不對稱雙眼皮整形修復術臨床探討

趙玉坤 趙洋

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區玉坤醫療美容診所，黑龍江齊齊哈爾 161041）

眼睛不單單是人體的一個重要器官，而且還是人們心靈的窗戶，還起到情感交流的作用。在時代快速發展以及各類文化的交融背景下，人們對于眼睛美學的標準也隨之出現改變，特別是女性，其更為關注自身的五官以及形象。但是部分患者因為眼部兩側皮膚存在差異所以出現了不對稱雙眼皮的現象，這樣一來不但會造成外表不美觀，而且還會對患者的視力產生影響[1]。在臨床上主要是采取不對稱雙眼皮修復術來重組患者皮下組織以及上瞼皮膚來實現糾正，讓雙眼皮達到對稱的效果。或是單純修復單眼瞼讓其變為雙眼瞼，以滿足患者的整形要求。在以往較為常用的是切開重瞼成形術，采用該種手術后患者眼部狀態平穩，不過不足之處在于該種方式會造成較大的眼部創傷，還可能會出現眼部腫脹等有關并發癥，整體效果難以達到預期。而小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術是一項新型的雙眼皮整形修復手術，其憑借治療效果優良、安全系數高以及并發癥少等優點在臨床上獲得了廣泛使用[2]。為了對小切口去脂聯合埋線重瞼成形術在不對稱雙眼皮患者治療中的方法與效果進行深入分析，現將本次研究情況進行詳細報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要是隨機選取2020年12月～2021年12月在我院診治的80例不對稱雙眼皮患者作為研究對象，將其均分為對照組以及研究組兩組，各40例患者。其中對照組中女性患者36例，男性患者4例，年齡范圍在21～46歲，其中有13例為單側腫眼泡，有27例為雙眼皮不對稱；在研究組中女性患者35例，男性患者5例，年齡范圍在20～47歲，有12例為單側腫眼泡，有28例為雙眼皮不對稱。兩組患者一般資料不具有統計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

醫生先結合患者臉型、眼型、五官比例、職業、年齡、性格等來設計重瞼，確保眼型、左右瞼裂寬度以及軸向相對稱[3]。此后讓患者將眼睛輕微閉上，主治醫生用手指往上輕拉上瞼皮膚，繃緊與瞼緣部位皮膚相接近，露出瞼板上緣，并順著其將切口線畫出，采取探針在線外將皮膚往上挑起讓其出現瞼褶皺，讓患者觀看并詢問其對這一重瞼形態滿意程度，如若達到患者心理預期則采取美藍線畫出為后續手術做好準備。進行切開重瞼成形術時，先對患者面部手術區域進行消毒，鋪巾，隨后采取局部麻醉方式，當麻醉藥發揮效用后，由術前所畫虛線的外側將一些皮膚切開，緊緊貼合患者眼部真皮來剪開整條虛線，控制寬度在2mm。并且同步將瞼板前部分脂肪去除，將眶隔脂肪露出并適量去除，如若患者眼部皮膚不夠緊致，則需要對其相應組織進行剪除，并采取止血措施。將切口縫合，并進行加壓包扎，防止出現滲血現象。在手術后第二天將無菌紗布拆掉，手術7d后拆線。

1.2.2 研究組

在進行整形修復手術前，主治醫生讓患者將眼裂輕輕閉上，從而將其相應的雙眼皮不對稱位置準確判斷出來，同時利用專門的器械來把患者眼瞼中部皮膚與內眥按壓至瞼板，隨后引導患者將眼睛睜開，醫師再次做好患者眼瞼位置的觀察與記錄，隨后根據患者外眼形狀、臉型等來確定最佳的重瞼形態以及寬度，通常應當要控制其重瞼線寬點最大距離在10mm以內，其中又以6mm～8mm為宜。主治醫師先在患者將要進行手術區域的上瞼處采用甲紫液來予以標識，隨后將手術切口形狀采用虛線畫出，隨后使用2ml的濃度是2.0%的利多卡因混合液以及0.1ml的濃度是1.0%的腎上腺素來麻醉患者眼眶脂部[4]。在行麻醉時需要控制注入麻醉藥劑的速度，確保兩邊眼部能夠等量且均勻地注入麻醉藥，確保手術效果良好。麻醉生效后，醫師使用專門的手術刀按照事先標識的虛線來切開皮膚直到眼輪匝肌部分，將其提起后，將標記部位切除，并對其是否對稱進行仔細觀察，如果沒有完全對稱，還應當要繼續將部分眼輪匝肌切掉。如若切口部位達到了對稱，那么需要快速進行止血。采取微型血管鉗來將眶隔膜夾住同時將其剪開，將內部脂肪墊找出后并進行剝離，隨后將內部多余脂肪切掉，并且采取電凝方式來進行止血。當完全切除脂肪，且不存在殘留的情況下，保留眶隔脂肪膜，還納剩余組織，且進行精準復位。隨后引導患者緩慢將眼睛睜開，醫師認真觀察患者雙眼皮是否對稱。如果沒能達到完全對稱，那么還需要進一步分離輪匝肌以及皮下匝?。蝗绻呀泴崿F對稱，就無需繼續操作。在保證患者雙眼皮對稱，同時重瞼線流暢的前提下使用縫合針來縫合切口，并實時關注縫合情況，結合患者具體情況來予以相應調整，確?？p合狀態良好，接著做好埋線處理[5]。先是由外毗部位，采取1/2 弧針進針，保證其角度垂直，并使用7－0 縫合線進行連續埋線縫合，將縫扎線埋到針孔當中。手術結束后，不用包扎傷口也不用進行其他處理，僅需要在患者眼瞼下部使用一定數量紅霉素軟膏即可。如果患者眼部出現腫脹的現象，能夠采取冰罩冷敷方式進行處理，將腫脹現象消除。最后醫師需要視患者切口部位縫合情況進行仔細檢查，確保其達到規范要求后便可將患者送至觀察病房。

兩組患者手術完畢后需要連續服用抗生素3d，每天都需使用紅霉素軟膏涂于切口部位避免出現干擾。在48h內需要冰敷切口，防止出現血腫、淤血等問題。不僅如此，需要做好切口周邊皮膚的清潔，保持其干燥，并且防止出現碰撞。如若有血痂或是分泌物出現則需要使用酒精進行清潔。并且叮囑患者注重優質蛋白、新鮮蔬果的食用，禁止食用刺激、辛辣的食物。手術完畢后需要注意保護眼睛，不可長時間用眼，嚴格根據醫囑用藥。7d后進行復診，并逐步開展眼部肌肉康復訓練，讓血液循環加快，促使瘀腫消失。

1.3 觀察指標

（1）手術指標：對兩組患者手術時間長短、手術過程中出血量多少以及手術結束后患者愈合時長等進行比較。

（2）治療有效率：顯效：患者手術結束后將眼睛睜開，其雙眼皮弧度非常流暢，且內眥贅皮無牽拉現象，雙眼皮形態非常自然；有效：睜開眼睛后，患者雙眼皮較為流暢，內眥贅皮出現少許牽拉，將眼睛閉合能夠看到些許瘢痕；無效：將眼睛睜開后，雙眼皮仍舊出現不對稱現象，且看不到雙眼皮線，內眥贅皮牽拉明顯，且肉眼可見明顯瘢痕。總有效率為顯效與有效例數相加總和再除以百分百。

（3）不良反應發生率：術后不良癥狀主要有結膜炎、眼瞼腫脹以及手術瘢痕等。

2.結果

2.1 兩組患者手術指標比較

研究組患者手術時長、術中出血量均明顯少于對照組，其切口愈合時間要比對照組短，二者比較差異明顯。如表1所示。

2.2 兩組患者臨床效果比較

研究組患者臨床治療總有效率要大幅優于對照組，如表2所示。

表2 兩組患者臨床治療總有效率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

研究組患者出現并發癥例數較對照組要少，其并發癥發生率如表3所示。

表3 兩組患者不并發癥發生率比較 [n（%）]

3.討論

部分人存在雙眼皮不對稱的現象通常是由于其個人身體素質、遺傳以及生活習慣等差異所導致，這幾年該種癥狀發生頻率越來越高，如先天性雙眼皮不對稱、單側眼泡腫等，不但降低了患者外貌的美感，嚴重者還會導致視力下降，對患者的工作生活以及自信產生較大影響。當前越來越多的患者都采取整容修復術來對該類癥狀予以糾正，讓自己的外貌更具美感。采取整形手術能夠有效糾正人們五官上的缺陷，并且運用該類手術進行治療，患者在手術完畢后7d左右均已恢復正常，加上其創傷小，對人體傷害不大，所以備受女性的認可與青睞。不過因為不同人群其身體素質以及各方面情況都存在差別，一些患者手術后也沒能獲得理想效果，或是出現并發癥等，導致手術臨床安全性以及有效性有所下降，當前在整形醫學中也在不斷探尋一種操作便捷、療效優良同時能夠快速恢復的方法。

在過去主要是采取重瞼成形術來糾正不對稱雙眼皮，且該類手術已經非常成熟，主要包括了切口法以及埋線法兩種類型，主要適合用于對腫眼泡等單瞼患者的治療[6]。其手術原理在于通過對患者皮下組織以及上瞼皮膚實施調整來實現雙眼皮的對稱。即便這項手術獲得大范圍運用，不過卻會在較大程度上破壞患者眼部組織，導致患者眼部腫脹時間較長，情況嚴重的還會出現不可磨滅的瘢痕，大大影響到了患者外觀，并且和整形修復手術的目的有所背離。不僅如此，這項手術還可能會破壞到患者的小靜脈以及細淋巴管，使得手術瘢痕、結膜炎等并發癥發生概率大幅提高。通常采用傳統的埋線手術法，患者重塑后的重瞼會在0.5～2年內消失，不能長久保持良好的對稱狀態，適應性較差。

小切口去脂聯合連續埋線重瞼成形術屬于一項微創新型整形手術，其有效融合兩種手術方式，不但能夠去除患者眼瞼部位多余脂肪，并且還能將重瞼溝消除，有效轉變因為年齡上升而產生皮膚松弛等現象，大大改善了重瞼線條的流暢性與對稱性。在應用該項手術時僅需取小范圍切口就能夠快速找到眶隔脂肪，且切取工作較為簡便，在手術過程中許多患者都是將其外部以及中部眶隔脂肪切除，無需處理其內側眶隔脂肪，僅需將切口部位少許眼輪匝肌剪除便能夠獲得理想的對稱效果[7]。并且在手術中通過采取連續埋線的方法能夠大大降低患者出血量，并且不會過多損傷到患者眼部，而且操作起來比較簡單快捷，能夠有利于出血量的控制以及手術時長、風險的降低。運用該項手術還能最大限度減少對眼部組織的損害，讓手術能夠順利進行，并且修復過后的重瞼性非常流暢，提高手術的安全性與有效性，也提高了患者的滿意程度。在完成手術后無需做縫合處理，這樣一來便可有效防止大范圍切口整形而給患者帶來的痛苦，減少相關并發癥的發生概率，同時還能達到良好的雙眼皮對稱效果。不過值得一提的是，在實施埋線過程中，務必要保證每次進針均能夠與眼瞼板相掛，禁止穿過眼瞼板[8]。如若縫合切口后效果沒能達到預期，需要將縫線減掉，并對內部組織的縫掛部位以及組織量實施調整，直至達到預期。手術結束后需要將枕頭放在患者頭下側，將其頭部墊高，同時叮囑護士幫助患者取半臥位，保證手術區域高于心臟位置，讓其能夠靜脈回流，有利于腫脹現象的緩解。在恢復過程中需要叮囑患者保持正常飲食以及作息規律，減少用眼時間，確保手術治療效果。

在此次研究中，采取傳統重瞼成形術的對照組患者經過治療后，其治療總有效率為75.00%，有8例患者出現并發癥，占比是20.00%，其治療效果不如人意。但是采用小切口去脂聯合連續埋線術的對照組，其治療總有效率為95.00%，僅有2例患者出現并發癥，占比為5.00%。兩組數據比較，均具有統計學意義，因此可能發現，在臨床中使用小切口去脂聯合埋線術治療不對稱雙眼皮患者臨床效果以及患者滿意度都得到了有效提高，因此值得大力推廣與運用。