內控視角下醫院財務管理建議淺談

劉平平

一、前言

醫院的改革發展進程逐步推進，財務管理體制也逐漸向著規范化、健全化的方向展開了實踐探索。受到內部環境和內生動力的影響，醫院有必要在財務管理的模式上進行改革和創新，適應新時代的挑戰，將內控工作作為創新財務管理模式的切入點和融合點，加快這二者的融合進程，將內控工作的積極作用、內在價值利用起來，提高醫院的財務管理工作質量、工作效率。

二、內控視角下醫院財務管理創新的背景

隨著我國醫療衛生事業的現代化改革進程逐步推進，醫院管理體系的建設在醫療健康政策的要求下，逐漸向著市場化、規范化、合理化的方向展開了實踐探索，致力于提高醫院的運營管理工作水平。特別是政府資源對于公立醫院的投入大，政策傾斜明顯，人們的健康意識水平也逐漸增強，醫院的運營管控工作迫切性也大大提高。醫院需要在履行社會服務職能的過程中，不忘初心，加強內部管理的有效性，將新會計制度推行和實施到實際的財務工作方面，建立健全的財務管理制度，增強醫院的競爭能力，促進醫院的財務管理水平、績效管理水平和成本管理水平提升。創新醫院的財務管理模式成為時代發展下醫院轉型和發展必然的任務，在面臨著互聯網時代的挑戰和醫療體制改革的時代機遇時，醫院要結合自身的管理環境，建立財務管理的新模式，使新舊制度之間相互銜接，實現新制度向舊制度過渡，提高醫院的財務管理水平。增強整體的醫院運營能力、管理效率，促使醫院成為順應時代發展的踐行者、實施者，推進醫療衛生事業的改革創新，提高我國的醫療產業發展水平[1]。

三、內部控制對醫院財務管理的重要性分析

醫院財務管理工作的創新勢在必行，站在內控視角下展開醫院的財務管理工作創新探索，對其經營管理具有重大的影響。醫院的財政工作最終目標是要在固定資產的管理中提高精細化水平，對固定資產的管理模式進行調整，以更加規范的流程，展開固定資產的管理活動，以此獲取準確、科學的固定資產合作結果。特別是在面臨著信息化財務管理工作挑戰時，必須保證真實、可靠、全面的會計信息，用科學嚴謹的核算方式，強化醫院財務管理工作的準確性、可靠性、有效性。醫院的財務管理隨著醫療衛生體制的改革，也發生了模式上、工作內容上的變化，在過去一段時間內，醫院的財務管理工作是以單一的收支記賬管理為主，近些年來逐漸愈發重視運營職能的體現，建立資本、風險相互結合的管理模式。這一綜合的財務管理模式下，風險管理成為其中的要點，風險管理是財務管理工作中要考慮的一大要素，應得到財務管理人員的高度重視。在內控視角下，防范財務風險的功能就體現了出來，對醫院的財務管理工作起到了輔助的作用[2]。站在內控視角下，實施醫院的財務管理工作，健全財務管理制度，改革財務管理體制，能夠提高醫院對風險防范的主動性，將被動的迎接財務風險、處理財務風險，轉變為對財務風險的主動防范，制定有效的預防策略。加強對財務制度、流程的規范性建設，使醫院的財務管理工作在風險防范方面的功能性大大增強，加強對醫療機構的財務管理控制。因此，在醫院管理中，加強對醫院的財務控制，推動了醫院財務管理模式的創新，促進財務管理體系更進一步完善建設[3]。

在財務管理工作實踐中，內控工作和財務管理相互融合，使醫院財務管理工作的各個環節均向著流程化、合理化的方向進行轉型，更高效地運行，有助于提高醫院的管理水平。在新舊會計制度的過渡時期，財務管理工作要與數字化平臺之間構建起銜接關系，逐步達到平穩轉型，提升資金的管理水平，就必須在流程管理方面，完善管理體系的功能，提高流程管理的效率，使財務管理的各個流程、節點，均得到逐步的完善和有效的管理，加強對審批機制的科學設計和優化。內控工作對于財務管理工作來說，能夠使各個環節更加合理化、規范化、流程化，改進醫院的財務工作，增強醫院的運行管理機制，為醫院管理目標的落實打下了牢固的基礎。內控工作不僅在財務管理方面體現出了諸多的優勢，對醫院整體的運行和發展均起著有力的推手作用，加快了醫院的創新發展腳步，成為醫院長足、穩健發展中必不可少的重點內容[4]。

四、內控視角下醫院財務管理的優化建議

（一）加強架構建設

醫院內部控制視角下，財務管理工作的實施，要以完善的內部管理架構為依據展開，醫院要建立起健全的內部管理架構，在持續的完善、創新中，嚴格管理資產配置的情況，在使用資產、保管資產、處置醫院內部資產等各個環節，要站在客觀的視角，分類做好每一筆收入來源的管理工作，加強對收入來源等內部資產的有效管理。企業要完善內部管理的架構，建立起針對資產進行管理的內部控制制度，在明確資產配置的目標要求基礎之上，將醫院的使用資產、保管資產以及收入來源分類，在信息的類別劃分中，做好管理工作。醫院需要在財務管理工作的實踐中，對現有的資產數據信息進行盤點、清查，并由有關的崗位主管增強對醫療機構的財務狀況的認識和掌握，借助臺賬管理的方案，通過多種方式，對醫院的財務信息進行管理[5]。采取盤點、回溯等方式，保證醫院的財務信息數據準確、全面，建立新的內部管理控制架構，對各種資源進行準確的確定，要求財務管理人員要做好資金的跟進工作，了解和掌握資金的使用情況。根據已有的二級科目，要在此基礎之上重新分類和細化財務管理工作的類別，推動財務管理模式的變革，加強內部管理制度的建設。推動醫院的財務管理工作主動向著財務風險的管理方向升級、轉型，提高醫院財務管理工作的主動性，轉變消極環境，提高醫療機構的財務管理水平[6]。

（二）提高財務管理流程的規范性

從醫院內部控制的角度出發，對傳統的財務管理進行全方位的整理，并在實際操作中對會計的內容進行了相應的修改和制定具體的方法，細化會計核算的指標。結合醫院的運營和管理需要，保證會計核算內容全面、方法可行，要求醫院加強對財務管理目標的清晰確定，采取有效的預算管理方法、固定資產管理方法，以及平行記賬的核算方法，完善財務管理體系的功能，在人力管理、收支管理、成本管理等各個系統中，形成積極的影響和作用。財務管理工作要加強對流程的規范化建設，站在整體視角，發揮出內控工作的積極作用，使財務和業務的流轉流程更加明確，促使二者之間形成平行牽制或上下約束的關系，為后續實施財務管理工作、提高管理效率打下牢固的基礎[7]。財務人員要改變固化的思想觀念，站在全面的視角，對財務管理的流程進行梳理，加強內控建設，對內控管理的工作措施和方法進行優化，落實部門崗位責任制，使各部門人員的職責得到清晰的劃分，保證每一名工作人員都能夠擔負起一定的使命和任務，構建功能完善的職權框架體系。要求財務管理工作中，相關人員在劃分職權時，要避免過度集中化的問題，嚴格遵循相互分離的原則，提高人員的工作水平，調動起人員的主觀能動性，使每一名財務管理人員都能夠明確地認識到自身工作的目標、要遵循的流程，落實職能任務。例如，在驗收和經辦工作的實踐中，應分派兩人，分別負責驗收和經辦兩項任務，采取層層審批的制度措施，將資產流失的風險扼殺在搖籃里，降低人為因素干擾下形成的資產風險、流失風險，將醫院的運營風險管理風險降到最低[8]。

（三）加強審計力度

審計功能在醫院內控視角下的財務管理工作創新中，是不可替代的，醫院的財務管理要站在內控視角下，將內部審計的功能利用起來，提高財務管理工作的效率，要對財務人員進行清晰的分工，細化財務人員工作，使財務人員工作目的更加清晰，思維落實到實際的工作實踐中。建立完善的內控體系，其中審計部門就是內控體系中重要的職能部門之一，也是展開內控工作的重點環節，開展審計工作，有利于提高醫院的財務管理工作質量、工作效率，因此要將內部審計的功能發揮出來，加快財務管理工作模式轉型的腳步。在醫院的內控工作實踐中，內部審計能夠站在客觀、合理化的角度，監督和審核醫院的財務收支情況，對醫院的資產進行合理的調配，對于國家的財產、醫院的效益，擔負著一定的保護職責。加強醫院的內部審計力度，有利于推動醫院的正常經營和穩定發展，作為醫院內部的控制工作之一，審計工作要利用自身職能優勢，通過對管理人員工作范圍的細化，將每一名審計人員的作用都利用起來。從審計工作這一切入點，為財務管理人員提供工作依據。在制度標準下，結合審計體系的標準和審計工作的結果，保障醫院的經濟利益，醫院要加強審計工作的監管力度、實施力度，合理地運用醫院的資金和各項資產，推進醫院的財務體制改革。根據內部審核職能，使醫院的內控工作更具有保障作用，有效地運用于醫院的財務管理工作，提升管理的效率和運行水平，為今后的長遠發展提供支持和保障[9]。

（四）提高預算管理水平

預算管理工作在內控視角下的醫院財務管理創新中，是必須落實的一項任務，應向著全面化、規范化的預算管理工作方向轉型和探索，以實現全面預算管理的目標作為最終的落腳點。在醫院的管理狀況、發展方向等方面，可以根據當前的情況，對醫院的財務工作進行分析，構建起全面預算管理體系，建立起專門針對預算管理工作的委員會，明確本年度醫院預算管理的總目標和具體的戰略目標，并制訂完善的預算管理計劃和發展計劃。預算管理委員會辦公室需要將各職能部門、業務部門的需求融合在一起，以醫院的資源現狀作為切入點，合理地進行資源的分配和負責編制預算管理的規劃，確保項目的科學性，提高預算管理的有效性。編制詳細的預算管理方案后，要由上級部門的人員進行審核和后續的協調，上級審核完成之后，進行對預算管理方案編制結果的總結、歸納，向各個部門發放最終所形成的預算報表。在后續的預算管理工作中，要繼續制訂預算管理的方案，強調剛性的執行要求和計劃，要結合實際的醫院預算管理情況和資金使用情況，對于超出預算范圍的經營活動，實施預算進度的及時調整，經過審批程序之后，才能夠繼續執行。建立起預算考核機制，將預算考核機制的功能利用起來，使考核工作在執行部門中落實到位，以財務部門工作人員作為主要的考核對象，在財務部門和執行部門中，貫徹和實施預算考核制度，使各部門之間形成相互配合、協作的關系，在彼此約束、互助、協調、配合中，為了達到預算管理的目的，加強醫院的財務管理，增強財務工作的有效性。

（五）培養財務專業信息化人才

人才建設在內控視角下的醫院財務管理工作實踐中，是必要手段，因為人才資源的支持和保障作用，對于醫院財務管理工作實踐來說是必不可少的。醫院要在財務工作人員的培養中，加強投入力度，加快人才建設的腳步，對財務工作人員的專業能力、職業素養進行培育，對人才引進和調配環節要做好把關，加強審核力度。在培訓和再教育的體系下，組建起一支符合醫院發展需求的人才隊伍。要加強培養人才的綜合素質、業務能力和業務素質，特別是在信息技術和金融工作中，財務管理工作要在先進的信息技術支持下展開，因此財務人員要具備運用大數據技術、數字技術、信息技術的能力，了解互聯網知識，及時更新自身的知識體系，完善知識結構。例如，在對紙質資料進行處理時，財務人員要具備專業的財務知識和數字技術與設備的應用能力，向著多專業學科人才的方向發展自己，確保信息準確性和完整性。財務部門是實行財務工作的主要部門，必須不斷地提高自我，強化信息化技術水平，在財務的記錄、查詢等各個環節，引進信息化技術，提高工作效率、專業能力。醫院要結合目前應用和引進的信息化系統，進行資源的整合、分配，并將相關的職責落實到財務工作人員身上，有目的性、有針對性地展開對財務人員的培訓。通過組織專家學者進行知識講座、技能指導、案例分享等活動，讓醫院的財會管理人才形成信息共享的意識，提高財務信息的數據質量，強化數據安全，合理地運用財務管理中的HRP 等系統，整理信息數據，提高財務工作水平和醫院的管理效率[10]。

五、結語

綜上所述，內控視角下的醫院發展，在財務管理的工作內容、工作模式方面均提出了更高的要求。為了適應時代發展的趨勢，醫院要在財務管理模式的創新方面加快腳步，拓展財務管理工作的新路徑，主動適應內部控制工作的需求，加強醫院的財務工作效率，使其在健全的財務工作制度下獲得長期發展，為增強行業競爭能力打下牢固的基礎。

引用

[1]李文菊.內控視角下醫院財務管理新模式實現路徑研究[J].中國管理信息化,2022,25(02):25-27.

[2]李雅莉.基于內控視角的醫院財務管理新模式實現路徑研究[J].當代會計,2021(19):25-27.

[3]常怡曉,黃成慶.內控視角下醫院財務管理新模式實現路徑探析[J].納稅,2021,15(16):135-136.

[4]劉璇.基于內控視角談醫院財務預算績效管理[J].經濟管理文摘,2020(24):125-126.

[5]王清妍.內控視角下醫院財務管理新模式探索[J].產業科技創新,2020,2(29):101-102.

[6]湯慧儀.基于風險管控視角下的醫院財務管理內控體系構建[J].財經界,2020(21):114-115.

[7]孔曉紅.分析風險管控視角下的醫院財務管理內控體系構建[J].當代會計,2020(10):78-79.

[8]董倩.風險管控視角下的醫院財務管理內控體系構建[J].商訊,2020(14):46-47.

[9]王璧峰.內控視角下醫院財務管理新模式實現路徑[J].中國衛生經濟,2020,39(05):85-87.

[10]唐曉莉.基于內控視角的醫院財務會計向管理會計的轉型策略分析[J].現代經濟信息,2020(01):110+112.