五苓散合桂枝茯苓丸對慢性心力衰竭患者心功能的影響*

陳勇，王潔，楊彤，杜磊，曹晉，何德英，任毅

1 重慶市中醫院中醫經典科 重慶 400021 2 貴州中醫藥大學研究生院 貴州貴陽 550002

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是高血壓、冠心病、瓣膜病、心律失常、心肌病等各類心臟疾病及其他系統疾病導致的心臟功能衰竭，是當前人類面對重大挑戰的疾病之一。歐洲心臟協會指出，目前在發達國家成人CHF的患病率在1%～2%，年齡＞70歲人群患病率高達10%[1]。2018年《中國心血管疾病報告》指出中國CHF患者的人數估計超過450萬，CHF住院率占同期其他心血管病的20%，死亡率高達40%，5年死亡率為50%[2]。2016年由中國中西醫結合學會心血管疾病專業委員會制定的《慢性心力衰竭中西醫結合診療專家共識》[3]指出“心衰病”的病機為本虛標實，可歸納為“水”“瘀”“虛”，“虛”屬心陽虧虛，由虛至實，“水”“瘀”為病理產物屬標實，其主要病機為“心陽虧虛，血瘀水停”，溫補心陽，活血利水是慢性心力衰竭主要治療原則，五苓散和桂枝茯苓丸源自《傷寒雜病論》，具有溫補心陽，活血利水之功效，臨床效果較好。本研究進一步觀察五苓散合桂枝茯苓丸對心陽虧虛，血瘀水停型慢性心力衰竭患者的臨床療效和安全性，研究過程報道如下。

資料與方法

1 診斷標準

1.1 西醫診斷標準 符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》[4]中慢性心力衰竭的診斷標準：⑴存在典型的心衰癥狀和體征；⑵腦鈉肽水平升高（NT-proBNP＞ 125ng/L和/或BNP＞35ng/L，和/或肺部或全身充血的客觀證據；③心臟彩超提示心臟結構和/或功能異常。心功能分級標準符合《NYHA心功能分級標準》[5]中的有關內容：①心功能Ⅰ級，體力活動不受限制，一般體力活動不引起呼吸困難、乏力、心悸或心絞痛；……