管理會計在我國公立醫院的應用探討

文/孫麗敏（濱州醫學院附屬醫院）

眾所周知，管理會計在提高經營管理效益領域發揮著重要作用，同時為公立醫院轉型升級及實現高質量發展指明了前進方向。但事實上，公立醫院在長期發展中由于軟硬件設施、專業人員等因素的制約，使得其在管理會計實踐應用進程中難以高速推進，一定程度上制約了公立醫院內部管理工作質量與效率的全面提高。基于此認識，在當前國家政策大力支持下，為公立醫院在現代激烈的市場環境中占據絕對優勢，應注重管理會計應用優勢的充分發揮，以期通過優化配置公立醫院的各類資源，為公立醫院高質量發展保駕護航。

一、公立醫院管理會計應用的必要性和重要性概述

（一）必要性

1.適應會計行業的發展

財務會計與管理會計是現代企業會計系統中的兩大內容，兩者相互聯系且存在本質的區別。對比財務會計來說，管理會計在實踐應用中強調內部管理水平的提高，具體是通過運用專門且有效的方法體系來預測和決策，助力提高單位經濟效益[1]。隨著財務信息化水平的不斷提高，越來越多的單位意識到管理會計的積極作用和優勢，并隨之在內部管理中推廣應用管理會計。尤其在當前公立醫院市場競爭日趨激烈的今天，管理會計將發展成為我國會計行業的重要分支內容[2]。

2.新醫改落實具體要求

近年來，為有效解決當前醫療行業發展中的醫患矛盾、看病難等一系列問題，國家大力推進醫保支付改革、分級診療等醫療體制改革工作，大量社會資本開始融入醫療健康行業，進而導致公立醫院發展面臨內外部改革的巨大挑戰。同時，在國家醫改政策支持下，公立醫院應與時俱進地革新發展理念，建立適應基于新醫改下公立醫院發展要求的管理會計制度，據此建構現代化內部管理體系，才能全面提高公立醫院的市場環境適應能力，繼而才能滿足當前廣大患者對醫療的多樣化需求[3]。

3.有利于提高內部管理水平

隨著醫院發展規模的不斷擴大，公立醫院原本的粗放式管理模式難以適應當前醫院現代化管理需求。為此，為全面提高公立醫院內部管理水平，推動醫院高質量發展，應加快精細化管理理念的踐行進程，在明確定位的基礎上，合理預測未來市場變化，建構組織架構及優化資源配置，以此從人才隊伍建設、信息化建設等領域來全面提高公立醫院內部管理水平。而管理會計憑借財務會計難以比擬的優勢，成為助力公立醫院高質量發展的重要舉措[4]。

（二）重要性

管理會計實施目的在于提高公立醫院的經濟效益，并采取一系列現代財務技術來規范、考評和監測醫院各科室的經濟活動，為醫院管理層的經濟決策提供有價值的信息。因此，管理會計應用在公立醫院中可以產生良好的效能，總結體現在以下方面：

1.為公立醫院決策提供會計信息

隨著醫療體制改革的持續深入，公立醫院持續提高市場競爭力已經成為實現高質量發展的關鍵，這對醫院管理效率和經濟效益等提出更高的要求。為此，公立醫院財務部門應主動摒棄傳統單純記賬工作模式，主動引進現代化財務管理模式，采集、篩選、分類公立醫院經濟活動信息，并生成經濟信息報告，使得管理者可以更好地預判醫院經營狀況，如此可以為優化經營決策提供有價值的信息支撐[5]。

2.為全員績效考核提供數據保障

在現代化醫院發展中，實施全面績效考核工作是保障醫院持續發展的重要基礎。因此，公立醫院應及時跟蹤反饋日常經濟活動，并將真實數據與預算數據進行對比，及時發現出入，查找具體原因，據此做出業務考核。而對于管理會計來說，通過全程參與經營活動，可以做到全程監測，并總結分析評價結果，如此可以有效控制公立醫院各類經濟活動，為考核提供數據保障[6]。

二、公立醫院管理會計實踐應用現狀問題分析

（一）管理會計認知不足

在現階段，我國公立醫院相關管理人員未能在思想上深刻認識管理會計，且沒有正確定位管理會計的價值與地位，在具體的工作中難以正確且清晰地區分財務會計與管理會計的工作職能，進而難以發揮管理會計的優勢。首先，我國公立醫院屬于事業單位，具有顯著的公益性特征，相比民營醫院而言，整個運營過程缺乏創新改革意識[7]。其次，長期以來，公立醫院財務管理工作側重于資產和收支的準確性，忽視了資產利用率和效率的提高，使得相關財務管理工作人員在具體的工作中，側重于基礎性財務工作，忽視管理會計工作的落實，自然會影響管理會計應用效果。

（二）缺乏管理會計人才

當前，我國公立醫院在人才隊伍建設方面，往往側重于引入財務會計、管理類和醫療技術人員等，而在管理會計人才隊伍建設方面由于缺乏應有的重視度，使其在管理會計領域缺乏相應的專業人才。同時，管理會計本身要求會計人員具有較高的專業素養，必須掌握多學科知識。不僅如此，我國公立醫院在發展中存在顯著的專業隔斷問題，即會計人員不熟悉具體的醫療業務，使得公立醫院會計人員在具體的工作中局限于簡單的基礎性財務操作，難以對相關數據進行有效的綜合分析與處理，繼而難以準確解讀醫院各項業務，最終會影響管理會計工作實效[8]。

（三）缺乏健全的管理會計制度

如前所述，我國公立醫院應用管理會計時間較短，使得相關制度建設相對滯后，存在顯著的不完善問題。在全面預算管控過程中，絕大部分公立醫院出現了預算跟蹤不到位、預決算出入過大等實際問題。除此之外，由于我國公立醫院具有突出的公益性性質，且資金來源于政府財政，這使得絕大部分公立醫院在運營中缺乏成本意識[9]。而財務作用集中體現在為管理層的各項決策工作提供有價值的成本信息，在缺乏對各類成本管控的條件下，難以充分發揮財務作用，繼而難以為管理層的決策提供有價值的財務信息，從而可能引發一系列問題，如應收款項掛賬周期長、運營資金使用率低等。

（四）會計信息化建設水平不高

在信息化技術快速發展且普及應用的大環境中，信息化技術已經對社會各個行業的發展產生了重大影響。在此背景下，“互聯網+醫療”發展理念日漸深入，推動著醫療行業快速發展。而在公立醫院發展中，由于種種因素的負面影響，使得我國公立醫院信息化建設領域存在滯后問題，尤其在財務信息化建設方面，主要是基于財務會計視角開發賬務處理系統，以此實現財務數據和流程處理的信息化[10]。但總體來說，我國公立醫院財務管理信息化建設相對滯后，主要體現在會計軟件局限于各類核算，嚴重缺乏管理功能，使得會計信息化效果難以達到預期目標。除此之外，醫院內部各系統之間缺乏關聯，但管理會計牽涉各類數據的收集、整理與綜合分析，這將因為各系統之間的關聯度不高，導致財務數據處理缺乏準確度和時效性。不僅如此，由于管理會計信息系統建設需要醫院持續加大投入，且當前嚴重缺乏相關領域的專業人才，繼而不利于公立醫院會計信息化建設水平的提高。

三、公立醫院管理會計應用優化措施分析

（一）提高管理會計認識，轉變觀念

在實踐中，公立醫院要想全面優化管理會計應用效果，并借力于管理會計的應用來提高市場綜合實力，關鍵在于革新管理人員的觀念，使其深刻認識到管理會計應用的重要性，才能基于公立醫院的發展角度來加快管理會計建設。首先，衛生主管部門應主動發揮職能作用，組織管理會計培訓，加強對公立醫院管理會計實踐應用的考核與指導。其次，公立醫院管理工作人員應主動學習相關政策文件，嚴格按照文件要求及上級工作部署，主動作為，提高管理會計應用意識，結合醫院發展實際來研究可行且有效的管理會計實施方案。但要強調的一點是，在具體的應用環節，應始終以財務部門為主導，引導醫院各部門積極配合，分階段實施醫院目標管理、精細化管理等會計管理活動，如此才能高質高效地落實管理會計工作，全面提高醫院經營水平，為醫院實現高質量發展目標奠定良好的基礎。

（二）加強管理會計隊伍建設

結合公立醫院管理會計應用需求，管理會計工作人員應具備相應的專業技術能力和素質能力，才能更好地應用管理會計。為此，公立醫院在管理會計應用過程中，應正確認識加強管理會計隊伍建設的重要性，且要在具體的行動中落實相關措施。首先，公立醫院應積極主動借鑒參考其他行業的成功經驗，且要基于本醫院發展實際，建立科學完善的管理會計人員勝任能力體系。其次，根據勝任能力體系的具體要求，加強管理會計人才隊伍建設，在實踐中，公立醫院具體可以從兩方面入手，一方面加強管理會計理論培訓和實踐引導等多元化手段，全面提高公立醫院現有會計人員的能力素養；另一方面公立醫院應充分利用各招聘渠道，結合管理會計應用的勝任能力體系中的具體要求，主動招聘相關專業的優質人才，并且進行針對性的崗前培訓，以此向公立醫院管理會計隊伍注入新鮮血液，建立一支高素質的專業管理會計隊伍，為公立醫院更好地應用管理會計提供人才支持。

（三）建立健全管理會計制度

如前所述，公立醫院在管理會計制度建設方面存在滯后性問題，直接影響管理會計應用效果。為此，在管理會計應用過程中，公立醫院相關管理人員應積極主動結合發展實際來建立健全管理會計制度，如全面預算、績效管理、內部控制等，使得管理會計活動有據可依，如此提高管理會計應用效果，并明細崗位職責。此外，公立醫院應建立管理會計工作組織架構，從人力、物力、財力等方面給予充分保障，滿足公立醫院各類管理會計活動實施的現實需求，助力提高管理會計活動成效。具體來說，公立醫院在原有的組織架構中，建立獨立的管理會計職能部門，其具體工作內容與職責是與醫院管理層共同制定長期發展規劃、編制年度預算目標等，并結合公立醫院各科室的職能來細化分配預算目標。除此之外，為了更好地推廣管理會計工作，應在公立醫院各科室設立兼職的經濟核算員，并定期進行相關的業務培訓，使其具備勝任能力做好管理會計推廣工作。

（四）加強會計信息系統建設

隨著信息技術的發展與應用，信息技術在社會各個行業中的影響力持續提高，尤其在提高公立醫院管理水平方面，所起到的作用是十分突出的，這使得加快會計信息系統建設已經成為我國公立醫院提高內部管理水平的重要舉措，同理，也是提高公立醫院財務管理水平的重要舉措。基于此理解，為建立和完善會計信息系統，公立醫院應深刻認識加強會計信息系統建設的重要性，持續加大資金投入，并在人力、物力、財力等方面提供最大支持，加快建立有效的一體化財務信息共享平臺，以期通過信息技術手段來實現財務數據共享。但在此過程中，公立醫院相關管理人員應保證各項財務數據的準確性和時效性，只有這樣，才能全面提高公立醫院管理會計工作的質量和效率。

四、結語

綜上所述，管理會計在公立醫院應用具有一定的必要性和重要性。但當前公立醫院應用管理會計存在一定的問題，為此，公立醫院應基于管理會計實施現狀，積極主動采取建立健全管理會計制度、加強會計信息系統建設等多元化措施，全面提高公立醫院管理會計實施效果，為醫院高質量發展保駕護航。