牽制作用，從而也就使得教學時間存在不足的問題[3]。

四、改善藥理學教學中以病例為中心教學存在的問題對策

在藥理學教學中，要想使以病例為中心的教學方法得到有效實施，使其效果能夠得以體現，首要任務就是完善教學資源，進一步優化與調整，進行資源整合，根據學校教學資源和師資力量方面的實際情況來進行補充，對于硬件設施方面要進一步完善，使教學資源更加規范化、合理化以及科學化。并且，在師資力量方面，要加強對教師的專業化培訓，將以病例為中心的教學方法和相關理念融入其中，使教師對這種教學方法有一個更加深入且正確的認識[4]。

其次，就要合理的調整教學時間，考慮到時間與資源之間的牽動性，在開展教學時，就應當合理的規劃教學時間，根據實際情況來安排教學內容，并合理的應用以病例為中心的教學方法。這樣才能夠解決該方法實際應用存在的問題，以此來達到其應用的目的[5]。以借助病例教學的方式來改變以往沿用的“填鴨式”傳統教學法，不能只以課堂教學內容為主，而忽略課后教學的重要性，且要加強對學生的關注，了解學生實際學習情況，明確其對知識技能的把控程度，這樣才能為后續教育教學工作的開展提供保障，以此來提高藥理教學的成效。具體的實施方式就是以病例為核心，通過選取醫院臨床治療中較為典型的病理來進行講解，通過融入藥理學的知識，解析不同疾病治療中涉及到的藥物，以此來引導學生進行思考，培養其學會思考問題與解決問題的能力，促進學生養成良好的探索精神。在病例分析的過程中，就可通過拋出問題的形式來引發學生進行思考，要以拓展教學深度與廣度為基準來引導學生學習難度更大的知識內容，以知識探索的形式來體會藥理知識學習中不同的樂趣，以此來激發學生學習熱情與興趣。

最后，可通過改變授課方法來促進藥理教學效率及質量水平的提升。在傳統的藥理教學中，課程的安排主要是以總論的學習形式為主，這樣的課程教學目的在于傳授藥理專業的基本知識，使學生對藥理學能夠形成一種基本概念，從而引導其對藥理學知識有一個基本的認識與了解。但在以病例為中心的創新性教學中，課程的安排則以各論為主，教師要提前將所要教學的各論藥物與相關病例問題以資料的形式發放給學生，或是通過發布課本預習學習任務的方式來讓學生結合相關資料先對即將學習的知識內容進行一個系統化的預習。并以分組學習的方式，通過提出問題讓學生分組思考并進行討論，隨后由各組派出學生代表來講解相關問題，其他同學在聽取他人講解后，也能提出自己的意見與想法，以此來進行補充。在此過程中，教師還需切實依據病例教學為主，圍繞實際選取的病理來認真聽取學生對問題的解答，當出現問題時，教師要立刻糾正學生的看法，并為其悉心講解，并明確出相關知識的重點與難點內容，尤其是要對不同病例中，藥物作用機制、作用靶點及不良反應進行詳細敘述。

除此之外，為使病例教學在藥理教學中的效能及作用得到充分發揮，還需依據信息化技術的應用為主，從而實現科學化教學?？山柚⑿?、qq等信息軟件來為師生之間和同學之間的學習交流構建良好的網絡交流平臺，通過建立學習交流群的方式，能夠加強課后學習交流，使教師與學生的關系進一步增進。同時，同學之間，在課后也能通過學習群共享資料或是進行討論的方式來發表個人意見，從中進行學習經驗的交流學習，也可依據私聊的方式來進行互動交流。圍繞教師在課堂教學中提出的病例進行課后交流與討論，從而加強學生對藥理學的課程有較深入的掌握和認識，并對以后臨床知識的學習打下堅實基礎[6]。

五、藥理學教學中以病例為中心教學的心得體會

在醫藥領域的教學中，藥理學相比于臨床醫學、護理等學科來說，其理論性要強于實踐性，大部分專業知識都是以理論的形式呈現，在實踐方面體現為一種指導實踐的學科。通過以病例為中心進行教學，能夠從拓展教學內容深度廣度及明確重點難點來促進教學成效的提高，以病例講解的方式來延伸至藥物知識的傳授，將不同藥物的病理知識與實際病例相連接，這樣能夠引導學生通過了解病例來學習不同病例中使用的藥物知識，從中來明確各類藥物的在病例治療中的實際效能與不良反應等事項，以系統性學習的方式來了解藥物在病例中的各項機制，這樣的教學方式能夠更加直觀的體現出藥物在實際治療中的效能及作用。考慮到病理知識較為復雜的因素，大部分藥物能夠應用在多種不同類型的病例治療中，若光是以單一的講解藥物的知識理論，就很難實現與病例的連接，這種學習方式較為古板，難以加深學生學習印象，且對于課后鞏固學習工作的開展來說，難以實現有效銜接。由此也體現出以病例為中心的教學方式不僅能夠促進藥理教學的創新，還能依據改變教學形式，以豐富藥理教學內容與方式方法來促進教學成效的提升，以彌補藥理學理論時單純藥理學教學的不足[7]。

其次，在病例教學的運用下，能夠使藥理教學主以理論教學的形式轉變為理論與實踐相結合，避免因兩者過度分離而導致教學效果降低的現象發生。依據講解典型病例，在拓展藥物知識的過程中，就可將生理學、生化學及病理學等相關知識進行有效整合，以多學科融合學習的方式構建系統性的知識架構，使學生能夠將傳統教學中較為單一的單科知識以系統機制構建的方式來形成完善的知識結構。例如在學習真菌藥物藥理知識方面，為引導學生深入了解此類藥物的耐用性，就要從其在病例治療方面的實際應用為準。通過分析抗真菌藥物在相關疾病中應用的效果來看，其耐用性的水平高低，按照其作用機制可分為4大類：（1）直接對真菌細胞膜產生作用，這種多為多烯類藥物，其能夠以損害細胞膜脂質結構以及功能的方式來致使細胞死亡，這種藥物對于真菌感染治療來說非常重要，其耐用性較強的特點也是其能夠得到廣泛應用的一大因素；（2）通過作用在真菌細胞膜麥角固醇中，進行生物合成而得的唑類、烯丙胺類等抗真菌藥物，這種藥物的耐用性較低，相比于多烯類還有很多需要不斷完善的方面，不過其效果明顯，操作簡易；（3）在真菌感染中，其會進行核酸合成，而只有一氟胞嘧啶這種抗真菌藥物能夠對其此項工序進行有效抑制和干擾，破壞其DNA合成，但在耐用性方面一直是此類藥物應用的一大問題，通常一次藥物只能夠應用一次，不能進行多次使用。這種教學方式的意義在于加強學生對知識的記憶，這樣能夠在講解不同病例時，學生能夠通過自己所掌握的知識來將病例結合臨床知識，指出各類藥物使用的成效與不良反應[8]。

除此之外，基于病例教學方式具備較強的交流互動性來看，教師在組織學生進行病例討論時，能夠以引導與以啟發式教學形式為主體，帶領學生進行分組討論，以此來加強教學互動，師生和同學在交流的過程中，就能構建出良好的學習氛圍，能夠為藥理教學增添活力，擺脫以往枯燥無味的教學體驗，讓學生成為藥理知識學習的主體，使藥理學枯燥的學習變為針對性強的學習，從而提高學生學習藥理學的積極性與主動性。所以，在以創新發展為主旋律的今天，對于專業性較強的藥理學教學發展來說，還需結合學科知識的特點，為以系統化教學的方式來講解各類不同性質的藥物，就要以病例教學為主，通過培養學生探索能力來激發其自主思考的能力，借助病例講解來進行藥物知識的講解，以提高學生發現問題與解決問題的能力為主，依據創新性教學的方式來增強藥理學學生的綜合素質，從而滿足我國十三五規劃中科教興國戰略和人才強國的要求[9]。

結語

通過此次對藥理學教學中以病例為中心的教學方法實踐和探索就能夠看出，這種教學方法對于藥理學教學的重要性和作用。其屬于一種創新性教學方法，非常適用于目前藥理學發展的方向，是其教學中能夠進一步提升教學質量的方法，且還具備激發學生學習興趣和熱情的作用，能夠進一步地調動學生學習主動性與積極性，這些都是良好教學效果的前提條件。雖然這種方法在應用當中存在一些問題，但這些問題都是可以通過采取有效措施來進行改善。由此就能夠看出，以病例為中心的教學方法具備較強的可行性，只有在資源方面足夠充足，且能夠合理地調整教學時間，就能夠充分發揮出該方法的教學效能和作用，以此來推動藥理學教學工作的開展，進而培養臨床醫學方面的人才，為我國醫學事業提供應用型人才，以此來推動國家發展和社會建設。

總體來說，現在乃至未來很長一段時間，以病例為中心的教學方法都將是藥理學教學中主要應用到的教學方法，且關于該方法的實踐探索和研究，還需相關部門和專家學者們不斷開展研究分析，深入探討其應用的相關事項，進而能夠為我國藥理學教學工作的開展提供有效保障，為其實現長期穩定的發展而作出貢獻，以此來為我國醫學和藥學事業提供更多優秀的人才[10]。